Взаимосвязь ожирения, метаболического синдрома и патологии щитовидной железы

Ожирение является актуальной медико-социальной проблемой для всех стран, включая Российскую Федерацию. Ожирение является основным компонентом метаболического синдрома, отягощает течение многих заболеваний, в том числе эндокринных. Может являться как причиной, так и следствием патологических процессов. В статье представлены данные о влиянии ожирения на функцию щитовидной железы. Показана взаимосвязь жировой ткани и гормонов щитовидной железы. Обсуждается связь ожирения с гипотиреозом - явным и субклиническим, аутоиммунным тиреоидитом. Рассматриваются вопросы взаимосвязи компонентов метаболического синдрома и тиреоидной функции. Показано, что снижение веса приводило к улучшению функции щитовидной железы.

ожирение, метаболический синдром, гормоны щитовидной железы, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит

1. (WHO (2022), Obesity and overweight, https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight

2. (NCD-RisC), N. R. F.C. Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014: a pooled analysis of 1698 population- based measurement studies with 19·2 million participants. The Lancet. 2016;387(10026):1377-1396 doi: 10.1016/S0140-6736(16)30054-X.

3. Balanova Yu.A., Shalnova S.A., Deev A.D., Imaeva A.E., Kontsevaya A.V., Muromtseva G.A., Kapustina А.V., Evstifeeva S.E., Drapkina О.M. Obesity in russian population - prevalence and association with the non-communicable diseases risk factors.Russian Journal of Cardiology. 2018;(6):123-130. (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2 018-6-123-130.@@ Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. и соавт. Ожирение в российской популяции - распространенность и ассоциации с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):123-130. doi: 10.15829/1560-4071-2 018-6-123-130.

4. Dedov I.I., Mokrysheva N.G., Mel’nichenko G.A. et al. Obesity. Clinical guidelines. Consilium Medicum. 2021; 23 (4): 311-325. (in Russ.) doi: 10.26442/20751753.2021.4.200832.@@ Дедов И.И., Мокрышева Н.Г., Мельниченко Г.А. и соавт. Ожирение. Клинические рекомендации. Consilium Medicum. 2021;23(4):311-325. doi: 10.26442/20751753.2021.4.200832.

5. Fadeev V.V., Morgunova T.B., Melnichenko G.A., Dedov I.I. Draft of the clinical recommendations for diagnosis and treatment of hypothyroidism. Clinical and experimental thyroidology. 2021;17(1):4-13. (In Russ.) doi:10.14341/ket12702.@@ Фадеев В.В., Моргунова Т.Б., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Проект клинических рекомендаций по гипотиреозу. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2021;17(1):4-13. doi:10.14341/ket12702.

6. Verbovoy A.F., Dolgikh Yu.A., Kosareva O.V. et al. Insulin resistance and thyroid hormones. Pharmateka. 2017.5(338):91-95. (in Russ.) EDN YJBRUD.@@ Вербовой А.Ф., Долгих Ю.А., Косарева О.В. и соавт. Инсулинорезистентность и тиреоидные гормоны. Фарматека. 2017.5(338):91-95. EDN YJBRUD.

7. Sanyal D., Raychaud huri M. Hypothyroidism and obesity: An intriguing link. Indian J Endocrinol Metab. 2016;20(4):554-557. doi:10.4103/2230-8210.183454.

8. Floriani C., Gencer B., Collet T.H., Rodondi N. Subclinical thyroid dysfunction and cardiovascular diseases: 2016 update. Eur Heart J. 2018;39(7):503-507. doi: 10.1093/eurheartj/ehx050.

9. Ruyatkina L.A., Ruyatkin D.S. Subclinical hypothyroidism and metabolic syndrome: reasons for drug intervention. Obesity and metabolism. 2020;17(1):41-47. (In Russ.) doi:10.14341/omet12282.@@ Руяткина Л.А., Руяткин Д.С. Субклинический гипотиреоз и метаболический синдром: основания для медикаментозного вмешательства. Ожирение и метаболизм. 2020;17(1):41-47. doi:10.14341/omet12282.

