Кислотозависимые заболевания: ограничения текущей терапии и новые возможности. Результаты исследования «СТЕП»

Цель исследования. Изучение особенностей ведения пациентов с кислотозависимыми заболеваниями (КЗЗ) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и особенностей выбора антисекреторных препаратов в реальной российской клинической практике. Материалы и методы. Было проведено общероссийское онлайн-анкетирование 500 врачей (150 гастроэнтерологов, 350 терапевтов) из 185 городов России. Анкета включала вопросы о структуре КЗЗ, подходах к диагностике, терапии, проблемах применения ингибиторов протонной помпы (ИПП) и отношении к калий-конкурентным блокаторам кислотопродукции (К-КБК). Результаты. КЗЗ составляют значительную часть амбулаторных обращений: у терапевтов - 20-40% пациентов, у гастроэнтерологов - до 50%. Среди наиболее частых диагнозов - хронический гастрит, неэрозивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (НЭРБ), а также Helicobacter pylori ассоциированные заболевания желудка. Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) преимущественно клинико-эндоскопическая: эзофагогастродуоденоскопию применяют 96% специалистов, pH-метрию и pH-импедансометрию - лишь 7-11% врачей. ИПП остаются основой терапии ГЭРБ (до 82% назначений), однако выявлен ряд ограничений, наблюдающихся при их применении: 54% врачей отмечают риск побочных эффектов при длительном приеме, 50% указывают на обязательность приема до еды, 30% сталкиваются с ночными кислотными прорывами, а 38% специалистов - с отложенным началом действия. По мнению врачей, при выборе антисекреторного препарата ключевыми критериями выступают 24-часовой эффект, отсутствие ночных прорывов, быстрое начало действия, минимальные лекарственные взаимодействия. Выход на российский рынок нового препарата тегопразана (Тегопрекс®) помогает закрыть существующие потребности благодаря быстрому началу действия независимо от еды, 24-часовому эффекту и эффективности при ночных прорывах. 71% врачей оценивают препарат как способный заменить ИПП в большинстве клинических случаев. Заключение. Несмотря на доминирование ИПП в терапии КЗЗ, выявлены существенные ограничения, создающие потребность в альтернативах. Тегопразан (Тегопрекс®) обладает высоким потенциалом применения и воспринимается специалистами как перспективная замена ИПП в большинстве клинических случаев.

ГЭРБ, кислотозависимые заболевания, ИПП, К-КБК, тегопразан, Тегопрекс®, антисекреторная терапия

1. Ivashkin V.T., Trukhmanov A.S., Maev I.V. et al. Diagnosis and Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease (Clinical Guidelines of the Russian Gastroenterological Association, Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine, Russian Society for the Prevention of Noncommunicable Diseases, Scientific Сommunity for Human Microbiome Research).Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2024;34(5):111-135. (In Russ.). doi: 10.22416/1382-4376-2024-34-5-111-135.@@ Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Маев И.В. и соавт. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского научного медицинского общества терапевтов, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний, Научного сообщества по изучению микробиома человека). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2024;34(5):111-35. doi: 10.22416/1382-4376-2024-34-5-111-135.

2. Peery A.F., Dellon E.S., Lund J., et al. Burden of gastrointestinal disease in the United States: 2012 update. Gastroenterology. 2012;143(5):1179-87.e3. doi: 10.1053/j.gastro.2012.08.002.

3. Lazebnik L.B., Masharova A.A., Bordin D.S. et al. [Multicentre study “Epidemiology of gastroesophageal reflux disease in Russia” (MEGRE): first results]. Eksp Klin Gastroenterol. 2009;(6):4-12.Russian. PMID: 20205320.@@ Лазебник Л.Б., Машарова А.А., Бордин Д.С., и соавт. Многоцентровое исследование «Эпидемиология ГЭРБ в России» (МЭГРЕ): первые итоги. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2009;6:4-12.

