Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯТРОГЕННЫХ СТРИКТУР ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить результаты эндоскопического лечения ятрогенных стриктур желчных протоков. Материалы и методы. Представлена серия наблюдений, включающая 19 пациентов, которым в период с 2014 по 2017 год проводилось эндоскопическое лечение ятрогенных стриктур желчных протоков. Протокол лечения включал в себя выполнение ЭРХПГ, баллонной дилятации или бужирования зоны стриктуры с последующими этапными стентированиями возрастающим числом пластиковых стентов. В ряде случаев была выполнена установка покрытого самораскрывающегося металлического стента. Результаты. Первичная ЭРХПГ была технически успешна во всех наблюдениях. Эндоскопическое лечение завершено у 12 из 16 остающихся под наблюдением пациентов. Клинический успех, определенный как разрешение стриктуры, отмечен у 100 % пациентов с завершенными этапными стентированием. В 1 наблюдении возникло интраоперационное кровотечение успешно остановленное стентированием металлическим стентом. В 2 наблюдениях отмечено развитие новой стриктуры по верхнему краю ранее установленных стентов через несколько месяцев после их удаления. Еще в одном наблюдении отмечен рецидивирующий холедохолитиаз при установленных пластиковых стентах. Заключение: наш опыт показывает, что эндоскопическое лечение ятрогенных стриктур желчных протоков является эффективным и безопасным методом, характеризующимся низким уровнем осложнений и отсутствием рецидива стриктуры в краткосрочном периоде. Оценка отдаленных результатов лечения требует дальнейшего наблюдения.

Об авторах

Ю. Г. Старков
Институт хирургии им. А. В. Вишневского
Россия


Е. Н. Солодинина
Институт хирургии им. А. В. Вишневского
Россия


Р. Д. Замолодчиков
Институт хирургии им. А. В. Вишневского
Россия


С. В. Джантуханова
Институт хирургии им. А. В. Вишневского
Россия


М. И. Выборный
Институт хирургии им. А. В. Вишневского
Россия


К. В. Лукич
Институт хирургии им. А. В. Вишневского
Россия


Е. А. Воробьева
Институт хирургии им. А. В. Вишневского
Россия


Список литературы

1. de Reuver P. R., Sprangers M. A., Rauws E. A. et al. Impact of bile duct injury after laparoscopic cholecystectomy on quality of life: a longitudinal study after multidisciplinary treatment. // Endoscopy, 2008. 40(8): p. 637-43.

2. Walsh R.M., Henderson J. M., Vogt D. P., Brown N. Long-term outcome of biliary reconstruction for bile duct injuries from laparoscopic cholecystectomies. // Surgery, 2007. 142(4): p. 450-6; discussion 456-7.

3. Calvete J., Sabater L., Camps B. et al. Bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy: myth or reality of the learning curve? // Surg Endosc, 2000. 14(7): p. 608-11.

4. Misra M., Schiff J., Rendon G. et al. Laparoscopic cholecystectomy after the learning curve: what should we expect? // Surg Endosc, 2005. 19(9): p. 1266-71.

5. Perera M.T., Monaco A., Silva M. A. et al. Laparoscopic posterior sectoral bile duct injury: the emerging role of nonoperative management with improved long-term results after delayed diagnosis. // Surg Endosc, 2011. 25(8): p. 2684-91.

6. Deziel D.J., Millikan K. W., Economou S. G. et al. Complications of laparoscopic cholecystectomy: a national survey of 4,292 hospitals and an analysis of 77,604 cases. // Am J Surg, 1993. 165(1): p. 9-14.

7. Vecchio R., MacFadyen B.V., Latteri S. Laparoscopic cholecystectomy: an analysis on 114,005 cases of United States series. // Int Surg, 1998. 83(3): p. 215-9.

8. Adamsen S., Hansen O. H., Funch-Jensen P. et al. Bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy: a prospective nationwide series. // J Am Coll Surg, 1997. 184(6): p. 571-8.

9. Nuzzo G., Giuliante F., Giovannini I. et al. Bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy: results of an Italian national survey on 56 591 cholecystectomies. // Arch Surg, 2005. 140(10): p. 986-92.

10. Harboe K.M., Bardram L. The quality of cholecystectomy in Denmark: outcome and risk factors for 20,307 patients from the national database. // Surg Endosc, 2011. 25(5): p. 1630-41.

