Возрастное ожирение, саркопения с ожирением и без него - фазы процесса старения?

В обзорной статье речь идет о возрастном ожирении, саркопении с ожирением и саркопении без ожирения у пожилых и старых людей. Из результатов крупных эпидемиологических исследований стало известно, что саркопения чаще отмечается у пожилых и старых людей, но также может развиться в молодом возрасте и даже у детей с выраженной патологией различных органов и систем, что обусловлено развитием хронических воспалительных, аутоиммунных, эндокринных и онкологических заболеваний, нарушением двигательной активности, отсутствием сбалансированного питания, т. е., возникающая саркопения может быть как следствием, так и причиной различных заболеваний. Основным индикатором вероятной саркопении является сниженная мышечная сила, измеряемая динамометром. В настоящее время различают саркопению первичную, развившуюся вследствие возрастных изменений, без других явных причин, и вторичную, возникающую на фоне хронических заболеваний и патологических состояний. Выделяют острую и хроническую саркопению, при этом острая саркопения длится менее 6 месяцев и обычно связана с острым заболеванием или травмой; хроническая форма саркопении длится от 6 месяцев и более и причина её - хронические прогрессирующие заболевания. Хорошо известно, что по мере старения, в организме человека увеличивается количество жировой ткани с постепенной утратой мышечной массы. Возрастное накопление жировой ткани у пожилых и старых людей может сочетаться с саркопенией и тогда развивается саркопеническое ожирение, то есть сочетание возрастного уменьшения мышечной массы с увеличением количества жировой ткани. Саркопеническое ожирение ассоциируется с воспалением, повышенным риском переломов и наблюдается у пациентов с висцеральным ожирением, но у людей старших возрастных групп с избыточным накоплением подкожного жира отмечается более низкая смертность, что соответствует современному понятию «парадокса ожирения». В настоящее время в литературе имеется более 500 статей с противоречивыми результатами о влиянии ожирения на саркопению.

ожирение, саркопения, пожилые

1. World Population Prospects 2019, Online Edition. POP/DB/WPP/Rev.2019/POP/F05.

2. Ticinesi A., Nouvenne A., Cerundolo N. et al. Gut Microbiota, Muscle Mass and Function in Aging: A Focus on Physical Frailty and Sarcopenia. Nutrients. 2019;11(7):1633. Published 2019 Jul 17. doi: 10.3390/nu11071633.

3. De Sire R., Rizzatti G., Ingravalle F. et al. Skeletal muscle-gut axis: emerging mechanisms of sarcopenia for intestinal and extra intestinal diseases. Minerva Gastroenterol Dietol. 2018 Dec;64(4):351-362. doi: 10.23736/ s1121-421x.18.02511-4.

4. Cruz-Jentoft A.J., Baeyens J.P., Bauer J.M. et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age Ageing. 2010;39(4):412-423. doi: 10.1093/ageing/afq034.

5. Cruz- Jentoft A.J., Bahat G., Bauer J.M. et al. Sarcopenia: revised European consensus on defi nition and diagnosis. Age and Ageing. 2019; 48(1):16-31. doi: 10.1093/ageing/ afy169.

6. Bocharova K.A., Gerasimenko A.V., Zhaboeva S.L. To the question of sarkopenia association with the main geriatric syndromes. Modern problems of science and education. 2014;(6):1036-1043. (In Russ.)@@ Бочарова К.А., Герасименко А.В., Жабоева С.Л. К вопросу об ассоциации саркопении с основными гериатрическими синдромами. Современные проблемы науки и образования. 2014; 6: 1036-1043.

7. Noskov S.N., Zavodchikov A.A., Lavrukhina A.A., Gulneva M. Yu., Tsurko V.V. Clinical significance of sarcopenia and miopenia. RMJ. 2013; 21:1041. (In Russ.)@@ Носков С.Н., Заводчиков А.А., Лаврухина А.А., Гульнева М.Ю., Цурко В.В. Клиническое значение саркопении и миопении. РМЖ. 2013; 21:1041.

8. Anker S.D., Morley J.E., von Haehling. et al. Welcome to the ICD-10 code for sarcopenia. Cachexia, Sarkopenia and Muscle. 2016; 7 (5): 512-4. doi: 10.1002/ jcsm.12147.

