Важность оценки типа конституции у детей с хроническим H. pylori-ассоциированным гастродуоденитом для определения лечебно-диагностической тактики

Цель исследования. Изучение особенностей течения хронического H. pylori-ассоциированного гастродуоденита у детей трех типов конституции и разработка алгоритма ведения для каждого из них. Материалы и методы. Проведен анализ данных обследования 250 пациентов с диагнозом «Хронический гастродуоденит» возрастом от 4 до 17 лет, выбранных в группу исследования согласно критериям включения и исключения. Оценен возрастной, половой состав, особенности клинического течения заболевания, обсемененность бактерией H. pylori, данные лабораторно-инструментальных исследований, эффективность проводимой эрадикационной антихеликобактерной терапии. На основании полученных данных разработан лечебно-диагностический алгоритм ведения астеников, нормостеников и гиперстеников с данным заболеванием. Результаты и заключение. На основании проведенного исследования выделены группы риска по развитию HP-ассоциированного хронического гастродуоденита: девочки-астеники старше 12 лет - ввиду склонности к более частому развитию заболевания; девочки и мальчики гиперстенического типа конституции 4-17 лет - ввиду более тяжелого течения заболевания и недостаточно эффективного ответа на эрадикационную антихеликобактерную терапию. Предлагается использование у детей, не входящих в группу риска, в качестве стартовой терапии симптоматическое лечение (спазмолитики, антациды, прокинетики). У пациентов из группы риска на основании результатов инструментального исследования принимается решение о назначении трехкомпонентной или четырехкомпонентной эрадикационной схемы.

хронический гастродуоденит, астеник, нормостеник, гиперстеник, эрадикация

1. Kildiyarova R.R. Risk factors for the development of chronic gastritis in children. Children’s medicine of the North-West. 2021;9(2):50-59. (In Russ.) URL: https://gpmu.org/userfiles/file/journals/детская%20медицина/det_med_2_2021_РГБ.pdf@@ Кильдиярова Р.Р. Факторы риска развития хронического гастрита у детей. Детская медицина Северо-Запада. 2021;9(2):50-59. URL: https://gpmu.org/userfiles/file/journals/детская%20медицина/det_med_2_2021_РГБ.pdf

2. Spivak E.M., Manyakina O.M., Akkuratova-Maksimova I.S. et al. Clinical variants of chronic gastritis in childhood. Perm Medical Journal. 2021;38(6):35-42. (In Russ.)@@ Спивак Е.М., Манякина О.М., Аккуратова-Максимова И.С. и др. Клинические варианты хронического гастрита в детском возрасте. Пермский медицинский журнал. 2021;38(6):35-42.

3. Baranov A.A., Klimanskaya E.V., Rimarchuk G.V. Pediatric Gastroenterology. Selected chapters. - Moscow: RAMS, 2002. pp. 102-121. (In Russ.)@@ Баранов А.А., Климанская Е.В., Римарчук Г.В. Детская гастроэнтерология. Избранные главы. - Москва: РАМН, 2002. - С. 102-121.

4. Koynosov P.G., Orlov S.A., Koynosov Al.P. et al. Anthropometric approaches to the assessment of the constitution for boys and girls from different social groups. Meditsinskaya nauka i obrazovanie Urala. 2020;21(4):30-34. (In Russ.) doi: 10.36361/1814-8999-2020-21-4-30-34.@@ Койносов П.Г., Орлов С.А., Койносов А.П. и др. Антропометрические подходы в оценке конституции юношей и девушек из различных социальных групп. Медицинская наука и образование Урала. 2020;21(4):30-34. doi: 10.36361/1814-8999-2020-21-4-30-34.

5. Dubrovin V.A. Individual characteristics taking into account the constitution of students in the development of physical abilities in the arctic zone. Physical Culture and Health. 2022;84(4):76-83. (In Russ.) doi: 10.47438/1999-3455_2022_4_76.@@ Дубровин В.А. Индивидуальные особенности с учётом конституции обучающихся при развитии физических способностей в условиях Арктической зоны. Культура физическая и здоровье. 2022;84(4):76-83. doi: 10.47438/1999-3455_2022_4_76.

