Современные представления о коморбидности целиакии и ожирения у детей

Целиакия исторически ассоциировалась врачами с дефицитом массы тела вследствие мальабсорбции, в последние десятилетия клиническая картина заболевания стала более гетерогенной, включая атипичные ее проявления. Все чаще признается связь между целиакией и избыточной массой тела и ожирением. В статье представлен аналитический обзор научных исследований по целиакии среди пациентов детского возраста. Ряд исследований у детей с целиакией показывает, что избыточный масса тела / ожирение для целиакии не является редким явлением. Кроме того, существует тенденция к развитию избыточной массы тела / ожирения у больных целиакией, которые строго придерживаются безглютеновой диеты. Показано, что среди детей с ожирением распространенность целиакии сравнима с частотой в общей популяции. Своевременная диагностика целиакии у пациентов с избыточной массой тела / ожирением позволит в более короткие сроки скорректировать диету пациенту, что приведет к нормализации морфологических изменений в слизистой оболочке тонкой кишки и клинических проявлений заболевания.

1. Averkina N.A., Baranov A.A., Bel’mer S.V. et al. «Celiac Disease-2025»: Project of Clinical Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Celiac Disease in Children. Pediatric pharmacology. 2025;22(4):495-522. (In Russ.) doi: 0.15690/pf.v22i4.2941.@@ Аверкина Н.А., Баранов А.А., Бельмер С.В. и соавт. «Целиакия-2025»: проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению целиакии у детей. Педиатрическая фармакология. 2025;22(4):495-522. doi: 0.15690/pf.v22i4.2941.

2. Khavkin A.I., Naletov A.V., Bondarenko N.N. et al. Celiac disease: a modern view on etiopathogenesis, diagnosis, and therapy. Part 1 (lecture). Archive of Clinical and Experimental Medicine. 2026;34(3):54-60. (In Russ.)@@ Хавкин А.И., Налетов А.В., Бондаренко Н.Н. и соавт. Целиакия: современный взгляд на этиопатогенез, диагностику, терапию. Часть 1 (лекция). Архив клинической и экспериментальной медицины. 2026;34(3):54-60.

3. Marciniak M., Szymczak-Tomczak A., Mahadea D. et al. Multidimensional disadvantages of a gluten-free diet in celiac disease: a narrative review. Nutrients. 2021;13(2):643. doi: 10.3390/nu13020643.

4. Novikova V.P., Gritsinskaya V.L., Khavkin A.I. Celiac disease and obesity: the possibility of comboridity of pathology in children. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;188(4):124-128. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-188-4-124-128.@@ Новикова В.П., Грицинская В.Л., Хавкин А.И. Целиакия и ожирение: возможность коморбидности патологии у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;188(4): 124-128. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-188-4-124-128.

5. Stein A.C., Liao C., Paski S. et al. Obesity and Cardiovascular risk in adults with Celiac Disease. J Clin Gastroenterol. 2016;50(7):545-50. doi: 10.1097/MCG.0000000000000422.

6. Addanki S., Mashukova A., Levy A. Exploring the link between celiac disease and obesity: a potential role of gut microbiome.Intest Res. 2025;23(2):193-201. doi: 10.5217/ir.2024.00049.

7. Maleki F., Hosseinpour M., Delpisheh A. et al. The prevalence of obesity and underweight in celiac patients at the time of diagnosis: a systematic review and meta-analysis. BMC Gastroenterology. 2024;24:357. doi: 10.1186/s12876-024-03446-x.

8. Maleki F., Hosseinpour M., Pashaei M.R. et al. Body mass index in children with newly diagnosed celiac disease: A systematic review and meta-analysis. Eur J Pediatr. 2025;185(1):18. doi: 10.1007/s00431-025-06691-8.

9. Capriati T., Francavilla R., Ferretti F. et al. The overweight: A rare presentation of celiac disease. Eur J Clin Nutr. 2016;70(2):282-284. doi: 10.1038/ejcn.2015.169.

