Оценка эффективности использования различных режимов диетотерапии в лечении функциональных гастроинтестинальных расстройств у детей

В последние годы большое внимание исследователей уделяется диетическим вмешательствам и изменению образа жизни в качестве направлений терапии пациентов, страдающих функциональными гастроинтестинальными расстройствами. Наибольшее количество клинических исследований направлено на изучение эффективности применения в терапии функциональных гастроинтестинальных расстройств различных ограничительных режимов питания - диета low-FODMAP, безглютеновая диета и средиземноморская диета. Цель обзора - анализ результатов современных клинических исследований, изучающих эффективность использования различных ограничительных типов питания в лечении функциональных гастроинтестинальных расстройств у пациентов детского возраста. На сегодня исследования, касающиеся эффективности использования различных ограничительных диет среди пациентов детского возраста, остаются единичными. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что low-FODMAP и средиземноморская диета могут быть перспективным средством для лечения функциональных гастроинтестинальных расстройств, особенно у пациентов с синдромом раздраженного кишечника, но необходимы дополнительные исследования по данному вопросу. Изучение эффективности использования различных ограничительных типов питания у детей, страдающих функциональными гастроинтестинальными расстройствами, является перспективным и мало изученным на сегодня направлением исследований.

функциональные гастроинтестинальные расстройства, безглютеновая диета, диета low-FODMAP, средиземноморская диета, синдром раздраженного кишечника, дети

1. Belmer S.V., Gurova M.M., Zvyagin A.A. et al. Irritable bowel syndrome in children: evolution of manifestations. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2023;209(1): 98-107. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-209-1-98-107.@@ Бельмер С.В., Гурова М.М., Звягин А.А. и соавт. Синдром раздраженного кишечника у детей: эволюция клинических рекомендаций. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;209(1):98-107. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-209-1-98-107.

2. Naletov A.V., Khavkin A.I., Naletova P.I., Sotskaya Ya.A. Pathogenetic basis of irritable bowel syndrome in patients who have had a new coronavirus infection (COVID-19). Children’s medicine of the North-West. 2025;13(4) 60-71. (In Russ.) doi: 10.56871/CmN-W.2025.44.71.005.@@ Налетов А.В., Хавкин А.И., Налетова П.И., Соцкая Я.А. Патогенетические основы синдрома раздраженного кишечника у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19). Children’s medicine of the North-West. 2025;13(4) 60-71. doi: 10.56871/CmN-W.2025.44.71.005.

3. Khavkin A.I., Nalyotov A.V., Gabrusskaya T.V. et al. IBS-like disorders in inflammatory bowel disease in children: pathogenesis and diagnosing. Pediatric Nutrition. 2025;23(2):41-49. (In Russ.) doi: 10.20953/1727-5784-2025-2-41-49.@@ Хавкин А.И., Налетов А.В., Габрусская Т.В. и соавт. СРК-подобные расстройства при воспалительных заболеваниях кишечника у детей: патогенез и диагностический поиск. Вопросы детской диетологии. 2025;23(2):41-49. doi: 10.20953/1727-5784-2025-2-41-49.

4. Khavkin A.I., Odinaeva N.D., Nalуоtov A.V. et al. Low-FODMAP diet for IBS-like symptoms in patients with celiac disease. Pediatric Nutrition. 2025;23(3):32-37. (In Russ.) doi: 10.20953/1727-5784-2025-3-32-37.@@ Хавкин А.И., Одинаева Н.Д., Налетов А.В., Налётова О.С., Шумилов П.В. и соавт. Применение low-FODMAP диеты при СРК-подобных симптомах у пациентов с целиакией. Вопросы детской диетологии. 2025;23(3):32-37. doi: 10.20953/1727-5784-2025-3-32-37.

5. Gurova M.M. Food allergies and food intolerances Children’s medicine of the North-West. 2022;10(2):5-21. (In Russ.)@@ Гурова М.М. Пищевая аллергия и пищевая непереносимость. Children’s medicine of the North-West. 2022;10(2):5-21.

6. Black C.J., Staudacher H.M., Ford A.C. Efficacy of a low FODMAP diet in irritable bowel syndrome: Systematic review and network meta-analysis. Gut. 2022;71:1117-1126. doi: 10.1136/gutjnl-2021-325214.

7. van Lanen A.-S., de Bree A., Greyling A. Efficacy of a low-FODMAP diet in adult irritable bowel syndrome: A systematic review and meta-analysis. Eur. J. Nutr. 2021;60:3505-3522. doi: 0.1007/s00394-020-02473-0.

8. Thomassen R., Luque V., Assa A., Borrelli O., Broekaert I. et al. An ESPGHAN Position Paper on the Use of Low-FODMAP Diet in Pediatric Gastroenterology. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2022;75:356-368. doi: 10.1097/MPG.0000000000003526.

