Маски послеоперационного гипотиреоза
Е. В. Тренева,
О. В. Косарева,
С. В. Булгакова,
Д. П. Курмаев,
Л. А. Шаронова,
Ю. А. Долгих,
П. Я. Мерзлова,
А. С. Михайлова https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-235-3-326-333
Аннотация
Распространенность гипотиреоза в популяции достаточно велика. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), среди эндокринных заболеваний нарушения функции щитовидной железы занимают второе место, лидирует - сахарный диабет. Гипотиреоз имеет множество проявлений, поэтому врач любой специальности в своей практике имеет вероятность встретить пациента с гипотиреозом как с установленным диагнозом, так и с необходимостью проведения дифференциальной диагностики различных патологических состояний с нарушением функции щитовидной железы. В данной статье представлено клиническое наблюдение больной с длительным некомпенсированным послеоперационным гипотиреозом, ставшим причиной осложнений со стороны различных органов и систем. В клиническом наблюдении продемонстрирована эффективность заместительной терапии при лечении гипотиреоза и его осложнений. Необходимо помнить о своевременной диагностике «масок» гипотиреоза, таких как гинекологические нарушения, патология сердечно-сосудистой и гепатобилиарной систем, нарушения липидного обмена с прогрессированием атеросклероза, изменения кожи и ее придатков, ведущие к резкому снижению качества жизни пациентов. Междисциплинарный подход к ведению таких пациентов обеспечивает своевременную коррекцию осложнений, улучшение качества и продолжительности жизни пациентов.
Ключевые слова
Об авторах
Е. В. Тренева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
О. В. Косарева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
С. В. Булгакова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Д. П. Курмаев
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Л. А. Шаронова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Ю. А. Долгих
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
П. Я. Мерзлова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
А. С. Михайлова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Список литературы
1. Troshina E.A., Terekhova M.A. Physiological effects of thyroid hormones in the aspect of comorbidity and healthy longevity. Meditsinskiy Sovet. 2022;16(23):216-223. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2022-16-23-216-223.@@ Трошина Е.А., Терехова М.А. Физиологические эффекты тиреоидных гормонов в аспекте коморбидности и здорового долголетия. Медицинский совет. 2022;16(23):216-223. doi: 10.21518/2079-701X-2022-16-23-216-223.
2. Fadeev V.V., Morgunova T.B., Melnichenko G.A., Dedov I.I. Draft of the clinical recommendations for diagnosis and treatment of hypothyroidism. Clinical and experimental thyroidology. 2021;17(1):4-13. (In Russ.) doi: 10.14341/ket12702.@@ Фадеев В.В., Моргунова Т.Б., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Проект клинических рекомендаций по гипотиреозу. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2021;17(1):4-13. doi: 10.14341/ket12702.
3. Verbovoy A.F., Dolgikh Y.A., Kosareva O.V. et al. Insulin resistance and thyroid hormones. Pharmateca. 2017;5(338):91-95. (In Russ.) EDN: YJBRUD.@@ Вербовой А.Ф., Долгих Ю.А., Косарева О.В. и соавт. Инсулинорезистентность и тиреоидные гормоны. Фарматека. 2017;5(338):91-95. EDN: YJBRUD.
4. Tran H.V., Erskine N.A., Kiefe C.I., Barton B.A., Lapane K.L., Do V.T.H., Goldberg R.J. Is low iodine a risk factor for cardiovascular disease in Americans without thyroid dysfunction? Findings from NHANES. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2017;27(7):651-656. doi: 10.1016/j.numecd.2017.06.001.
5. Feller M., Snel M., Moutzouri E. et al. Association of Thyroid Hormone Therapy With Quality of Life and Thyroid-Related Symptoms in Patients With Subclinical Hypothyroidism: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2018;320(13):1349-1359. doi: 10.1001/jama.2018.13770.
