Эпидемиология язвенного колита и болезни Крона: аналитические данные первого регионального регистра воспалительных заболеваний кишечника Санкт-Петербурга на базе государственной информационной системы здравоохранения

Введение. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), к числу которых относятся язвенный колит и болезнь Крона, являются актуальной проблемой современной гастроэнтерологии, так как имеют хроническое прогрессирующее течение, поражают лиц трудоспособного возраста и требуют постоянной дорогостоящей терапии. Цель исследования: провести популяционную оценку эпидемиологических и демографических показателей ВЗК в масштабах Санкт-Петербурга, а также оценить нагрузку на региональную систему здравоохранения, обусловленную данной патологией. Материалы и методы. Проведено регистровое эпидемиологическое исследование на основе первого регионального регистра ВЗК Санкт-Петербурга, функционирующего на базе государственной информационной системы здравоохранения. Исследование охватило период 2019-2024 гг., были изучены среднемноголетние эпидемиологические и демографические показатели в разрезе язвенного колита и болезни Крона, а также динамика обращений и маршрутизация пациентов в лечебные учреждения региона. Результаты исследования. Рассчитанная по данным регистра ВЗК среднемноголетняя заболеваемость язвенным колитом составила 37 случаев на 100 тыс. населения, среднемноголетняя заболеваемость болезнью Крона - 29 случаев на 100 тыс. населения. Рассчитанная распространенность язвенного колита составила 157 на 100 тыс. населения, среднемноголетняя распространенность болезни Крона - 140 на 100 тыс. населения. Среднемноголетняя смертность по причине ВЗК составила 0,4 случая на 100 тыс. населения и 1,7 случая на 1 000 пациентов с ВЗК, при этом в дебюте ВЗК летальные осложнения наблюдались в среднем в 2,4 раза чаще в сравнении с периодом после установления данного диагноза. 65,7% пациентов с язвенным колитом и 70,7% пациентов с болезнью Крона имели возраст от 18 до 59 лет. Среди пациентов с ВЗК преобладали женщины (55,7%), что соответствовало гендерным демографическим особенностям региона в целом. В период 2019-2024 г. наблюдался ежегодный рост как количества пациентов с ВЗК, обращавшихся в лечебные учреждения региона, так и числа обращений. В 2024 году почти половина взрослых пациентов с ВЗК региона наблюдалась в двух специализированных городских центрах ВЗК, при этом в период 2021-2024 гг. наблюдался ежегодный рост нагрузки на городские центры ВЗК. Заключение. Первый популяционный региональный регистр ВЗК Санкт-Петербурга позволил впервые провести многолетнюю популяционную оценку всех ключевых эпидемиологических и демографических показателей ВЗК в масштабах региона Российской Федерации, а также оценить нагрузку на региональную систему здравоохранения и фактическую маршрутизацию пациентов с данной патологией. Расчет среднемноголетних показателей позволил обеспечить валидность рассчитанных значений. Полученные данные будут использованы для планирования оказания специализированной медицинской помощи пациентам с ВЗК.

воспалительные заболевания кишечника, язвенный колит, болезнь Крона, Регистр ВЗК СПб, эпидемиология, заболеваемость, распространенность, смертность, демография, маршрутизация

1. Ivashkin V.T., Shelygin Yu.A., Belousova E.A. et al. Clinical guidelines. Ulcerative colitis (К51), adults. Coloproctology. 2023;22(1):10-44. (In Russ.) doi: 10.33878/2073-7556-2023-22-1-10-44.@@ Шелыгин Ю.А., Ивашкин В.Т., Белоусова Е.А. и соавт. Клинические рекомендации. Язвенный колит (K51), взрослые. Колопроктология. 2023;22(1):10-44. doi: 10.33878/2073-7556-2023-22-1-10-44.

2. Shelygin Yu.A., Ivashkin V.T., Achkasov S.I. et al. Clinical guidelines. Crohn’s disease (К50), adults. Koloproktologia. 2023;22(3):10-49. (In Russ.) doi: 10.33878/2073-7556-2023-22-3-10-49.@@ Шелыгин Ю.А., Ивашкин В.Т., Ачкасов С.И. и соавт. Клинические рекомендации. Болезнь Крона (К50), взрослые. Колопроктология. 2023;22(3):10-49. doi: 10.33878/2073-7556-2023-22-3-10-49.

3. Hodson R. Inflammatory bowel disease. Nature. 2016;540(7634): S97. doi: 10.1038/540s97a.

4. Uspenskiy Y.P., Ivanov S.V., Fominykh Y.A. et al. Features of the complicated course and extraintestinal manifestations of inflammatory bowel diseases. University Therapeutic Journal. 2023;5(2):68-83. (In Russ.) doi: 10.56871/UTJ.2023.72.18.006.@@ Успенский Ю.П., Иванов С.В., Фоминых Ю.А. и соавт. Особенности осложненного течения и внекишечных проявлений воспалительных заболеваний кишечника. University Therapeutic Journal. 2023;5(2):68-83. doi: 10.56871/UTJ.2023.72.18.006.

