Развития фиброза печени на фоне сахарного диабета 1 типа

Гликогеновая гепатопатия является редко встречаемым и часто недиагностируемым состоянием, которое преимущественно связано с сахарным диабетом 1 типа. В статье представлено клиническое наблюдение пациентки с фиброзом печени на фоне неконтролируемого сахарного диабета 1 типа. При обследовании выявлены гипергликемия, высокий HbA1c (7,28%) и стойкое повышение трансаминаз (АЛТ до 248,9 Ед/л, АСТ до 155,0 Ед/л). Фиброэластометрия и биопсия подтвердили фиброз (F0-F4 по METAVIR) и стеатогепатит минимальной активности. Обсуждается роль нарушений обмена глюкозы и гликогена в развитии гликогеновой гепатопатии и фиброза. После оптимизации инсулинотерапии и достижении гликемического контроля отмечено снижение фиброза и трансаминаз. Для предотвращения прогрессирования состояния рекомендовано поддержание целевого уровня HbA1c, соблюдение диеты и регулярный мониторинг функции печени.

Фиброз печени, Гликогеновая гепатопатия, Сахарный диабет, Гликоген, Глюкоза, Стеатогепатит, Биопсия, Инсулинотерапия, Гипергликемия, Фиброэластометрия

1. Sundaram S, Alkhouri N, Cikach F. et al. Glycogenic Hepatopathy in Type 1 Diabetes: An Underrecognized Complication. Diabetes Care. 2013;36(1): e6-e6. doi: 10.2337/dc12-1568.

2. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2023. Diabetes Care, 2023; 46(Suppl.1): S1-S274. doi: 10.2337/dc23-S002.

3. Cusi K., Chang Z. L., Harrison S. et al. Advanced Liver Fibrosis Is Common in Patients With Type 2 Diabetes Followed in the Outpatient Setting: The Need for Systematic Screening. Diabetes Care, 2021; 44(2): 399-407. doi: 10.2337/dc20-199.

4. Moore M. C., Coate K. C., Winnick J. J., An Z., Cherrington A. D. Regulation of hepatic glucose uptake and storage in vivo. Advances in Nutrition. 2012 May 1;3(3):286-94. doi: 10.3945/an.112.002089.

5. Wan Y., Hu Z., Liu Q. et al. Liver fibrosis alters the molecular structures of hepatic glycogen. Carbohydrate Polymers. 2022 Feb 15;278:118991. doi: 10.1016/j.carbpol.2021.

6. European Association for the Study of the Liver (EASL); European Association for the Study of Diabetes (EASD); European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. Journal of Hepatology. 2016; 64:1388-1402. doi: 10.1016/j.jhep.2015.11.004.

7. Chalasani N., Younossi Z., Lavine J. E. et al. The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2018; 67(1): 328-357. doi: 10.1002/hep.29367.