6. Grais I.M., Sowers J.R. Thyroid and the heart. Am J Med. 2014;127(8):691-698. doi: 10.1016/j.amjmed.2014.03.009.
7. Bueverov A.O., Bogomolov P.O., Nechayeva O.A., Zilov A.V. Cause-and-effect relationship between thyroid and liver diseases. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(15):88-94. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2021-15-88-94.@@ Буеверов А.О., Богомолов П.О., Нечаева О.А., Зилов А.В. Причинно-следственная связь патологии щитовидной железы и печени. Медицинский совет. 2021;(15):88-94. doi: 10.21518/2079-701X-2021-15-88-94.
8. Malespin M., Nassri A. Endocrine Diseases and the Liver: An Update. Clin Liver Dis. 2019;23(2):233-246. doi:10.1016/j.cld.2018.12.006.
9. Huang M.J., Liaw Y.F. Clinical associations between thyroid and liver diseases. J Gastroenterol Hepatol. 1995;10(3):344-350. doi:10.1111/j.1440-1746.1995.tb01106.x.
10. Malik R., Hodgson H. The relationship between the thyroid gland and the liver. Quart J Med. 2002;95(9):559-569. doi: 10.1093/qjmed/95.9.559.
11. Handzlik-Orlik G., Krysiak R., Kędzierski L., Okopień B. Endocrine abnormalities in liver diseases. Przegl Lek. 2016;73(5):324-33. Polish. PMID: 29630140.
12. Vidal-Cevallos P., Murúa-Beltrán Gall S., Uribe M., Chávez-Tapia N.C. Understanding the Relationship between Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Thyroid Disease.Int J Mol Sci. 2023;24(19):14605. doi: 10.3390/ijms241914605.
13. Bano A., Chaker L., Plompen E.P. et al. Thyroid function and the risk of nonalcoholic fatty liver disease: the Rotterdam study. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(8):3204-3211. doi: 10.1210/jc.2016-1300.
14. Rahadini A.A.D., Rahadina A. Association between hypothyroidism and liver fibrosis risk: a systematic review and meta-analysis. Clin Exp Hepatol. 2022;8(3):188-194. doi: 10.5114/ceh.2022.118594.
15. Ritter M.J., Amano I., Hollenberg A.N. Thyroid Hormone Signaling and the Liver. Hepatology. 2020;72(2):742-752. doi: 10.1002/hep.31296.
16. Sinha R.A., Bruinstroop E., Singh B.K., Yen P.M. Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Hypercholesterolemia: Roles of Thyroid Hormones, Metabolites, and Agonists. Thyroid. 2019;29(9):1173-1191. doi: 10.1089/thy.2018.0664.
17. Mahashabde M.L., Bhavsar H.M., Kumar L., Brugumalla S.V. A Study of Non-alcoholic Fatty Liver Disease in Patients With Hypothyroidism: A Cross-Sectional Study in a Tertiary Care Hospital. Cureus. 2024;16(9): e68956. doi: 10.7759/cureus.68956.
18. Bano A., Chaker L., Muka T. et al. Thyroid Function and the Risk of Fibrosis of the Liver, Heart, and Lung in Humans: A Systematic Review and Meta-Analysis. Thyroid. 2020;30(6):806-820. doi: 10.1089/thy.2019.0572.
19. Musso G., Gambino R., Durazzo M. et al. Adipokines in NASH: postprandial lipid metabolism as a link between adiponectin and liver disease. Hepatology. 2005;42(5):1175-1183. doi: 10.1002/hep.20896.
20. He W., An X., Li L. et al. Relationship between hypothyroidism and non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis. Front Endocrinol. 2017;8:335. doi: 10.3389/ fendo.2017.00335.
21. Mantovani A., Nascimbeni F., Lonardo A. et al. Association between primary hypothyroidism and nonalcoholic fatty liver disease: a systematic review and meta-analysis. Thyroid. 2018;28(10):1270-1284. doi: 10.1089/thy.2018.0257.
22. Guo Z., Li M., Han B., Qi X. Association of non-alcoholic fatty liver disease with thyroid function: A systematic review and meta-analysis. Dig Liver Dis. 2018;50(11):1153-1162. doi: 10.1016/j.dld.2018.08.012.
23. Yu H., Yang Y., Zhang M. et al. Thyroid status influence on adiponectin, acylation stimulating protein (ASP) and complement C3 in hyperthyroid and hypothyroid subjects. Nutr Metab (Lond). 2006;3:13. doi: 10.1186/1743-7075-3-13.
