ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНО ПОДОБРАННЫХ ПРОБИОТИКОВ В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И ДИСБАКТЕРИОЗОМ КИШЕЧНИКА

Цель исследования. Оценка микробиологической и клинической эффективности использования индивидуально подобранных пробиотиков у пациентов с метаболическим синдромом и дисбактериозом кишечника. Материалы и методы. Обследовано 117 пациентов с метаболическим синдромом (МС) и дисбактериозом кишечника 1-2 степени, проживающих на территории терапевтического участка. Сформировано 3 группы наблюдения. Основными критериями при отнесения пациентов к разным группам наблюдения являлись различия в адгезии, биосовместимости и степени антагонизма микроорганизмов, выделенных в фекалиях. Для изучения свойств пробиотиков, влияющих на эффективность элиминации условно-патогенных микроорганизмов, использовано 5 пробиотических пищевых продуктов, 5 пробиотических лекарственных препаратов и БАД, содержащих бифидо- и лактобактерии. Исследование микробиологических, антропометрических и биохимических показателей липидного спектра крови проводилось до и после лечения пациентов с использованием индивидуально подобранных пробиотиков. Результаты. У пациентов 1-й группы, которые на фоне гипокалорийной диеты использовали индивидуально подобранные пробиотики или пробиотические пищевые продукты, обладающие высокой степенью адгезивности и антогонизма, а также не подавляющие индигенные дакто- и бифидобактерии, после проведенного лечения выявлено достоверное снижение относительно исходного уровня массы тела, ИМТ, жировой массы, содержания ТГ, общего ХС, ХС ЛПОНП и снижение ХС ЛПВП в сыворотке крови, сопровождавшееся снижением коэффициента атерогенности, а также установлено увеличение в фекалиях лактобактерий и снижение условно-патогенных микроорганизмов. Заключение. Использование пациентами индивидуально подобранных пробиотиков с высокой степенью адгезивности (4-5 баллов) и антагонизма, не подавляющих индигенных лакто- и бифидобактерий на фоне гипокалорийной диеты способствовало коррекции микробиологических показателей в фекалиях пациентов и биохимических показателей липидного спектра крови, а также более эффективному снижению антропометрических показателей и изменению состава тела. Индивидуальный подбор пробиотиков снижает риск использования тех, которые могут подавлять собственную индигенную микробиоту пациента.

дисбактериоз, метаболический синдром, пробиотик, адгезия, биосовместимость, антагонистическая активност

1. Арзуманян В. Г., Михайлова Н. А., Гайдеров А. А., Баснакьян И. А., Осипова И. Г. Количественный способ оценки отсроченного антагонизма пробиотических культур против оппортунистических дрожжей // Клиническая лабораторная диагностика. - 2005. - № 5. - С. 53-54.

2. Ардатская, М.Д., Бельмер С. В., Доброица В. П. и др. Дисбиоз (дисбактериоз) кишечника: современное состояние проблемы, комплексная диагностика и лечебная коррекция // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2015. - № 5. - С. 13-50.

3. Бойцов А. Г., Рищук С. В., Ильясов Ю. Ю., Гречанинова Т. А. Адгезия лактобактерий к клеткам вагинального и буккального эпителия // Вестник Санкт-Петербургской Медицинской академии им И. И. Мечникова. - 2004. - № 4(5). - С. 191-193.

4. Глушанова Н. А., Шендеров Б. А. Взаимоотношения пробиотических и индигенных лактобацилл хозяина в условиях совместного культивирования invitro // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. - 2005. - № 2. - С. 56-61.

5. Ермоленко Е. И., Исаков В. А., Ждан-Пушкина С.Х., Тец В. В. Количественная оценка антагонистической активности лактобацилл // Журнал микробиологии, вирусологии и иммунологии. - 2004. - № 5. - С. 94-98.

6. Метаболический синдром / В. Фонсека и др. - Пер. с англ. - М.: «Практика», 2011. - 272 с.

7. МУК 4.2.1890-04. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

8. ОСТ 91500.11.004 2003. Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника. Утвержден приказом Минздрава РФ № 231 от 9 июня 2003.

9. Патент № 2428468 РФ: Оришак Е. А., Нилова Л. Ю., Бойцов А Г.; № 2010122714; заявл. 10.09.2011; опубликовано10.09.2011, бюл. № 25. Способ индивидуального подбора пробиотических препаратов, содержащих лактобактерии и/или бифидобактерии, для элиминации условно-патогенных микроорганизмов, выделенных от пациента при исследовании на дисбактериоз кишечника.

10. Bäckhed F. Programming of host metabolism by the gut microbiota // Ann Nutr Metab. - 2011. - № 58. - Р. 44-52.

11. Cani PD, Delzenne NM. Gut microflora as a target for energy and metabolic homeostasis // Curr Opin Clin Nutr Metab Care. - 2007. - № 10. - Р. 729-734.

12. David L. A., Maurice C. E., Carmody R. N., et. al. Diet rapidly and reproducibly alters the human gut microbiome // Nature. - 2014. - Jan 23;505(7484). - Р. 559-563.

13. Davide Festi, Ramona Schiumerini, Leonardo Henry Eusebi et al. Gut microbiota and metabolic syndrome // World J Gastroenterol. - 2014. - Nov 21; 20(43). - Р. 16079-16094.

14. D‘Aversa F., Tortora A., Laniro G et. al. Gut microbiota and metabolic syndrome // Inter. Emerg Med. - 2013. - Apr;8 Suppl 1. Р. 11-15.

15. Fukuda S, Ohno H. Gut microbiome and metabolic diseases // Semin Immunopathol. - 2014. - № 36. - Р. 103-114.

16. Greiner T, Backhed F. Effects of the gut microbiota on obesity and glucose homeostasis // Trends Endocrinol Metab. - 2011. - Apr;22(4). - Р. 117-123.

17. Greiner A. K., Papineni R. V., Umar S. Chemoprevention in gastrointestinal physiology and disease. Natural products and microbiome // Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. - 2014. - Jul 1;307(1). - Р. 11-15.

18. Hooper LV, Littman DR, Macpherson AJ. Interactions between the microbiota and the immune system // Science. - 2012. - № 336. Р. 1268-1273.

19. International Diabetes Federation. The IDF consensus worldwide definition of the metabolic syndrome. Available from: http://www.idf.org/webdata/docs/MetSyndrome_FINAL.pdf.

20. Pyndt Jorgensen B, Hansen J. T., Krych L. et al. A possible link between food and mood: dietary impact on gut microbiota and behavior in BALB/c mice //Jurnal. pone.0103398. eCollection. - 2014. - Aug 18;9(8). Р. e103398.

21. Sandra Tavares da Silva, Carolina Araujo dos Santos, Josefina Bressan. Intestinal microbiota; relevance to obesity and modulation by prebiotics and probiotics // Nutr. Hosp. - 2013. - № 28 (4). - Р. 1039-1048.

22. Santacruz A, Marcos A, Wärnberg J. et al. Interplay between weight loss and gut microbiota composition in overweight adolescents // Obesity (Silver Spring). - 2009. - № 17. Р. 1906-1915.