Пищевод Баррета и коморбидная патология

Введение. Согласно литературным данным, в большинство проводимых клинических исследований авторы включают пациентов с отдельной патологией, делая коморбидность критерием исключения. В нашей практике мы рассматриваем коморбидность, как критерий уточняющей диагностики и определения лечения и сроков динамического наблюдения для пациентов с пищеводом Барретта (ПБ). Цель работы: представление случая пациента с пищеводом Барретта в условиях коморбидной патологии. Материалы и методы. Было проведено обследование и лечение пациента с коморбидной патологией, включающей ПБ, онкопатологию предстательной железы и предонкологическую патологию кожи. С целью реализации персонифициронного подхода был проведен анализ клинических, эндоскопических данных, результатов морфологического и иммуногистохимического исследования биопсийного материала. В результате чего был подтвержден транссиндромальный характер коморбидной патологии, проведено лечение и определены сроки динамического наблюдения. Заключение. Доказано, что выявленные у пациента патологические процессы являются составляющими факторами одной транссиндромальной коморбидной патологии - синдрома неконтролируемой пролиферации, следствием которой являются неопластические изменения, в том числе и в слизистой оболочки в пищеводе.

пищевод Барретта, транссиндромальная коморбидная патология, иммуногистохимические исследования, мутации генов P53, P63 и маркера ядерной пролиферации Ki-67

1. Mayev I.V., Andreyev D.N., Kucheryavy Yu.A., Scheglanova M.P. Esophageal adenocarcinoma: risk factors and modern screening strategy.Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2017;27(2):4-12. (In Russ.) doi: 10.22416/1382-4376-2017-27-2-4-12.@@ Маев И.В., Андреев Д.Н., Кучерявый Ю.А., Щегланова М.П. Аденокарцинома пищевода: факторы риска и современные стратегии скрининга. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(2):4-12. doi: 10.22416/1382-4376-2017-27-2-4-12.

2. Maev I.V., Trukhmanov A.S. Prospects for improving the management tactics for patients with gastroesophageal reflux disease complicated by Barrett’s esophagus. Terapevticheskii arkhiv. 2014;86(12):5-9. (in Russ.)@@ Маев И.В., Трухманов А.С. Перспективы совершенствования тактики ведения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, осложненной развитием пищевода Баррета. Терапевтический архив. 2014;86(12):5-9.

3. Mikhaleva L.M., Voytkovskaya K.S., Gushchin M.Yu. Immunohistochemical study to assess the risk of tumor progression in Barrett’s esophagus. Clinical Medicine. 2019;97(4):252-259. (in Russ.)@@ Михалева Л.М., Войтковская К.С., Гущин М.Ю. Иммуногистохимическое исследование при оценке риска опухолевой прогрессии пищевода Барретта. Клиническая медицина. 2019;97(4):252-259.

4. Mikhaleva L.M., Voytkovskaya K.S., Fedorov E.D. et al. Columnar metaplasia and Barrett’s esophagus: morphological heterogeneity and immunohistochemical phenotype. Bulletin of RSMU. 2019; (6): 77-83. doi: 10.24075/brsmu.2019.086.@@ Михалева Л.М., Войтковская К.С., Федоров Е.Д. и др. Цилиндроклеточная метаплазия и пищевод Барретта: морфологическая неоднородность и иммуногистохимический фенотип. Вестник РГМУ. 2019; (6): 83-9. doi: 10.24075/vrgmu.2019.086.

5. Clermont M., Falk G.W. Clinical Guidelines Update on the Diagnosis and Management of Barrett’s Esophagus. Dig Dis Sci. 2018 Aug;63(8):2122-2128. doi: 10.1007/s10620-018-5070-z.

6. Voroteljak E.A., Chermnykh E.S., Tkachenko S.B., et al. Expression and function of the p63 gene in epithelial cells. Izvestiya RAI. Biological Series. 2007;(4):389-393.@@ Воротеляк Е.А., Чермных Э.С., Ткаченко С.Б. и соавт. Экспрессия и функция гена р63 в эпиталиарных клетках. Известия РАИ. Серия биологическая. 2007;(4):389-393.

7. Gießen-Jung C, Wollenberg A, Reinholz M. Paraneoplasien der Haut [Paraneoplasms of the skin].Internist (Berl). 2018 Feb;59(2):134-144. German. doi: 10.1007/s00108-017-0372-3.