6. Klak N.N., Gorbunov N.S., Samotesov P.A. et al. To the issue of the study of human constitution. Current problems of medicine. 2011;111(16):33-39. (In Russ.)@@ Клак, Н.Н., Горбунов, Н.С., Самотесов, П.А. и др. К вопросу учения о конституции человека. Актуальные проблемы медицины. 2011;111(16):33-39.

7. Nikityuk D.B. Anthroponutriciology: the development of the ideas of the founders of a new scientific direction. Problems of Nutrition. 2020;89(4):82-88. (In Russ.) doi: 10.24411/0042-8833-2020-10044.@@ Никитюк Д.Б. Антропонутрициология: развитие идей основоположников нового научного направления. Вопросы питания. 2020;89(4):82-88. doi: 10.24411/0042-8833-2020-10044.

8. Meshcheryakov A.V. Somatotype and health of students of a special medical group. New research. 2020;61(1):85-91. (In Russ.)@@ Мещеряков А.В. Соматотип и здоровье студентов специальной медицинской группы. Новые исследования. 2020;61(1):85-91.

9. Klimov N. Yu., Vinnik Y. Yu., Andreychikov A.V., Maximov A.S. Constitutional approach in studying human diseases at the present stage. Sechenov Medical Journal. 2018;4(34):70-77. (In Russ.) doi: 10.26442/22187332.2018.4.70-77.@@ Климов Н.Ю., Винник Ю.Ю., Андрейчиков А.В., Максимов А.С. Конституциональный подход в изучении болезней человека на современном этапе. Сеченовский вестник. 2018;4(34):70-77. doi: 10.26442/22187332.2018.4.70-77.

10. Sergeichuk E.V., Somova A.D., Bagaturia G.O. et al. Topographic and anatomical substantiation of the constitutional features of laparoscopic access to the abdominal organs. FORCIPE. 2019;2(1):19-22. (In Russ.)@@ Сергейчук Е.В., Сомова А.Д., Багатурия Г.О. и др. Топографоанатомическое обоснование конституциональных особенностей лапароскопического доступа к органам брюшной полости. FORCIPE. 2019;2(1):19-22.

11. Sapozhnikov V.G. Antihelicobacter therapy in children. The Doctor. 2016;(2): 65-67. (In Russ.)@@ Сапожников В.Г. Антихеликобактерная терапия у детей. Врач. 2016;(2): 65-67.

12. Gorbunov N.S., Tsukanov V.V., Tokarev A.V. et al. Constitutional features of the interaction of Helicobacter pylori and the human body. Siberian Medical Review. 2002;24(4):21-26. (In Russ.)@@ Горбунов Н.С., Цуканов В.В., Токарев А.В. и др. Конституциональные особенности взаимодействия Helicobacter pylori и организма человека. Сибирское медицинское обозрение. 2002;24(4):21-26.

13. Dolgopolov I.S., Rykov M. Yu. The evolution of personalized medicine: literature review. Research and Practical Medicine Journal. 2022;9(3):117-128. (In Russ.) doi: 10.17709/2410-1893-2022-9-3-9.@@ Долгополов И.С., Рыков М.Ю. Эволюция персонализированной медицины: обзор литературы. Исследования и практика в медицине. 2022;9(3):117-128. doi: 10.17709/2410-1893-2022-9-3-9.

14. Shlyakhto E.V., Konradi A.O. Personalized Medicine. History, current state and future directions.Russian Journal for Personalized Medicine. 2021;1(1):6-20. (In Russ.) URL: https://persmed.elpub.ru/jour/article/view/3/0@@ Шляхто Е.В., Конради А.О. Персонализированная медицина. История, современное состояние проблемы и перспективы внедрения. Российский журнал персонализированной медицины. 2021;1(1):6-20. URL: https://persmed.elpub.ru/jour/article/view/3/0

15. Afanasyeva V.A., Belousova Yu.A., Khorolskaya E.N. Assessment of the physical development of eighth graders according to anthropometric measurements. Innovations in life sciences: Collection of materials of the V International Symposium, Belgorod, May 24-26. 2023;172-173. (In Russ.)@@ Афанасьева В.А., Белоусова Ю.А., Хорольская Е.Н. Оценка физического развития восьмиклассников по данным антропометрических измерений. Innovations in life sciences: Сборник материалов V Международного симпозиума, Белгород, 24-26 мая. 2023;172-173.

