Микробиота пародонтального кармана и кишечника у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом и способ ее коррекции

Различные заболевания пародонта встречаются с высокой частотой (до 95%) у пациентов стоматологических клиник. Участие микробиоты ротовой полости в развитии данной патологии, недостаточное количество исследований, посвященных одновременному изучению состояния микробиоценозов полости рта и толстой кишки при пародонтитах, а также перспективность применения пробиотиков в схемах лечения и профилактики пародонтитов обусловили актуальность настоящей работы. Цель исследования: углубленное изучение микробиоты ротовой полости и толстой кишки пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом и создание алгоритма использования пробиотической БАД к пище пробиотического комплекса бифидобактерий и лактобацил на основе 6 штаммов, относящимся к видам Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium longum, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus fermentum на энтеросорбенте цеолите в терапии заболеваний пародонта. Для изучения видового состава микробных сообществ указанных локусов мы использовали бактериологический метод выделения чистых культур с последующей идентификацией микроорганизмов методом MALDI TOF масс-спектрометрии. Для клинической оценки состояния пародонта применяли индекс гигиены, индекс кровоточивости Мюллемана и ассоциированный пародонтальный индекс. Для коррекции микробиоты в обоих биотопах использовали авторский пробиотик из лакто- и бифидобактерий, иммобилизованных на цеолите. В результате проведенных исследований обнаружили, идентифицировали и определили количество широкого спектра бактерий ротовой полости, включая парадонтопатогены, в том числе бактерии «оранжевого комплекса»: у 10,3% пациентов Prevotella nigrescens в количестве 10³-10⁷ КОЕ/мл, у 45,8% - Fusobacterium nucleatum в количестве 10¹-10⁵ КОЕ/мл. Установили, что хронический генерализованый пародонтит средней степени тяжести сопровождается дисбиозом ротовой полости, преимущественно выраженным (48,5%) и резковыраженным (25%), а также дисбиотическими изменениями в толстой кишке первой (50%) и второй (33,3%) степени. После проведенного лечения по предложенному нами алгоритму мы зафиксировали в основной группе улучшение клинических (снижение кровоточивости, хороший уровень гигиены) и микробиологических показателей - перестали выделяться безусловные пародонтопатогены «оранжевого» комплекса, нормализация микробиоценозов ротовой полости и толстой кишки произошла в 73,5% случаев против 15,7% в группе сравнения. Предложенный алгоритм защищен патентом № 2789345 от 01.02.2023 «Способ лечения хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести у пациентов с коморбидной патологией».

Микробиота, ротовая полость, ЖКТ, пародонтит, пародонтопатогены, MALDI TOF масс-спектрометрия

1. Stepanova T.Y., Timofeeva A.V. [Oral human microbiom]. Modern problems of science and education. 2016;5:308-308. (in Russ). Available at: https://science-education.ru/ru/article/view?id=25212 accessed: 02.06.2025.@@ Степанова Т.Ю., Тимофеева А.В. Микробиом ротовой полости человека. Современные проблемы науки и образования. 2016;5:308-308 URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=25212 (дата обращения: 02.06.2025.

2. Park S.-Y., Hwang B. - O., Lim M. et al. Oral-gut microbiome axis in gastrointestinal disease and cancer. Cancer. 2021;13(9):2124. doi: 10.3390/cancers13092124.

3. Deo P.N., Deshmukh R. Oral microbiome: Unveiling the fundamentals. J Oral Maxillofac Pathol. 2019;23(1):122-128. doi: 10.4103/jomfp.JOMFP_304_18.

4. Santacroce L., Passarelli P.C., Azzolino D. et al. Oral microbiota in human health and disease: A perspective. Exp Biol Med (Maywood). 2023;248(15):1288-1301. doi: 10.1177/15353702231187645.

5. Tikhomirova, EA. [Genetic predictors of periodontitis development: problems and prospects (a literature review)]. Parodontologiya. 2022;27(1):32-59. (in Russ.) doi: 10.33925/1683-3759-2022-27-1-32-59.@@ Тихомирова ЕА. Генетические предикторы развития пародонтита: проблемы и перспективы (обзор литературы). Пародонтология. 2022;27(1):32-59. doi: 10.33925/1683-3759-2022-27-1-32-59.

