Актуальные подходы к коррекции болевого синдрома у детей при синдроме раздраженного кишечника

Функциональные расстройства органов пищеварения, в частности синдром раздраженного кишечника (СРК), занимают ведущее место в структуре гастроэнтерологической патологии у детей. Постинфекционный СРК формируется вследствие нейроиммунных нарушений после острых кишечных инфекций и сопровождается стойким болевым синдромом, снижающим качество жизни пациентов. Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности различных схем терапии СРК у детей в возрасте 4-17 лет. В открытом проспективном рандомизированном многоцентровом исследовании приняли участие 106 пациентов, разделённых на три группы: 1-я - монотерапия пробиотиком (Bifidobacterium spp., Lactobacillus rhamnosus); 2-я - монотерапия препаратом Спаскупрель® (спазмолитик); 3-я - комбинированная терапия (пробиотик + Спаскупрель®). Оценка эффективности проводилась с использованием валидированных шкал IBS-SSS и SF-36, а также 4- и 5-балльных клинических шкал. Статистическая обработка выполнена с применением критериев Стьюдента, Манна-Уитни и корреляционного анализа Спирмена. Результаты показали, что наибольшую эффективность в краткосрочной перспективе демонстрирует монотерапия Спаскупрель® - быстрое купирование боли и улучшение физического функционирования уже ко 2-й неделе. Однако наиболее устойчивый и комплексный эффект (снижение боли, улучшение эмоционального состояния, социальной активности и качества жизни) достигнут в группе комбинированной терапии. Полное купирование болевого синдрома наблюдалось у 53,7% пациентов, причём наилучшие показатели отмечены в группе 2 (65%) и группе 3 (53,3% при более выраженной стабилизации симптомов). Комбинированная терапия также обеспечила значимое снижение вздутия живота (p=0,03) и улучшение ночного сна (p=0,03). Полученные данные свидетельствуют о целесообразности применения биорегуляционного препарата Спаскупрель® как в монотерапии, так и в комбинации с пробиотиками для лечения СРК у детей. Комбинированный подход обеспечивает синергетический эффект, способствуя не только купированию симптомов, но и улучшению долгосрочных исходов.

синдром раздраженного кишечника, постинфекционный СРК, дети, болевой синдром, пробиотики, Спаскупрель®, функциональные расстройства ЖКТ, биорегуляционная терапия, Римские критерии IV

1. Belmer S.V., Volynets G.V., Gorelov А.V. et al. Functional digestive disorders in children. Guidelines of Society of Pediatric Gastroenterologists, Hepatologists and Nutritionists. Part 1. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2020;65(4):150-161. (In Russ.) doi: 10.21508/1027-4065-2020-65-4-150-161.@@ Бельмер С.В., Волынец Г.А., Горелов А.В. и др. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей. Рекомендации Общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. Часть 1. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020;65(4):150-161. doi: 10.21508/1027-4065-2020-65-4-150-161.

2. Reshetnikov O.V., Kurilovich S.A., Denisova D.V. et al. Prevalence and risk factors for the development of irritable bowel syndrome in adolescents: a population study. Therapeutic archive. 2001;73(2):24-29. (in Russ.)@@ Решетников О.В., Курилович С.А., Денисова Д.В. и др. Распространенность и факторы риска развития синдрома раздраженного кишечника у подростков: популяционное исследование. Терапевтический архив. 2001;73(2):24-29.

3. Pogromov A.P., Mnatsakyan M.G., Tashchyan O.V. The prevalence of irritable bowel syndrome. Klin. med. 2016; 94 (11): 869-874. (in Russ.) doi: 10.18821/0023-2149-2016-94-11-869-874.@@ Погромов А.П., Мнацаканян М.Г., Тащян О.В. Распространенность синдрома раздраженного кишечника. Клин. мед. 2016; 94 (11): 869-874. doi: 10.18821/0023-2149-2016-94-11-869-874.

4. Black C.J., Drossman D.A., Talley N.J., Ruddy J., Ford A.C. Functional gastrointestinal disorders: advances in understanding and management. Lancet. 2020 Nov 21;396(10263):1664-1674. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32115-2.

5. Drossman D.A. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV. Gastroenterology. 2016 Feb 19: S0016-5085(16)00223-7. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.032.

6. Vasant D.H., Paine P.A., Black C.J. et al. British Society of Gastroenterology guidelines on the management of irritable bowel syndrome. Gut. 2021 Jul;70(7):1214-1240. doi: 10.1136/gutjnl-2021-324598.

7. Soares R.L. Irritable bowel syndrome: a clinical review. World J Gastroenterol. 2014 Sep 14;20(34):12144-60. doi: 10.3748/wjg.v20.i34.12144.

8. Zhang G., Zhang T., Cao Z. et al. Effects and Mechanisms of Acupuncture on Diarrhea-Predominant Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review. Front Neurosci. 2022 Jul 15;16:918701. doi: 10.3389/fnins.2022.918701.

9. Melchior C., Colomier E., Trindade I.A., Khadija M., Hreinsson J.P., Törnblom H., Simrén M. Irritable bowel syndrome: Factors of importance for disease-specific quality of life. United European Gastroenterol J. 2022 Sep;10(7):754-764. doi: 10.1002/ueg2.12277.

10. Hoveyda N., Heneghan C., Mahtani K.R., Perera R., Roberts N., Glasziou P. A systematic review and meta-analysis: probiotics in the treatment of irritable bowel syndrome. BMC Gastroenterol. 2009 Feb 16;9:15. doi: 10.1186/1471-230X-9-15.

11. Giannetti E., Staiano A. Probiotics for Irritable Bowel Syndrome: Clinical Data in Children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016 Jul;63 Suppl 1: S25-6. doi: 10.1097/MPG.0000000000001220.

12. Szajewska H., Berni Canani R., Domellöf M., Guarino A., Hojsak I., Indrio F., Lo Vecchio A., Mihatsch W.A., Mosca A., Orel R., Salvatore S., Shamir R., van den Akker C.H.P., van Goudoever J.B., Vandenplas Y., Weizman Z; ESPGHAN Special Interest Group on Gut Microbiota and Modifications. Probiotics for the Management of Pediatric Gastrointestinal Disorders: Position Paper of the ESPGHAN Special Interest Group on Gut Microbiota and Modifications. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2023 Feb 1;76(2):232-247. doi: 10.1097/MPG.0000000000003633.

13. General characteristics of the medicinal product [Spascuprel, sublingual homeopathic tablets].RU LP-№ (000487)-(RG-RU) dated 12/29/2021.@@ ОХЛП Спаскупрель, таблетки подъязычные гомеопатические РУ ЛП-№ (000487)-(РГ-RU) от 29.12.2021 г.