9. Chumpitazi B.P., Cope J.L., Hollister E.B., Tsai C.M., McMeans A.R. et al. Randomised clinical trial: Gut microbiome biomarkers are associated with clinical response to a low FODMAP diet in children with the irritable bowel syndrome. Aliment. Pharmacol. Ther. 2015;42:418-427. doi: 10.1111/apt.13286.

10. Chumpitazi B.P., Hollister E.B., Oezguen N., Tsai C.M., McMeans A.R. et al. Gut microbiota influences low fermentable substrate diet efficacy in children with irritable bowel syndrome. Gut Microbes. 2014;5:165-175. doi: 10.4161/gmic.27923.

11. Dogan G., Yavuz S., Aslantas H., Ozyurt B., Kasirga E. Is low FODMAP diet effective in children with irritable bowel syndrome? North. Clin. Istanb. 2020;7:433-437. doi: 10.14744/nci.2020.40326.

12. Baranguan Castro M.L., Ros Arnal I., Garcia Romero R., Rodriguez Martinez G., Ubalde Sainz E. Implementation of a low FODMAP diet for functional abdominal pain. An. Pediatr. 2019;90:180-186. doi: 10.1016/j.anpedi.2018.02.025.

13. Boradyn K.M., Przybyłowicz K.E., Jarocka-Cyrta E. Low FODMAP diet is not effective in children with functional abdominal pain: A randomized controlled trial. Ann. Nutr. Metab. 2020;76:334-344. doi: 10.3390/ijerph17155554.

14. Nogay N.H., Walton J., Roberts K.M., Nahikian-Nelms M., Witwer A.N. The effect of the low FODMAP diet on gastrointestinal symptoms, behavioral problems and nutrient intake in children with autism spectrum disorder: A randomized controlled pilot trial. J. Autism Dev. Disord. 2021;51:2800-2811. doi: 10.1007/s10803-020-04717-8.

15. Naletov A.V., Guz N.P., Vyunichenko Yu.S. The effectiveness of the low-FODMAP diet in correcting the microbiotic imbalance of the small intestine in children with irritable bowel syndrome with a predominance of diarrhea. Pediatric Nutrition. 2018;16(3):67-68. (In Russ)@@ Налетов А.В., Гуз Н.П., Вьюниченко Ю.С. Эффективность использования диеты low-FODMAP в коррекции микробиотического дисбаланса тонкой кишки у детей при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Вопросы детской диетологи. 2018;16(3):67-68.

16. de Bruijn C.M., Rexwinkel R., Gordon M., Sinopoulou V., Benninga, M.A. et al. Dietary interventions for functional abdominal pain disorders in children: A systematic review and meta-analysis. Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2022;16:359-371. doi: 10.1080/17474124.2022.2055547.

17. Barbaro M.R., Cremon C., Wrona D., Fuschi D., Marasco G. et al. Non-Celiac Gluten Sensitivity in the Context of Functional Gastrointestinal Disorders. Nutrients. 2020;12:3725. doi: 10.3390/nu12123735.

18. Devulapalli C.S. Gluten-free diet in children: A fad or necessity? Arch. Dis. Child. 2021;106:628-629. doi: 10.1136/archdischild-2020-319678.

19. Francavilla R., Cristofori F., Verzillo L., Gentile A., Castellaneta S. et al. Randomized double-blind placebo-controlled crossover trial for the diagnosis of non-celiac gluten sensitivity in children. Am.J. Gastroenterol. 2018;113:421-430. doi: 10.1038/ajg.2017.483.

20. Piwowarczyk A., Horvath A., Pisula E., Kawa R., Szajewska H. Gluten-free diet in children with autism spectrum disorders: A randomized, controlled, single-blinded trial. J. Autism Dev. Disord. 2020;50:482-490. doi: 10.1007/s10803-019-04266-9.

21. Ghalichi F., Ghaemmaghami J., Malek A., Ostadrahimi A. Effect of gluten free diet on gastrointestinal and behavioral indices for children with autism spectrum disorders: A randomized clinical trial. World J. Pediatr. 2016;12:436-442. doi: 10.1007/s12519-016-0040-z.

22. Averkina N.A., Baranov A.A., Bel’mer S.V., Boraeva T.T., Borovik T.A. et al. «Celiac Disease-2025»: Project of Clinical Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Celiac Disease in Children. Pediatric pharmacology. 2025;22(4):495-522. (In Russ.) doi: 10.15690/pf.v22i4.2941.@@ Аверкина Н.А., Баранов А.А., Бельмер С.В., Бораева Т.Т., Боровик Т.Э. и соавт. «Целиакия-2025»: проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению целиакии у детей. Педиатрическая фармакология. 2025;22(4):495-522. doi: 10.15690/pf.v22i4.2941.