6. Socransky S.S., Haffajee A.D., Cugini M.A. et al. Microbial complexes in subgingival plaque. Journal of clinical periodontology. 1998;25(2):134-44. doi: 10.1111/j.1600-051x.1998.tb02419.x.

7. Mohanty R., Asopa S.J., Joseph M.D. et al. Red complex: Polymicrobial conglomerate in oral flora: A review. J Family Med Prim Care. 2019;8(11):3480-3486. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_759_19.

8. Kunath B.J., De Rudder C., Laczny C.C. et al. The oral-gut microbiome axis in health and disease. Nat Rev Microbiol. 2024;22:791-805. doi: 10.1038/s41579-024-01075-5.

9. Yamazaki K. Oral-gut axis as a novel biological mechanism linking periodontal disease and systemic diseases: A review. Jpn. Dent. Sci. Rev. 2023;59: 273-280. doi: 10.1016/j.jdsr.2023.08.003.

10. Taniguchi K., Aoyama N., Fujii T. et al. Oral and Intestinal Bacterial Flora in Patients with Increased Periodontal Inflamed Surface Area: A Cross-Sectional Study. Journal of Clinical Medicine. 2024;13(13):3756. doi: 10.3390/jcm13133756.

11. Şahin T., Akca G., Özmeriç N. The role of probiotics for preventing dysbiosis in periodontal disease: A randomized controlled trial. Turk. J. Med. Sci. 2023; 54(1):357-365. doi: 10.55730/1300-0144.5798.

12. Angarita-Diaz M.D.P., Fong C., Medina D. Bacteria of healthy periodontal tissues as candidates of probiotics: A systematic review. Eur. J. Med. Res. 2024;29(1): 328. doi: 10.1186/s40001-024-01908-2.

13. Robin V., Wim T., Maria C.d.L.-P., Isabelle L. Probiotics for maintaining oral health during fixed orthodontic treatment: A systematic review and meta-analysis.Int. J. Dent. Hyg. 2025;23(1):100-113 doi:10.1111/idh.12821.

14. Gazhva S., Ibragimova Yu., Ryabova V. et al. A combination treatment for chronic periodontitis assotiated with dysbiosis of oral microbiota and assessment of its effectivness. Archiv EvroMedica. 2022;12(1):77-83. doi: 10.35630/2199-885X/2022/12/1.18.

15. Sakharuk N.A. [Microscopic flora of the oral cavity in the norm and pathology. Morphology of Candida species fungi]. Vitebsk medical journal. 2008;7(2):137-147. (in Russ.)@@ Сахарук Н.А. Микробная флора полости рта в норме и патологии. Морфология грибов рода Candida. Вестник ВГМУ. 2008;7(2):137-143.

16. Pravosudova N.A., Melnikov V.L. [Microbiology of oral cavity: an educational and methodological guide for students of medical universities]. Penza. 2013:89p. (in Russ.)@@ Правосудова Н.А., Мельников В.Л. Микробиология полости рта. учебно-методическое пособие для студентов медицинских ВУЗов. Пенза, 2013. 89с.

17. Tochilina A.G., Belova I.V., Soloveva I.V. et al. [Evaluation criteria for the composition of the biocenosis of the colon lumen. Handbook of the head of the Clinical Diagnostic Laboratory]. 2016;8:54-78. (in Russ.)@@ Точилина А.Г., Белова И.В., Соловьева И.В. и др. Критерии оценки состава биоценоза просвета толстой кишки. Справочник заведующего КДЛ. 2016;8:54-78.

18. [The human intestinal microbiota in normal and in pathological conditions. Microbiological diagnostics of dysbiosis]. Textbook edited by I.V. Soloveva, O.V. Kovalishina - Nizhny Novgorod: PIMU Publishing House, 2022:244 p. (in Russ.)@@ Микробиота кишечника человека в норме и при патологических состояниях. Микробиологическая диагностика дисбиозов: учебное пособие по ред. И.В. Соловьевой, О.В. Ковалишеной. Нижний Новгород: Издательство ПИМУ. 2022. 244 с.

19. Soloveva I.V., Tochilina A.G., Belova I.V. et al. Construction of an immobilized form of the liquid probiotic. Vestnik of Lobachevsky University of Nizhni Novgorod. 2012;2(3):85-92 (in Russ)@@ Соловьева И.В., Точилина А.Г., Белова И.В. Конструирование иммобилизованной формы жидкого пробиотика. Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. 2012;2(3):85-92.