5. Uspenskiy Y.P., Fominykh Y.A., Kizimova O.A. et al. Dermatological manifestations of infl ammatory bowel diseases. Clinical case with gangrenous pyoderma. University therapeutic journal. 2024;6(1):153-175. (In Russ.) doi: 10.56871/UTJ.2024.44.87.014.@@ Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А., Кизимова О.А. и соавт. Кожные проявления воспалительных заболеваний кишечника. Клинический случай с развитием гангренозной пиодермии. University Therapeutic Journal. 2024;6(1):153-175. doi: 10.56871/UTJ.2024.44.87.014.

6. Goldstone R.N., Steinhagen R.M. Abdominal Emergencies in Inflammatory Bowel Disease. Surg Clin North Am. 2019;99(6):1141-1150. doi: 10.1016/j.suc.2019.08.007.

7. Petrov S.V., Uspenskiy Y.P., Fominykh Y.A. Clinical case of complicated Crohn’s disease: difficulties of diagnosis and treatment. University Therapeutic Journal. 2022;4(3):39-46. (InRuss.) doi: 10.56871/1531.2022.49.85.005.@@ Петров С.В., Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А. и соавт. Клинический случай осложненного течения болезни Крона: трудности диагностики и лечения. University Therapeutic Journal. 2022;4(3):39-46. doi: 10.56871/1531.2022.49.85.005.

8. Uspensky Y.P., Fominykh Y.A., Ivanov S.V. et al. Differential diagnosis of immunoinflammatory lesions of the colon in ulcerative colitis and Crohn’s disease in the early period of the course of the disease: clinical, endoscopic and histological aspects. University Therapeutic Journal. 2024;6(2):82-96. (In Russ.) doi: 10.56871/UTJ.2024.84.96.010.@@ Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А., Иванов С.В. и соавт. Дифференциальная диагностика иммуновоспалительного поражения толстой кишки при язвенном колите и болезни крона в раннем периоде течения заболевания: клинические, эндоскопические и гистологические аспекты. University Therapeutic Journal. 2024;6(2):82-96. doi: 10.56871/UTJ.2024.84.96.010.

9. Veselov A.V., Belousova E.A., Bakulin I.G. et al. Assessment of the economic burden and the current state of the organization of drug provision for patients with immunoinflammatory diseases (on the example of ulcerative colitis and Crohn’s disease) in the Russian Federation. Problems of social hygiene, health care and the history of medicine. 2020;28(S2):1137-1145. (In Russ.) doi: 10.32687/0869-866X-2020-28-s2-1137-1145.@@ Веселов А.В., Белоусова Е.А., Бакулин И.Г. и соавт. Оценка экономического бремени и текущего состояния организации лекарственного обеспечения пациентов с иммуновоспалительными заболеваниями (на примере язвенного колита и болезни Крона) в Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(S2):1137-1145. doi: 10.32687/0869-866X-2020-28-s2-1137-1145.

10. Selinger C.P., Leong R.W. Mortality from inflammatory bowel diseases. Inflamm Bowel Dis. 2012 Aug;18(8):1566-72. doi: 10.1002/ibd.22871.

11. Opstelten J.L., Vaartjes I., Bots M.L., Oldenburg B. Mortality After First Hospital Admission for Inflammatory Bowel Disease: A Nationwide Registry Linkage Study. Inflamm Bowel Dis. 2019;25(10):1692-1699. doi: 10.1093/ibd/izz055.

12. Zhao M., Gonczi L., Lakatos P.L. et al. The Burden of Inflammatory Bowel Disease in Europe in 2020. J Crohns Colitis. 2021;15(9):1573-1587. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjab029.

13. Wang R., Li Z., Liu S. et al. Global, regional and national burden of inflammatory bowel disease in 204 countries and territories from 1990 to 2019: a systematic analysis based on the Global Burden of Disease Study 2019. BMJ Open. 2023;13(3): e065186. doi: 10.1136/bmjopen-2022-065186.

14. Barreiro-de Acosta M., Molero A., Artime E. et al. Epidemiological, Clinical, Patient-Reported and Economic Burden of Inflammatory Bowel Disease (Ulcerative colitis and Crohn’s disease) in Spain: A Systematic Review. Adv Ther. 2023;40(5):1975-2014. doi: 10.1007/s12325-023-02473-6.

15. Uspenskiy Yu.P., Sarana A.M., Melentyeva L.N. et al. The First Saint Petersburg Regional Inflammatory Bowel Diseases Registry on the Basis of the Regional Health Information System: Principles of Functioning, Testing Results, Plan of Development.Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2023;33(4):38-57. (In Russ.) doi: 10.22416/1382-4376-2023-33-4-38-57.@@ Успенский Ю.П., Сарана А.М., Мелентьева Л.Н. и соавт. Первый региональный регистр пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника на базе региональной информационной системы здравоохранения Санкт-Петербурга: принципы функционирования, результаты апробации, план развития. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2023;33(4):38-57. doi: 10.22416/1382-4376-2023-33-4-38-57.