11. Waage A., Nilsson M. Iatrogenic bile duct injury: a population-based study of 152 776 cholecystectomies in the Swedish Inpatient Registry. // Arch Surg, 2006. 141(12): p. 1207-13.

12. The Southern Surgeons Club, A prospective analysis of 1518 laparoscopic cholecystectomies. // N Engl J Med, 1991. 324(16): p. 1073-8.

13. Tantia O., Jain M., Khanna S., Sen B. Iatrogenic biliary injury: 13,305 cholecystectomies experienced by a single surgical team over more than 13 years. // Surg Endosc, 2008. 22(4): p. 1077-86.

14. Stewart L. Iatrogenic biliary injuries: identification, classification, and management. // Surg Clin North Am, 2014. 94(2): p. 297-310.

15. Landman M.P., Feurer I. D., Moore D. E. et al. The long-term effect of bile duct injuries on health-related quality of life: a meta-analysis. // HPB (Oxford), 2013. 15(4): p. 252-9.

16. Thompson C.M., Saad N. E., Quazi R. R. et al. Management of iatrogenic bile duct injuries: role of the interventional radiologist. // Radiographics, 2013. 33(1): p. 117-34.

17. Pausawasadi N., Soontornmanokul T., Rerknimitr R. Role of fully covered self-expandable metal stent for treatment of benign biliary strictures and bile leaks. // Korean J Radiol, 2012. 13 Suppl 1: p. S 67-73.

18. Strasberg S.M., Hertl M., Soper N. J. An analysis of the problem of biliary injury during laparoscopic cholecystectomy. // J Am Coll Surg, 1995. 180(1): p. 101-25.

19. Гальперин Э.И., Чевокин.А.Ю. Факторы, определяющие выбор операции при «свежих» повреждениях магистральных желчных протоков. // Анналы хирургической гепатологии, 2009. 14(1): p. 49-56.

20. Cote G.A., Slivka A., Tarnasky P. et al. Effect of Covered Metallic Stents Compared With Plastic Stents on Benign Biliary Stricture Resolution: A Randomized Clinical Trial. // JAMA, 2016. 315(12): p. 1250-7.

21. Haapamaki C., Kylänpää L., Udd M. et al. Randomized multicenter study of multiple plastic stents vs. covered self-expandable metallic stent in the treatment of biliary stricture in chronic pancreatitis. // Endoscopy, 2015. 47(7): p. 605-10.

22. van Boeckel P. G., Vleggaar F. P., Siersema P. D. Plastic or metal stents for benign extrahepatic biliary strictures: a systematic review. // BMC Gastroenterol, 2009. 9: p. 96.

23. Dumonceau J.M., Tringali A., Blero D. et al. Biliary stenting: indications, choice of stents and results: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) clinical guideline. // Endoscopy, 2012. 44(3): p. 277-98.

24. Park J.S., Lee S. S., Song T. J. et al. Long-term outcomes of covered self-expandable metal stents for treating benign biliary strictures. // Endoscopy, 2016. 48(5): p. 447.

25. Kaffes A.J. Management of benign biliary strictures: current status and perspective. //J Hepatobiliary Pancreat Sci, 2015. 22(9): p. 657-63.

26. Poley J.W., Cahen D. L., Metselaar H. J. et al. A prospective group sequential study evaluating a new type of fully covered self-expandable metal stent for the treatment of benign biliary strictures. // Gastrointest Endosc, 2012. 75(4): p. 783-9.

27. Глебов К.Г., Котовский.А.Е., Дюжева Т. Г. Критерии выбора конструкции эндопротеза для эндоскопического стентирования желчных протоков. // Анналы хирургической гепатологии, 2014. 2(19): p. 55-65.

28. Baillie J. Clinical trial report: endoscopic treatment of postoperative bile duct strictures using multiple stents: long-term results. // Curr Gastroenterol Rep, 2011. 13(2): p. 114-6.


Для цитирования:


Старков Ю.Г., Солодинина Е.Н., Замолодчиков Р.Д., Джантуханова С.В., Выборный М.И., Лукич К.В., Воробьева Е.А. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯТРОГЕННЫХ СТРИКТУР ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;(11):71-77.

For citation:


Starkov Y.G., Solodinina E.N., Zamolodchikov R.D., Dzhantukhanova S.V., Vyborniy M.I., Lukich K.V., Vorobeva E.A. RESULTS OF ENDOSCOPIC TREATMENT OF POSTTRAUMATIC BILIARY STRICTURES. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017;(11):71-77. (In Russ.)

Просмотров: 44


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)