Состояние микробиома тонкой кишки у подростков с конституционально-экзогенным ожирением и нарушениями жирового обмена

Введение. Микробиом кишечника привлекает к себе большое внимание со стороны ученых во всем мире из-за своего сложного взаимодействия со многими заболеваниями, в том числе с ожирением, метаболическими нарушениями и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Цель исследования: изучить состояние микробиома тонкой кишки у подростков с конституционально-экзогенным ожирением и нарушениями липидного обмена. Материалы и методы. Проведено одномоментное обследование по типу «случай-контроль» 50 подростков 12-17 лет с конституционально-экзогенным ожирением 2-4 степени, проживающих в г. Санкт-Петербурге. Оценивались жалобы, данные анамнеза жизни и заболевание, объективного клинического обследования, результаты лабораторно-инструментального исследования. В частности, особое внимание было уделено анализу липидограммы. Состояние пристеночной микробиоты тонкой кишки изучалось методом газовой хромато-массспектрометрии крови (МСММ) (по авторской методике Осипова Г.А.). Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы IBM SPSS Statistics 27.0 (США). Результаты и обсуждение. Анализ количественного состава микробиома тонкой кишки показал, что имело место перераспределение филотипов. Оно характеризовалось общим уменьшением количества всех идентифицированных бактерий и преобладанием микроорганизмов типа Firmicutes. Причем при гиперхолестеринемии отмечалось повышение clostridium propionicum, lactobacillus spp и lactococcus spp, а при гипертриглицеридемии снижение micromycete spp (ситостерол). Наши данные были сопоставимы с результатами работ, проведенных учеными из Китая. Однако ряд зарубежных исследований показали, что лактобациллы способствуют снижению уровня общего холестерина, ЛПНП. Эта проблема требует дальнейшего изучения. Заключение. У подростков с ожирением и дислипидемией в микробиоме тонкой кишки выявлено снижение ее разнообразия и преобладание микроорганизмов типа Firmicutes, снижение количества micromycete spp (ситостерол).

ожирение, кишечная микробиота, дислипидемия, тип Fermicutes, лактобациллы

1. Novikova V.P., Gurova M.M. Multidisciplinary problems of obesity in children. St. Petersburg. SpecLit, 2018, 582 p. (In Russ.)@@ Мультидисциплинарные проблемы ожирения у детей / под ред. В.П. Новиковой, М.М. Гуровой - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2018. - 582 с.

2. Balukova E.V., Baryshnikova N.V., Bogdanova N.M. et al.Intestinal microbiota as a regulator of human organs and systems: A guide for doctors. Moscow: GEOTAR-Media, 2024. 344 p. (In Russ.) doi: 10.33029/9704-8174-5-IMR-2024-1-344.@@ Кишечная микробиота как регулятор работы органов и систем человека: Руководство для врачей / Е.В. Балукова, Н.В. Барышникова, Н.М. Богданова и др. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 344 с. doi: 10.33029/9704-8174-5-IMR-2024-1-344.

3. Kharitonova L. A., Papysheva O.V., Mayatskaya T.A., Kotaysh G.A. State of intestinal microbiota in dyslipidemia in children. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;171(11): 76-82. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-171-11-76-827.@@ Харитонова Л.А., Папышева О.В., Маяцкая Т.А., Котайш Г.А. Состояние микробиоты кишечника при дислипидемии у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;171(11): 76-82. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-171-11-76-82.

4. Skvortsova O.V., Migacheva N.B., Lyamin A.V., Mikhailova E.G., Kayumov K.A., Alekseev D.V. Features of the composition of intestinal microbiota in children with obesity depending on the presence or absence of metabolic complications. Medical Council. 2024;(19):245-253. (In Russ.) doi: 10.21518/ms2024-371.@@ Скворцова О.В., Мигачева Н.Б., Лямин А.В., Михайлова Е.Г., Каюмов К.А., Алексеев Д.В. Особенности состава кишечной микробиоты у детей с ожирением в зависимости от наличия или отсутствия метаболических осложнений. Медицинский Совет. 2024;(19):245-253. doi: 10.21518/ms2024-371.

5. Shabalov A.M., Kornienko E.A., Arsentiev V.G. et al. Relationship between small intestinal bacterial overgrowth syndrome and lipid metabolism in children and adolescents with obesity of varying severity. Effective Pharmacotherapy. 2025; 21 (18): 6-11. (In Russ.) doi: 10.33978/2307-3586-2025-21-18-6-11.@@ Шабалов А.М., Корниенко Е.А., Арсентьев В.Г. и др. Взаимосвязь синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке и липидного обмена у детей и подростков с ожирением различной степени тяжести. Эффективная фармакотерапия. 2025; 21 (18): 6-11. doi: 10.33978/2307-3586-2025-21-18-6-11.