16. Uspenskiy Y.P., Ivanov S.V., Krasichkov A.S. et al. Relationship between undernutrition and anemia in patients with ulcerative colitis. Gastroenterology Insights. 2023;14(1):27-36. doi: 10.3390/gastroent14010003.

17. Uspenskiy Y.P., Ivanov S.V., Fominikh Y.A. et al. Features of inflammatory bowel diseases in St. Petersburg and peculiarities of basic therapy in the regional healthcare system: cross-sectional study results. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;1(6):29-39. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-190-6-29-39.@@ Успенский Ю.П., Иванов С.В., Фоминых Ю.А. и соавт. Клиническая характеристика воспалительных заболеваний кишечника в Санкт-Петербурге и особенности использования базисной терапии в системе городского здравоохранения: результаты одномоментного эпидемиологического исследования. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;190(6):29-39. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-190-6-29-39.

18. Uspenskiy Y.P., Shabrov A.V., Ivanov S.V. et al. Basic therapy for inflammatory bowel diseases in St. Petersburg, Russia: results of a multicenter study. Experimental and clinical gastroenterology. 2022; 198(2):54-76. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-198-2-64-76.@@ Успенский Ю.П., Шабров А.В., Иванов С.В. и соавт. Базисная терапия воспалительных заболеваний кишечника в Санкт-Петербурге: результаты многоцентрового исследования. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;198(2):54-76. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-198-2-64-76.

19. Uspenskiy Y.P., Petrov S.V., Fominykh Y.A. Clinical features of ulcerative colitis and Crohn’s disease in St. Petersburg: experience of the specialized city clinic for inflammatory bowel diseases treatment. Pharmateca. 2024;1:32-40. (in Russ.) doi: 10.18565/pharmateca.2024.1.32-40.@@ Успенский Ю.П., Петров С.В., Фоминых Ю.А. и соавт. Клинические особенности язвенного колита и болезни Крона в Санкт-Петербурге: опыт работы городского центра воспалительных заболеваний кишечника. Фарматека. 2024;1:32-40. doi: 10.18565/pharmateca.2024.1.32-40.

20. Uspenskiy Y.P., Ivanov S.V., Fominykh Y.A. et al. Colorectal cancer in inflammatory bowel diseases in St. Petersburg: results of an analytical study. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2023;217(9): 138-149. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-217-9-138-149.@@ Успенский Ю.П., Иванов С.В., Фоминых Ю.А. и соавт. Колоректальный рак при воспалительных заболеваниях кишечника в Санкт-Петербурге: результаты аналитического исследования. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;217(9): 138-149. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-217-9-138-149.

21. Turner D., Ricciuto A., Lewis A. et al. STRIDE-II: an update on the selecting therapeutic targets in inflammatory bowel disease (STRIDE) initiative of the international organization for the study of IBD (IOIBD): determining therapeutic goals for treat-to-target strategies in IBD. Gastroenterology. 2021;160:1570-1583. doi: 10.1053/j.gastro.2020.12.031.

22. Belousova E.A., Shelygin Yu.A., Achkasov S.I. et al. Clinical and Demographic Features and Treatment Approaches for Inflammatory Bowel Diseases (Crohn’s Disease, Ulcerative Colitis) in the Russia. The Primery Results of the Analysis of the National Register. Koloproktologia. 2023;22(1):65-82. (In Russ.) doi: 10.33878/2073-7556-2023-22-1-65-82.@@ Белоусова Е.А., Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И. и соавт. Клинико-демографические характеристики и лечебны подходы у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в РФ. Первые результаты анализа Национального Регистра. Колопроктология. 2023;22(1):65-82. doi: 10.33878/2073-7556-2023-22-1-65-82.

23. Knyazev O.V., Shkurko T.V., Fadeyeva N.A. et al. Epidemiology of chronic inflammatory bowel disease. Yesterday, today, tomorrow. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017;(3):4-12. (In Russ.)@@ Князев О.В., Шкурко Т.В., Фадеева Н.А. и соавт. Эпидемиология хронических воспалительных заболеваний кишечника. Вчера, сегодня, завтра. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;3(139):4-12.

24. Chashkova E.Y., Korotaeva N.S., Pak V.E. et al. Clinical and epidemiological aspects of ulcerative colitis in the Irkutsk region. Koloproktologia. 2023;22(1):108-116. (in Russ.) doi: 10.33878/2073-7556-2023-22-1-108-116.@@ Чашкова Е.Ю., Коротаева Н.С., Пак В.Е. и соавт. Клинико-эпидемиологические аспекты язвенного колита в Иркутской области. Колопроктология. 2023;22(1):108-116. doi: 10.33878/2073-7556-2023-22-1-108-116.

25. Ng S.C., Shi H.Y., Hamidi N. et al. Worldwide incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in the 21st century: a systematic review of population-based studies. Lancet. 2018;390:2769-2778. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32448-0.