10. Biondi B., Cappola A.R., Cooper D.S. Subclinical Hypothyroidism: A Review. JAMA. 2019;322(2):153-160. doi: 10.1001/jama.2019.9052

11. Biondi B., Cappola A.R. Subclinical hypothyroidism in older individuals. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022;10(2):129-141. doi: 10.1016/S2213-8587(21)00285-0.

12. Razvi S., Jabbar A., Pingitore A. et al. Thyroid Hormones and Cardiovascular Function and Diseases. J Am Coll Cardiol. 2018;71(16):1781-1796. doi: 10.1016/j.jacc.2018.02.045.

13. Duntas L.H., Chiovato L. Cardiovascular Risk in Patients with Subclinical Hypothyroidism. Eur Endocrinol. 2014;10(2):157-160. doi: 10.17925/EE.2014.10.02.157.

14. Mendes D., Alves C., Silverio N., Batel Marques F. Prevalence of Undiagnosed Hypothyroidism in Europe: A Systematic Review and Meta-Analysis. Eur Thyroid J. 2019;8(3):130-143. doi: 10.1159/000499751.

15. Tekle H.A., Bobe T.M., Tufa E.G., Solomon F.B. Age-sex disparities and subclinical hypothyroidism among patients in Tikur Anbesa Specialized Hospital, Addis Ababa, Ethiopia. J Health Popul Nutr. 2018;37(1):18. doi: 10.1186/s41043-018-0149-x.

16. Siemińska L., Wojciechowska C., Walczak K. et al. Associations between metabolic syndrome, serum thyrotropin, and thyroid antibodies status in postmenopausal women, and the role of interleukin-6. Endokrynol Pol. 2015;66(5):394-403. doi: 10.5603/EP.2015.0049.

17. Chapela S.P., Simancas-Racines A., Ceriani F. et al. Obesity and Obesity-Related Thyroid Dysfunction: Any Potential Role for the Very Low-Calorie Ketogenic Diet (VLCKD)? Curr Nutr Rep. 2024;13(2):194-213. doi: 10.1007/s13668-024-00528-w.

18. Longhi S., Radetti G. Thyroid function and obesity. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2013;5(1):40-44. doi: 10.4274/jcrpe.856.

19. Park S.Y., Park S.E., Jung S.W. et al. Free triiodothyronine/free thyroxine ratio rather than thyrotropin is more associated with metabolic parameters in healthy euthyroid adult subjects. Clin Endocrinol. 2017;87(1):87-96. doi: 10.1111/cen.13345.

20. Mehran L., Amouzegar A., Tohidi M. et al. Serum free thyroxine concentration is associated with metabolic syndrome in euthyroid subjects. Thyroid. 2014;24(11):1566-1574. doi: 10.1089/thy.2014.0103.

21. Chang Y.C., Hua S.C., Chang C.H. et al. High TSH Level within Normal Range Is Associated with Obesity, Dyslipidemia, Hypertension, Inflammation, Hypercoagulability, and the Metabolic Syndrome: A Novel Cardiometabolic Marker. J Clin Med. 2019;8(6). doi: 10.3390/jcm8060817.

22. Deng L., Zheng X., Shuai P., Yu X. Thyroid-Related Hormones Changes Predict Changes in Anthropometric Measures and Incidence of Obesity in Chinese Euthyroid Persons. Horm Metab Res. 2023;55(10):684-691. doi: 10.1055/a-2151-1538.

23. Amouzegar A., Mehran L., Takyar M. et al. Tehran Thyroid Study (TTS).Int J Endocrinol Metab. 2018;16(4): e84727. doi:10.5812/ijem.84727.