6. Evdokimova N.V., Shogiradze L.D., Pokhlebkina A.A. et al. Small intestinal microbiota in adolescent girls suffering from obesity. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2023; 7(215): 34-41. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-215-7-34-41.@@ Евдокимова Н.В., Шогирадзе Л.Д., Похлебкина А.А. и др. Микробиота тонкой кишки у девочек-подростков, страдающих ожирением. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023; 7(215): 34-41. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-215-7-34-41.

7. Bolotova N.V., Cherednikova K.A., Filina N. Yu. et al. Features of the metabolic activity of intestinal microbiota in children with obesity. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2024; 1(221): 13-20. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-221-1-13-20.@@ Болотова Н.В., Чередникова К.А., Филина Н.Ю. и др. Особенности метаболической активности кишечной микробиоты у детей с ожирением. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2024; 1(221): 13-20. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-221-1-13-20.

8. Peterkova V.A., Bezlepkina O.B., Bolotova N.V. et al. Clinical guidelines «Obesity in children». Problems of Endocrinology. 2021;67(5):67-83. (In Russ.) doi: 10.14341/probl12802.@@ Петеркова В.А., Безлепкина О.Б., Болотова Н.В. и др. Ожирение у детей. Клинические рекомендации. Проблемы Эндокринологии. 2021;67(5):67-83. doi: 10.14341/probl12802.

9. Komissarova M. Yu., Mirnaya A.S., Evdokimova N.V., Podorova L.A.Intestinal microbiota in children with obesity: features of composition and role in pathogenesis. Questions of Dietology. 2024;14(2): 50-59. (In Russ.) doi: 10.20953/2224-5448-2024-2-50-59.@@ Комиссарова М.Ю., Мирная А.С., Евдокимова Н.В., Подорова Л.А. Микробиота кишечника у детей с ожирением: особенности состава и роль в патогенезе. Вопросы диетологии. 2024;14(2): 50-59. doi: 10.20953/2224-5448-2024-2-50-59.

10. Kalnina I., Gudra D., Silamikelis I. et al. Variations in the Relative Abundance of Gut Bacteria Correlate with Lipid Profiles in Healthy Adults. Microorganisms. 2023 Oct 28;11(11):2656. doi: 10.3390/microorganisms11112656.

11. Wu Y., Zhang Q., Ren Y., Ruan Z. Effect of probiotic Lactobacillus on lipid profile: A systematic review and meta-analysis of randomized, controlled trials. PLoS One. 2017 Jun 8;12(6): e0178868. doi: 10.1371/journal.pone.0178868.

12. Rebolledo C., Cuevas A., Zambrano T. et al. Bacterial Community Profile of the Gut Microbiota Differs between Hypercholesterolemic Subjects and Controls. Biomed Res Int. 2017;2017:8127814. doi: 10.1155/2017/8127814.

13. Morales C., Rojas G., Rebolledo C., et al. Characterization of microbial communities from gut microbiota of hypercholesterolemic and control subjects. Front Cell Infect Microbiol. 2022; 12: 943609. doi: 10.3389/fcimb.2022.943609.

14. Oinotkinova O. Sh., Nikonov E.L., Gioeva I.Z. The role of intestinal microbiota in the pathogenesis of dyslipidemia and associated metabolic disorders. Evidence-based gastroenterology. 2017;6(2):29 34. (In Russ.)@@ Ойноткинова О.Ш., Никонов Е.Л., Гиоева И.З. Роль микробиоты кишечника в патогенезе дислипидемии и ассоциированных метаболических нарушений. Доказательная гастроэнтерология. 2017;6(2):29 34.

15. Le Roy T., Lécuyer E., Chassaing B. et al. The intestinal microbiota regulates host cholesterol homeostasis. BMC Biol. 2019 Nov 27;17(1):94. doi: 10.1186/s12915-019-0715-8.

16. Xu Z., Jiang W., Huang W. et al. Gut microbiota in patients with obesity and metabolic disorders - a systematic review. Genes Nutr. 2022; 29;17(1):2. doi: 10.1186/s12263-021-00703-6.

17. Jin J., Cheng R., Ren Y. et al. Gut Microbiota in Patients with Overweight and Obesity with Dyslipidemia and its Responses to Long-term Orlistat and Ezetimibe Intervention: A Randomized Controlled Open-label Trial. Front. Pharmacol. 2021;12:732541. doi: 10.3389/fphar.2021.732541.

18. Cao K., Zhang K., Ma M. et al. Lactobacillus mediates the expression of NPC1L1, CYP7A1, and ABCG5 genes to regulate cholesterol. Food Sci Nutr. 2021;9(12):6882-6891. doi: 10.1002/fsn3.2600.