9. Safonova Y.A. The impact of sarcopenia and comorbidity on the predicted risk of death in the elderly.Russian Family Doctor. 2024;28(1):15-22. (In Russ.) doi: 10.17816/RFD625689.@@ Сафонова Ю.А. Влияние саркопении и коморбидности на прогнозируемый риск смерти у людей пожилого и старческого возрастов. Российский семейный врач. 2024;28(1):15-22. doi: 10.17816/RFD625689.

10. Zavyalova A.N., Khavkin A.I., Novikova V.P. Causes and prevention options for sarcopenia in children. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2022;67(2):34-42. (In Russ.) doi: 10.21508/1027-4065-2022-67-2-34-42.@@ Завьялова А.Н., Хавкин А.И., Новикова В.П. Причины и варианты профилактики саркопении у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2022;67(2):34-42. doi: 10.21508/1027-4065-2022-67-2-34-42.

11. Manickam R., Duszka K., Wahli W. PPARs and Microbiota in Skeletal Muscle Health and Wasting.International Journal of Molecular Sciences. 2020;21(21): 8056. doi: 10.3390/ijms21218056.

12. Bhatia V., Singh R., Acharya S.K. Predictive value of arterial ammonia for complications and outcome in acute liver failure. Gut. 2006 Jan;55(1):98-104. doi: 10.1136/ gut.2004.061754. 24.

13. Shalimar Sheikh M.F., Mookerjee R.P., Agarwal B. el al. Prognostic Role of Ammonia in Patients with Cirrhosis. Hepatology. 2019 Sep;70(3):982-994. doi: 10.1002/hep.30534.

14. Erokhina A., Golovanova E. Relationship between comorbidity and sarcopenia: impact on mortality and survival. Vrach. 2021; 32 (6): 60-64. (In Russ.) doi: 10.29296/25877305-2021-06-11.@@ Ерохина А.С., Голованова Е.Д. Взаимосвязь коморбидности и саркопении: влияние на смертность и выживаемость. Врач. 2021; 32 (6): 60-64. doi: 10.29296/25877305-2021-06-11.

15. Lera L., Angel B., Marquez C. et al. Besides Sarcopenia, Pre- Sarcopenia Also Predicts All-Cause Mortality in Older Chileans. Clinical interventions in aging. 2021. 15 Apr. vol. 16, pp. 611-619. doi: 10.2147/CIA.S289769.

16. Yang Y.J, Kim D.J. An Overview of the Molecular Mechanisms Contributing to Musculoskeletal Disorders in Chronic Liver Disease: Osteoporosis, Sarcopenia, and Osteoporotic Sarcopenia.International Journal of Molecular Sciences. 2021; 22(5):2604. doi: 10.3390/ijms22052604.

17. Bukvalnaya N.V., Yakubova L.V., Pitsko D.V., Goncharuk I.A. Sarcopenia: focus on updated recommendations. Medical business. 2019;70(6):30-35. (In Russ.)@@ Буквальная Н.В., Якубова Л.В., Пицко Д.В., Гончарук И.А. Саркопения: акцент на обновленные рекомендации. Лечебное дело. 2019;70(6):30-35.

18. Issa D., Alkhouri N., Tsien C. et al. Presence of sarcopenia (muscle wasting) in patients with nonalcoholic steatohepatitis. Hepatology (Baltimore, Md.). 2014 Jul;60(1):428-429. doi: 10.1002/hep.26908.

19. Bredella M.A., Ghomi R.H., Thomas B.J. el al.Comparison of DXA and CT in the assessment of body composition in premenopausal women with obesity and anorexia nervosa. Obesity (Silver Spring). 2010; 18:2227-2233. doi: 10.1038/oby.2010.5.

20. Grinevich V.B., Sas E.I. The role of sarcopenia in the development of non-alcoholic fatty liver disease. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020;183(11): 70-73. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-183-11-70-73.@@ Гриневич В.Б., Сас Е.И. Роль саркопении в развитии неалкогольной жировой болезни печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;183(11): 70-73. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-183-11-70-73.

21. Landi F., Cruz-Jentoft A.J., Liperoti R. et al. Sarcopenia and mortality risk in frail older persons aged 80 years and older: results from ilSIRENTE study. Age Ageing. 2013;42(2):203-209. doi: 10.1093/ageing/afs194.