24. Mehran L., Amouzegar A., Rahimabad P.K. et al. Thyroid function and metabolic syndrome: A population-based thyroid study. Horm Metab Res. 2017;49(3):192-200. doi: 10.1055/s-0042-117279.

25. Ding X., Zhao Y., Zhu C.Y. et al. The association between subclinical hypothyroidism and metabolic syndrome: an update meta-analysis of observational studies. Endocr J. 2021;68(9):1043-1056. doi: 10.1507/endocrj.EJ20-0796.

26. Alwan H., Ribero V.A., Efthimiou O. et al. A systematic review and meta-analysis investigating the relationship between metabolic syndrome and the incidence of thyroid diseases. Endocrine. 2024;84(2):320-327. doi: 10.1007/s12020-023-03503-7.

27. Wu Z., Jiang Y., Zhou D. et al. Sex-specific Association of Subclinical Hypothyroidism With Incident Metabolic Syndrome: A Population-based Cohort Study. J Clin Endocrinol Metab. 2022;107(6):2365-2372. doi: 10.1210/clinem/dgac110.

28. Mehran L., Amouzegar A., Abdi H. et al. Incidence of Thyroid Dysfunction Facing Metabolic Syndrome: A Prospective Comparative Study with 9 Years of Follow-Up. Eur Thyroid J. 2021;10(5):390-398. doi: 10.1159/000512665.

29. Song R.H., Wang B., Yao Q.M. et al. The Impact of Obesity on Thyroid Autoimmunity and Dysfunction: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Immunol. 2019;10:2349. doi: 10.3389/fimmu.2019.02349.

30. Guo X., He Z., Shao S. et al.Interaction effect of obesity and thyroid autoimmunity on the prevalence of hyperthyrotropinaemia. Endocrine. 2020;68(3):573-583. doi: 10.1007/s12020-020-02236-1.

31. Hino J., Nakatani M., Arai Y. et al. Overexpression of bone morphogenetic protein-3b (BMP-3b) in adipose tissues protects against high-fat diet-induced obesity.Int J Obes (Lond). 2017;41(4):483-488. doi: 10.1038/ijo.2017.15.

32. Lourenço E.V., Liu A., Matarese G., La Cava A. Leptin promotes systemic lupus erythematosus by increasing autoantibody production and inhibiting immune regulation. Proc Natl Acad Sci U S A. 2016;113(38):10637-10642. doi: 10.1073/pnas.1607101113.

33. Abella V., Scotece M., Conde J. et al. Leptin in the interplay of inflammation, metabolism and immune system disorders. Nat Rev Rheumatol. 2017;13(2):100-109. doi: 10.1038/nrrheum.2016.209.

34. Teixeira P.F., Cabral M.D., Silva N.A. et al. Serum leptin in overt and subclinical hypothyroidism: effect of levothyroxine treatment and relationship to menopausal status and body composition. Thyroid. 2009;19(5):443-450. doi: 10.1089/thy.2007.0393.

35. Drobniak A., Kanecki K., Grymowicz M., Radowicki S. Serum leptin concentration in women of reproductive age with euthyroid autoimmune thyroiditis. Gynecol Endocrinol. 2016;32(2):128-131. doi: 10.3109/09513590.2015.1092512.

36. Wang S., Baidoo S.E., Liu Y. et al. T cell-derived leptin contributes to increased frequency of T helper type 17 cells in female patients with Hashimoto’s thyroiditis. Clin Exp Immunol. 2013;171(1):63-68. doi: 10.1111/j.1365-2249.2012.04670.x.

37. Baranowska-Bik A., Bik W. The Association of Obesity with Autoimmune Thyroiditis and Thyroid Function-Possible Mechanisms of Bilateral Interaction.Int J Endocrinol. 2020;14:8894792. doi: 10.1155/2020/8894792.

38. Biondi B. Subclinical Hypothyroidism in Patients with Obesity and Metabolic Syndrome: A Narrative Review. Nutrients. 2023;16(1):87. doi: 10.3390/nu16010087.