23. Khavkin A.I., Malakhova A.A., Odinaeva N.D., Romanovskaya I.E., Kondratieva E.I. et al. Social and psychological portrait of a child with celiatic disease and his family: results of a pilot study. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2025;(6):17-31. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-238-6-17-31.@@ Хавкин А.И., Малахова А.А., Одинаева Н.Д., Романовская И.Э., Кондратьева Е.И. и соавт. Социально-психологический портрет ребёнка с целиакией и его семьи: результаты пилотного исследования. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2025;(6):17-31. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-238-6-17-31.

24. Naletov A.V., Khavkin A.I., Marchenko N.A., Matsinina M.A. Evaluation of the effectiveness of certain dietary therapy in inflammatory bowel diseases (literature review). Medical and social problems of the family. 2025;30(1):89-95. (In Russ.)@@ Налетов А.В., Хавкин А.И., Марченко Н.А., Мацынина М.А. Оценка эффективности использования некоторых направлений диетотерапии при воспалительных заболеваниях кишечника (обзор литературы). Медико-социальные проблемы семьи. 2025;30(1):89-95.

25. Nalyotov A.V., Khavkin A.I., Masyuta D.I., Vakulenko S.I. Effects of High Plant-Based Diet on Intestinal Microbiota. Pediatric pharmacology. 2025;22(6):763-767. (In Russ.) doi: 10.15690/pf.v22i6.2990.@@ Налетов А.В., Хавкин А.И., Масюта Д.И., Вакуленко С.И. Влияние диеты с повышенным содержанием растительной пищи на состояние кишечной микробиоты. Педиатрическая фармакология. 2025;22(6):763-767. doi: 10.15690/pf.v22i6.2990.

26. Zito F.P., Polese B., Vozzella L., Gala A., Genovese D. et al. Good adherence to mediterranean diet can prevent gastrointestinal symptoms: A survey from Southern Italy. World J. Gastrointest. Pharmacol. Ther. 2016;7:564. doi: 10.4292/wjgpt.v7.i4.564.

27. Elmaliklis I.-N., Liveri A., Ntelis B., Paraskeva K., Goulis I. et al. Increased functional foods’ consumption and Mediterranean diet adherence may have a protective effect in the appearance of gastrointestinal diseases: A case-control study. Medicines. 2019;6:50. doi: 10.3390/medicines6020050.

28. Strisciuglio C., Cenni S., Serra M.R., Dolce P., Kolacek S. et al. Diet and Pediatric Functional Gastrointestinal Disorders in Mediterranean Countries. Nutrients. 2022;14:2335. doi: 10.3390/nu14112335.

29. Pensabene L., Salvatore S., Turco R., Tarsitano F., Concolino D. et al. Low FODMAPs diet for functional abdominal pain disorders in children: Critical review of current knowledge. J. Pediatr. 2019;95:642-656. doi: 10.1016/j.jped.2019.03.004.

30. Al-Biltagi M., El Amrousy D., El Ashry H., Maher S., Mohammed M.A. et al. Effects of adherence to the Mediterranean diet in children and adolescents with irritable bowel syndrome. World J. Clin. Pediatr. 2022;11:330-340. doi: 10.5409/wjcp.v11.i4.330.

31. Agakidis C., Kotzakioulafi E., Petridis D., Apostolidou K., Karagiozoglou-Lampoudi T. Mediterranean diet adherence is associated with lower prevalence of functional gastrointestinal disorders in children and adolescents. Nutrients. 2019;11:1283. doi: 10.3390/nu11061283.

32. Alfaro Cruz L., Minard C., Guffey D., Chumpitazi B.P., Shulman R.J. Does a minority of children with functional gastrointestinal disorders receive formal diet advice? J. Parenter. Enter. Nutr. 2020;44:1525-1529. doi: 10.1002/jpen.1771.

33. Rej A., Avery A., Aziz I., Black C.J., Bowyer R.K. et al. Diet and irritable bowel syndrome: An update from a UK consensus meeting. BMC Med. 2022;20:287. doi: 10.1186/s12916-022-02496-w.

34. Belmer S.V., Volynets G.V., Gorelov А.V. et al. Functional digestive disorders in children. Guidelines of Society of Pediatric Gastroenterologists, Hepatologists and Nutritionists. Part 1. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2020;65(4):150-161. (In Russ.) doi: 10.21508/1027-4065-2020-65-4-150-161.@@ Бельмер С.В., Волынец Г.А., Горелов А.В. и др. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей. Рекомендации Общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. Часть 1. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020;65(4):150-161. doi: 10.21508/1027-4065-2020-65-4-150-161.