4. Bordin D.S., Abdulkhakov R.А., Osipenko M.F. et al. Multicenter study of gastroesophageal reflux disease symptoms prevalence in outpatients in Russia. Terapevticheskii arkhiv. 2022;94(1):48-56. (In Russ.). doi: 10.26442/00403660.2022.01.201322.@@ Бордин Д.С., Абдулхаков Р.А., Осипенко М.Ф., и соавт. Многоцентровое исследование распространенности симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов поликлиник в России. Терапевтический архив. 2022;94(1):48-56. doi: 10.26442/00403660.2022.01.201322.

5. Shibli F, Mari A, Fass R. Drug treatment strategies for erosive esophagitis in adults: a narrative review. Transl Gastroenterol Hepatol. 2025 Jul 23;10:54. doi: 10.21037/tgh-24-168.

6. Zamani N.F., Sjahid A.S., Tuan Kamauzaman T.H. et al. Efficacy and safety of domperidone in combination with proton pump inhibitors in gastroesophageal reflux disease: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Journal of Clinical Medicine. 2022 Jan;11(18):5268. doi: 10.3390/jcm11185268.

7. Raza H, Singla B, Singla S. Kumawat S, Malhans JS, Kaur J. et al.Comparative Efficacy of Potassium-Competitive Acid Blockers (P-CABs) Versus Proton Pump Inhibitors (PPIs) in the Management of Erosive Esophagitis: A Systematic Review. Cureus. 2025 Nov 15;17(11): e96916. doi: 10.7759/cureus.96916.

8. Jung H.K., Tae C.H., Song K.H. et al. 2020 Seoul consensus on the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. J Neurogastroenterol Motil. 2021 Oct 30;27(4):453-81. doi: 10.5056/jnm21077.

9. Zhang N., Wang Y., Fang S.S. et al. Clinical characteristics and risk factors of refractory gastroesophageal reflux disease: A multicenter cross-sectional study. World J Gastroenterol. 2025 Dec 7;31(45):113060. doi: 10.3748/wjg.v31.i45.113060.

10. Huibertse LJ, Sijben J, Peters Y, Siersema PD. Self-management and help-seeking behavior for gastroesophageal reflux symptoms: A population-based survey. World J Gastroenterol. 2026 Jan 14;32(2):112395. doi: 10.3748/wjg.v32.i2.112395.

11. Ortenberg E.A., Lyapina M.V., Dorodneva E.F. Potassium-competitive proton pump inhibitors - current status and prospects of use. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2023;(4):86-92. (In Russ.). doi: 10.31146/1682-8658-ecg212-4-86-92.@@ Ортенберг Э.А., Ляпина М.В., Дороднева Е.Ф. Калий-конкурентные ингибиторы протонной помпы - состояние и перспективы использования. Экспериментальная и Клиническая Гастроэнтерология. 2023;(4):86-92. doi: 10.31146/1682-8658-ecg212-4-86-92.

12. Patel A., Laine L., Moayyedi P., Wu J. AGA clinical practice update on integrating potassium-competitive acid blockers into clinical practice: expert review. Gastroenterology. 2024 Nov 1;167(6):1228-38. doi: 10.1053/j.gastro.2024.06.038.

13. Yoon D.Y., Sunwoo J., Shin N. et al. Effect of meal timing on pharmacokinetics and pharmacodynamics of tegoprazan in healthy male volunteers. Clin Transl Sci. 2021 May;14(3):934-41. doi: 10.1111/cts.12958.

14. Ghim J.L., Chin M.C., Jung J., et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of tegoprazan coadministered with amoxicillin and clarithromycin in healthy subjects. J Clin Pharmacol. 2021 Jul;61(7):913-22. doi: 10.1002/jcph.1805.

15. Lazebnik L.B. Tegoprazan is a potassium-competitive blocker of hydrochloric acid secretion. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2025;(2): 243-249. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-234-2-243-249@@ Лазебник Л.Б. Тегопразан - калий-конкурентный блокатор секреции соляной кислоты. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2025;(2): 243-249 doi: 10.31146/1682-8658-ecg-234-2-243-249