10. Sansotta N., Guandalini S., Romano S. et al. The gluten free diet’s impact on growth in children with celiac disease in two different countries. Nutrients. 2020; 12(6):1547. doi: 10.3390/nu12061547.

11. Aurangzeb B., Leach S.T., Lemberg D.A. et al. Nutritional status of children with coeliac disease. Acta Paediatr. 2010;99(7):1020-1025. doi: 10.1111/j.1651-2227.2010.01732.x.

12. Calcaterra V., Regalbuto C., Manuelli M. et al. Screening for celiac disease among children with overweight and obesity: Toward exploring celiac iceberg. J Pediatr Endocrinol Metab. 2020;33(8):995-1002. doi: 10.1515/jpem-2020-0076.

13. Al-Hussaini A., Troncone R., Khormi M. et al. Mass screening for celiac disease among school-aged children: Toward exploring celiac iceberg in Saudi Arabia. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;65(6):646-651. doi: 10.1097/MPG.0000000000001681.

14. Nenna R., Mosca A., Mennini M. et al. Coeliac disease screening among a large cohort of overweight/obese children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;60(3):405-407. doi: 10.1097/MPG.0000000000000656.

15. Shahraki T., Shahraki M., Hill I.D. Frequency of overweight/obesity among a group of children with celiac disease in Iran. Prz Gastroenterol. 2018;13(2):127-131. doi: 10.5114/pg.2018.73347.

16. De Giuseppe R., Bergomas F., Loperfido F. et al. Could celiac disease and overweight/obesity coexist in school-aged children and adolescents? A systematic review. Child Obes. 2024;20(1):48-67. doi: 10.1089/chi.2022.0035.

17. Barone M., Iannone A., Cristofori F. et al. Risk of obesity during a gluten-free diet in pediatric and adult patients with celiac disease: a systematic review with meta-analysis. Nutr Rev. 2023;81(3):252-266. doi: 10.1093/nutrit/nuac052.

18. Sukkar G., Alshareef A.M., Aljahani M. et al. The prevalence of growth variations among pediatric celiac disease patients at the time of diagnosis. Cureus. 2020;12(11): e11706. doi: 10.7759/cureus.11706.

19. Khavkin A.I., Odinaeva N.D., Romanovskaya I.E. et al. Evaluation of the nutritional quality of children with celiac disease based on the analysis of parents’ adherence to certified gluten-free products. Nutrition. 2025;15(2):52-60. (In Russ.) doi: 10.20953/2224-5448-2025-2-52-60.@@ Хавкин А.И., Одинаева Н.Д., Романовская И.Э. соавт. Оценка качества питания детей с целиакией на основе анализа приверженности родителей к сертифицированным безглютеновым продуктам. Вопросы диетологии. 2025;15(2):52-60. doi: 10.20953/2224-5448-2025-2-52-60.

20. Chey W.Y., Chang V., Hoellrich C.M. et al. Mega-cecum: An unrecognized cause of symptoms in some female patients with uro-gynecological symptoms and severe slow transit constipation. Dig. Dis. Sci. 2017;62:217-223. doi: 10.1007/s10620-016-4392-y.

21. Nalyotov A.V., Khavkin A.I., Masyuta D.I. et al. Effects of high plant-based diet on intestinal microbiota. Pediatric pharmacology. 2025;22(6):763-767. (In Russ.) doi: 10.15690/pf.v22i6.2990.@@ Налетов А.В., Хавкин А.И., Масюта Д.И. соавт. Влияние диеты с повышенным содержанием растительной пищи на состояние кишечной микробиоты. Педиатрическая фармакология. 2025;22(6):763-767. doi: 10.15690/pf.v22i6.2990.

22. Nalyotov A.V., Khavkin A.I., Matsynina M.A. et al. Ultra-processed foods and their role in obesity development. Pediatric pharmacology. 2025;22(3):341-346. (In Russ.) doi: 10.15690/pf.v22i3.2904.@@ Налетов А.В., Хавкин А.И., Мацынина М.А. и соавт. Ультрапереработанные продукты и их роль в развитии ожирения. Педиатрическая фармакология. 2025;22(3):341-346. doi: 10.15690/pf.v22i3.2904.

