Пути преодоления проблемы ожирения у пациентки с патологией репродуктивной системы

Цель исследования заключается в обосновании эффективности терапии пациентки с ожирением и патологией репродуктивной системы путем использования орлистата в комбинации со вспомогательными веществами. Объект нашего исследования - пациентка, H., 22 лет. Пациентке был выставлен диагноз: Дисфункция яичников. Е28.2. Железистая гиперплазия эндометрия. N85. Ожирение 1 степени (ИМТ 32,74). Е 66. Глаукома. Н 40. Пациентке был назначен дидрогестерон с 14 по 25 день цикла по 100 мг 2 раза в день, модификация образа жизни, пищевого поведения, редукционная диета, препарат, содержащий орлистат в дозировке 120 мг в комбинации со вспомогательными веществами: камедью акации - 210 мг, лаурилсульфатом -12 мг, маннитолом 580 мг, кросповидоном - 50 мг и магния стеаратом - 8 мг 3 раза в день с приемом пищи, прием АDEK витаминного комплекса 600 мг по 1 капсуле 1 раз в день во время еды. Через 3 месяца вес снизился на 11 кг и составил 87 кг (ИМТ 29,07, что соответствует избыточной массе тела) через 6 месяцев еще на 13 кг до 74 (ИМТ24,73, что соответствует нормальной массе тела). Окружность талии с 82 см сократилась до 71 см. Уровень прогестерона, составил 46,3 нмоль/л, что соответствует средним референсным показателям. При УЗИ органов малого таза патологии выявлено не было, жалоб пациентка не предъявляла. Побочных реакции не было. Таким образом, значительное снижение массы тела пациентки на фоне предложенного способа терапии можно объяснить хорошей переносимостью лечения. Предложенный вариант терапии пациентки с ожирением позволил внести коррекцию в нарушения функции репродуктивной системы и, таким образом, провести профилактику возникновения гиперпластических процессов эндометрия, дисметаболических нарушений и, в последующем, при планировании беременности, снизить риск репродуктивных потерь.

Ожирение аномальное маточное кровотечение, гиперплазия эндометрия, орлистат

1. Fatness. Clinical recommendations. Year of approval: 2020. Developers: Russian Association of Endocrinologists.Russian Association of Bariatric Surgeons. (In Russ.) Available at: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/ozhirenie_vzroslye.pdf (Accessed: 31.12.2024).@@ Ожирение. Клинические рекомендации. Год утверждения: 2020. Разработчики: Российская ассоциация эндокринологов. Российская ассоциация бариатрических хирургов. Доступ: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/ozhirenie_vzroslye.pdf (дата обращения: 31.12.2024).

2. Polotsky A.J., Hailpern S.M., Skurnick J.H. et al. Association of adolescent obesity and lifetime nulliparity - the Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN). Fertil Steril. 2010 Apr;93(6):2004-11. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.12.059.

3. Krysanova V.S., Zhuravleva M.V., Dralova O.V. et al. Theproblemof obesity and overweight in the Russian Federation and its pharmacoeconomic assessment. Almanac of Clinical Medicine. 2015;1(1):36-41. (In Russ.) doi: 10.18786/2072-0505-2015-1-36-41.@@ Крысанова В.С., Журавлева М.В., Дралова О.В. и соавт. Проблема ожирения и избыточной массы тела в Российской Федерации и ее фармакоэкономическая оценка. Альманах клинической медицины. 2015;1(1):36-41. doi: 10.18786/2072-0505-2015-1-36-41.

4. Sjöström L., Rissanen A., Andersen T. et al. Randomised placebo-controlled trial of orlistat for weight loss and prevention of weight regain in obese patients. European Multicentre Orlistat Study Group. Lancet. 1998 Jul 18;352(9123):167-72. doi: 10.1016/s0140-6736(97)11509-4.

5. Kiortsis D.N., Filippatos T.D., Elisaf M.S. The effects of orlistat on metabolic parameters and other cardiovascular risk factors. Diabetes Metab. 2005 Feb;31(1):15-22. doi: 10.1016/s1262-3636(07)70161-1.

6. Zubeev P.S., Podprugina N.G. The use of the latest generation of orlistat in drug therapy of obesity. Endocrinology: News, Opinions, Training. 2018;7(4):6-15. (In Russ.) doi: 10.24411/2304-9529-2018-14001.@@ Зубеев П.С., Подпругина Н.Г. Применение орлистата с улучшенным профилем безопасности в медикаментозной терапии ожирения. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2018;7(4):6-15. doi: 10.24411/2304-9529-2018-14001.

7. Rössner S., Sjöström L., Noack R. et al. Weight loss, weight maintenance, and improved cardiovascular risk factors after 2 years treatment with orlistat for obesity. European Orlistat Obesity Study Group. Obes Res. 2000 Jan;8(1):49-61. doi: 10.1038/oby.2000.8.