16. Clinical recommendations “Gastritis and gastroduodenitis in children” (approved by the Russian Ministry of Health). The developer of the clinical recommendation is the Union of Pediatricians of Russia, an autonomous non-profit organization “Society of Pediatric Gastroenterologists, Hepatologists and Nutritionists”. 2024. (In Russ.) URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/837_1@@ Клинические рекомендации «Гастрит и гастродуоденит у детей» (одобрены Минздравом России). Разработчик клинической рекомендации: Союз педиатров России, Автономная некоммерческая организация «Общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов». 2024 г. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/837_1

17. Ivashkin V.T., Maev I.V., Lapina T.L. et al. Clinical Recommendations of Russian Gastroenterological Association and RENDO Endoscopic Society on Diagnosis and Treatment of Gastritis and Duodenitis.Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2021;31(4):70-99. (In Russ.) doi: 10.22416/1382-4376-2021-31-4-70-99.@@ Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации «Эндоскопическое общество РЭНДО» по диагностике и лечению гастрита, дуоденита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(4):70-99. doi: 10.22416/1382-4376-2021-31-4-70-99.

18. Sapozhnikov V.G. Antihelicobacter therapy in children. The Doctor. 2016;(2): 65-67. (In Russ.) URL: https://vrachjournal.ru/ru/25877305-2016-02-22@@ Сапожников В.Г. Антихеликобактерная терапия у детей. Врач. 2016;(2): 65-67. URL: https://vrachjournal.ru/ru/25877305-2016-02-22

19. Sapozhnikov V.G. About the anti-helicobacter therapy at children. Smolensk medical almanac. 2016;(3):168-172. (In Russ.) URL: https://cyberleninka.ru/article/n/o-lechenii-detey-helikobakterassotsiirovannymi-gastroduodenitami@@ Сапожников В.Г. О лечении детей хеликобактерассоциированными гастродуоденитами. Смоленский медицинский альманах. 2016;(3):168-172. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/o-lechenii-detey-helikobakterassotsiirovannymi-gastroduodenitami

20. Belmer S.V., Razumovsky A. Yu., Khavkina A.I. Diseases of the stomach and duodenum in children. - Moscow: MEDPRAKTIKA-M Publishing House, 2017. - pp. 60-62. (In Russ.) URL: https://www.odgru.ru/index.php/biblioteka/metodicheskie-posobiya/26-izdaniya@@ Бельмер С.В., Разумовский А.Ю., Хавкина А.И. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у детей. - Москва: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2017. - С. 60-62. URL: https://www.odgru.ru/index.php/biblioteka/metodicheskie-posobiya/26-izdaniya

21. Kukhtevich A.V., Bolotova O.V., Zilov V.G. The course of peptic ulcer disease depending on the constitutional characteristics of patients. Clinical medicine. 2011;79(5):41-44. (In Russ.)@@ Кухтевич А.В., Болотова О.В., Зилов В.Г. Течение язвенной болезни в зависимости от конституциональных особенностей больных. Клиническая медицина. 2011;79(5):41-44.

22. Grigorovich O.A. Gastric secretion in people of different body types under conditions of its stimulation and inhibition. Human physiology. 1998;24(2):117-121. (In Russ.)@@ Григорович О.А. Желудочная секреция у людей разных типов телосложения в условиях ее стимулирования и ингибирования. Физиология человека. 1998;24(2):117-121.

23. Sapozhnikov V.G. Some sections of childhood diseases. - Tula: TulGU Publ., 2021. - p. 3. (In Russ.) URL: http://www.medtsu.tula.ru/mng/19mng2.pdf Сапожников В.Г. Некоторые разделы детских болезней. - Тула: Издательство ТулГУ, 2021. - С. 3. URL: http://www.medtsu.tula.ru/mng/19mng2.pdf