23. Pinto-Sanchez M.I., Blom J.J., Gibson P.R. et al. Nutrition assessment and management in celiac disease. Gastroenterology. 2024;167:116-131.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2024.02.049.

24. Khavkin A.I., Grechanyi S.V., Malakhova A.A. et al. Psychological factors influencing the adherence to a gluten-free diet in children and adolescents. Pediatric Nutrition. 2025;23(5):18-30. (In Russ.) doi: 10.20953/1727-5784-2025-5-18-30.@@ Хавкин А.И., Гречаный С.В., Малахова А.А. и соавт. Психологические факторы приверженности безглютеновой диете у детей и подростков. Вопросы детской диетологии. 2025; 23(5):18-30. doi: 10.20953/1727-5784-2025-5-18-30.

25. Azzopardi P.S., Hearps S.J.C., Francis K.L. et al. Progress in adolescent health and wellbeing: Tracking 12 headline indicators for 195 countries and territories, 1990-2016. Lancet. 2019;393:1101-1118. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32427-9.

26. Willet W., Rockström J., Loken B. et al. Food in the Anthropocene: The EAT-Lancet Commission on healthy diets from sustainable food systems. Lancet. 2019;393:447-492. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31788-4.

27. Levran N., Wilschanski M., Livovsk J. et al. Obesogenic habits among children and their families in response to initiation of gluten-free diet. Eur J Pediatr. 2018;177(6):859-866. doi: 10.1007/s00431-018-3128-8.

28. Pushkaruk V.V., Nalyotov A.V. The main aspects of lifestyle changes in obese children living in conditions of prolonged military conflict. Medical Newsletter of Vyatka. 2023;4(80):31-34. (In Russ.) doi: 10.24412/2220-7880-2023-4-31-34.@@ Пушкарук В.В., Налетов А.В. Основные аспекты изменения образа жизни детей с ожирением, проживающих в условиях длительного военного конфликта. Вятский медицинский вестник. 2023;4(80):31-34. doi: 10.24412/2220-7880-2023-4-31-34.

29. Singh P., Rawat A., Al-Jarrah B. et al. Distinctive microbial signatures and gut-brain crosstalk in pediatric patients with coeliac disease and type 1 diabetes mellitus.Int J Mol Sci, 2021;22(4):1511. doi: 10.3390/ijms22041511.

30. Petraroli M., Castellone E., Patianna V. et al. Gut microbiota and obesity in adults and children: The state of the art. Front Pediatr, 2021;9:657020. doi: 10.3389/fped.2021.657020.

31. Nalyotov А.V., Pushkaruk V.V. The state of intestinal microflora in obese children. Children’s medicine of the North-West. 2022;10(1):70-74. (In Russ.)@@ Налетов А.В., Пушкарук В.В. Состояние кишечной микрофлоры у детей с ожирением. Children’s medicine of the North-West. 2022;10(1):70-74.

32. Bolotova N.V., Cherednikova K.A., Filina N. Yu. et al. Features of the metabolic activity of the intestinal microbiota in children with obesity. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2024;221(1):13-20. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-221-1-13-20.@@ Болотова Н.В., Чередникова К.А., Филина Н.Ю. и др. Особенности метаболической активности кишечной микробиоты у детей с ожирением. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2024;221(1):13-20. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-221-1-13-20.

33. Bolotova N.V., Cherednikova K.A., Filina N. Yu. et al. Modern view on the role of the intestinal microbiota in the development of metabolic disorders. Pediatria n. a. G.N. Speransky. 2023;102(4): 140-146. (In Russ.) doi: 10.24110/0031-403X-2023-102-4-140146.@@ Болотова Н.В., Чередникова К.А., Филина Н.Ю. и соавт. Современный взгляд на роль микробиоты кишечника в развитии метаболических нарушений. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2023;102(4):140-146. doi: 10.24110/0031-403X-2023-102-4-140146.