24. Kim D., Kim W., Joo S.K. et al. Subclinical Hypothyroidism and Low-Normal Thyroid Function Are Associated With Nonalcoholic Steatohepatitis and Fibrosis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018;16(1):123-131.e1. doi: 10.1016/j.cgh.2017.08.014.
25. Martínez-Escudé A., Pera G., Costa-Garrido A. et al. TSH Levels as an Independent Risk Factor for NAFLD and Liver Fibrosis in the General Population. J Clin Med. 2021;10(13):2907. doi: 10.3390/jcm10132907.
26. Manka P., Bechmann L., Best J. et al. Low Free Triiodothyronine Is Associated with Advanced Fibrosis in Patients at High Risk for Nonalcoholic Steatohepatitis. Dig Dis Sci. 2019;64(8):2351-2358. doi: 10.1007/s10620-019-05687-3.
27. Liu L., Yu Y., Zhao M. et al. Benefits of Levothyroxine Replacement Therapy on Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Subclinical Hypothyroidism Patients.Int J Endocrinol. 2017;2017:5753039. doi: 10.1155/2017/5753039.
28. Li L., Song Y., Shi Y., Sun L. Thyroid Hormone Receptor-β Agonists in NAFLD Therapy: Possibilities and Challenges. J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(7):1602-1613. doi: 10.1210/clinem/dgad072.
29. Zhao M., Xie H., Shan H. et al. Development of Thyroid Hormones and Synthetic Thyromimetics in Non-Alcoholic Fatty Liver Disease.Int J Mol Sci. 2022;23(3):1102. doi: 10.3390/ijms23031102.
30. Ivashkin V.T., Lapina T.L., Maev I.V., Drapkina O.M., Kozlov R.S., Sheptulin A.A., et al. Clinical Practice Guidelines of Russian Gastroenterological Association, Scientific Society for the Clinical Study of Human Microbiome, Russian Society for the Prevention of Non-Communicable Diseases, Interregional Association for Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy for Н. pylori Diagnostics and Treatment in Adults.Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2022;32(6):72-93. (In Russ.) doi: 10.22416/1382-4376-2022-32-6-72-93.@@ Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., Маев И.В., Драпкина О.М., Козлов Р.С., Шептулин А.А. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний, Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии по диагностике и лечению H. pylori у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022;32(6):72-93. doi: 10.22416/1382-4376-2022-32-6-72-93.
31. Akhmedov V.A. Metabolic effects of ursodeoxycholic acid in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Lech. Vrach. 2024;4(27):71-76. (In Russ.) doi: 10.51793/OS.2024.27.4.010.@@ Aхмедов В.А. Метаболические эффекты урсодезоксихолевой кислоты у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Лечащий Врач. 2024; 4 (27): 71-76. doi: 10.51793/OS.2024.27.4.010.
32. Ipatova M.G., Bordin D.S. The role of omega-3 polyunsaturated fatty acids in the treatment of non-alcoholic fatty liver disease: evidence base. Effective Pharmacotherapy. 2024;20 (30):44-49. (In Russ.) doi: 10.33978/2307-3586-2024-20-30-44-49.@@ Ипатова М.Г., Бордин Д.С. Роль омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в лечении неалкогольной жировой болезни печени: доказательная база. Эффективная фармакотерапия. 2024; 20 (30): 44-49. doi: 10.33978/2307-3586-2024-20-30-44-49.
Рецензия
Для цитирования:
Тренева Е.В., Косарева О.В., Булгакова С.В., Курмаев Д.П., Шаронова Л.А., Долгих Ю.А., Мерзлова П.Я., Михайлова А.С. Маски послеоперационного гипотиреоза. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2025;(3):326-333. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-235-3-326-333
For citation:
Treneva E.V., Kosareva O.V., Bulgakova S.V., Kurmaev D.P., Sharonova L.A., Dolgikh Yu.A., Merzlova P.Ya., Mikhailova A.S. Masks of postoperative hypothyroidism. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2025;(3):326-333. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-235-3-326-333
Просмотров:
1
Послать статью по эл. почте 