22. Grigorieva I.I., Raskina T.A., Letaeva M.V., Malyshenko O.S., Averkieva Yu.V., Masenko V.L., Kokov A.N. Sarcopenia: pathogenesis and diagnosis. Fundamental and Clinical Medicine. 2019;4(4):105-116. (In Russ.) doi: 10.23946/2500-0764-2019-4-4-105-116.@@ Григорьева И.И., Раскина Т.А., Летаева М.В., Малышенко О.С., Аверкиева Ю.В., Масенко В.Л., Коков А.Н. Саркопения: особенности патогенеза и диагностики. Фундаментальная и клиническая медицина. 2019;4(4):105-116. doi: 10.23946/2500-0764-2019-4-4-105-116.

23. Picca A., Calvani R., Cesari M. et al. Biomarkers of Physical Frailty and Sarcopenia: Coming up to the Place? International journal of molecular sciences. 2020;21(16):5635. doi: 10.3390/ijms21165635.

24. Baumgartner R.N. Body Composition in Healthy Aging. Annals of the New York Academy of Sciences, 2006;904(1):437-448. doi: 10.1111/j.1749-6632.2000.tb06498.x.

25. Donini L.M., Busetto L., Bischoff S.C. et al. Definition and Diagnostic Criteria for Sarcopenic Obesity: ESPEN and EASO Consensus Statement. Obesity Facts. 2022 May 23;15(3):321-335. doi: 10.1159/000521241.

26. Liu C., Wong P.Y., Chung Y.L. et al. Deciphering the “obesity paradox” in the elderly: A systematic review and meta-analysis of sarcopenic obesity. Obesity reviews: an official journal of the International Association for the Study of Obesity. 2023;24(2): e13534. doi: 10.1111/obr.13534.

27. Drapkina O.M., Budnevsky A.V., Ovsyannikov E.S., Kontsevaya A.V., Drobysheva E.S. Sarcopenic obesity: patterns and paradoxes.Russian Journal of Preventive Medicine. 2021;24(1):73-78. (In Russ.) doi: 10.17116/profmed20212401173.@@ Драпкина О.М., Будневский А.В., Овсянников Е.С., Концевая А.В., Дробышева Е.С. Саркопеническое ожирение: закономерности и парадоксы. Профилактическая медицина. 2021;24(1):73-78. doi: 10.17116/profmed20212401173.

28. Gao Q., Mei F., Shang Y. et al. Global prevalence of sarcopenic obesity in older adults: A systematic review and meta-analysis. Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland), 40(7), 4633-4641. doi: 10.1016/j.clnu.2021.06.009.

29. Shevtsova V.I., Pashkova A.A., Salamatova V.N., Shevtsov A.N., Krasnoruckaya O.N. Association of body composition of patients with chronic heart failure with the course of the disease. Medical alphabet. 2024;(24):47-52. (In Russ.) doi: 10.33667/2087-5631-2024-54-47-52.@@ Шевцова В.И., Пашкова А.А., Саламатова В.Н., Шевцов А.Н., Красноруцкая О.Н. Ассоциация состава тела пациентов с хронической сердечной недостаточностью с течением заболевания. Медицинский алфавит. 2024;(24):47-52. doi: 10.33667/2087-5631-2024-54-47-52.

30. Eitmann S., Matrai P., Hegyi P. et al. Obesity paradox in older sarcopenic adults - a delay in aging: A systematic review and meta-analysis. Ageing Research Reviews. 2024, vol. 93, 102164, pp. 1568-1637. doi: 10.1016/j.arr.2023.102164.

31. Paddon-Jones D., Short K.R., Campbell W.W. et al. Role of dietary protein in the sarcopenia of aging. The American journal of clinical nutrition. 2008 May;87(5):1562S-1566S. doi: 10.1093/ajcn/87.5.1562s.

32. Eitmann S., Matrai P., Hegyi P. et al. Obesity paradox in older sarcopenic adults - a delay in aging: A systematic review and meta-analysis. Ageing research reviews. 2024;93:102164. doi: 10.1016/j.arr.2023.102164.

33. Dilman V.M. Age-associated elevation of hypothalamic, threshold to feedback control, and its role in development, ageine, and disease. Lancet. 1971;1(7711):1211-1219. (In Russ.) doi: 10.1016/s0140-6736(71)91721-1.

34. Dillman V.M. Four models of medicine. Мoscow.: Medicine, 1987. 288 p. (In Russ.)@@ Дильман В.М. Четыре модели медицины. М.: Медицина, 1987. 288 с

35. Masliukov P.M. Changes of Signaling Pathways in Hypothalamic Neurons with Aging. Current issues in molecular biology. 2023 Oct 12;45(10):8289-8308. doi: 10.3390/cimb45100523.