Опыт применения малоинвазивных транспапиллярных хирургических вмешательств в ургентной абдоминальной хирургии

Цель. Определить особенности практического использования малоинвазивных транспапиллярных вмешательств в ургентной абдоминальной хирургии. Материалы и методы. Изучены результаты эндоскопического лечения пациентов с холедохолитиазом и желтушными опухолями периампулярной зоны 2305 пациентов с камнями в общих желчных протоках и периампулярными опухолями за 6-летний период. Проведено 1690 транспапиллярных вмешательств у пациентов с холедохолитиазом и 615 эндоскопических операций у пациентов с периампулярными злокачественными новообразованиями. Результаты. Осложнения эндоскопических операций у больных холедохолитиазом встречались у 7,5% пациентов, у пациентов с периампулярными злокачественными новообразованиями - у 11,7% случаев. В срочном порядке выполнялись эндоскопические транспапиллярные вмешательства для лечения гнойного холангита и механической желтухи. Заключение. Эндоскопические транспапиллярные вмешательства при доброкачественной и злокачественной обструкции желчевыводящих путей должны выполняться в клиниках, оснащенных современным рентгенэндоскопическим оборудованием и квалифицированными специалистами.

абдоминальная хирургия, гнойный холангит, осложнения, лапароскопическая хирургия, холедохолитиаз, эндоскопическое лечение

1. Romashchenko P.N., Fekliunin A.A., Maistrenko N.A., Filin A.A., Omran V.S., Zherebtsov E.S. Trans-papillary endoscopic surgery: predictors of complications and prevention of their development. Endoscopic Surgery. 2021;27(1):40-48. (In Russ.)@@ Ромащенко П.Н., Феклюнин А.А., Майстренко Н.А., Филин А.А., Омран В.С., Жеребцов Е.С. Транспапиллярные эндоскопические операции: предикторы осложнений и профилактика их развития. Эндоскопическая хирургия. 2021;27(1):40-48.

2. Melloul E., Lassen K., Roulin D. et al. Guidelines for Perioperative Care for Pancreatoduodenectomy: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Recommendations 2019. World J Surg. 2020;44(7):2056-2084. doi: 10.1007/s00268-020-05462-w.

3. Solodkiy V.A., Kriger A.G., Gorin D.S. et al. Pancreaticoduodenectomy - results and prospects (two-center study). Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2023;(5):13-21. (In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia202305113.@@ Солодкий В.А., Кригер А.Г., Горин Д.С. и др. Панкреатодуоденальная резекция - результаты и перспективы (двухцентровое исследование). Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(5):13-21. doi: 10.17116/hirurgia202305113.

4. Kriger A.G., Pronin N.A., Dvukhzhilov M.V., Gorin D.S., Pavlov A.V., Karmazonovsky G.G. Surgical glance at pancreatic arterial anatomy. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2021;26(3):112-122. (In Russ.) doi: 10.16931/1995-5464.2021-3-112-122.@@ Кригер А.Г., Пронин Н.А., Двухжилов М.В., Горин Д.С., Павлов А.В., Кармазановский Г.Г. Хирургический взгляд на артериальную анатомию поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 2021;26(3):112-122. doi: 10.16931/1995-5464.2021-3-112-122.

5. Kovalenko Z.A., Efanov M.G. Scoring systems to predict pancreatic fistula after Whipple procedure. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2021;(7):71-76. (In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia202007161.@@ Коваленко З.А., Ефанов М.Г. Шкалы прогноза панкреатической фистулы после операции Уиппла. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;07:71-76. doi: 10.17116/hirurgia202007161.

6. Schuh F., Mihaljevic A.L., Probst P. et al. A Simple Classification Of Pancreatic Duct Size and Texture Predicts Postoperative Pancreatic Fistula: A classification of the International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) [published online ahead of print, 2021 Mar 12]. Ann Surg. 2021. doi: 10.1097/SLA.0000000000004855.

7. Russell T.B., Aroori S. Procedure-specific morbidity of pancreatoduodenectomy: a systematic review of incidence and risk factors. ANZ J Surg. 2022;92(6):1347-1355. doi: 10.1111/ans.17473.

8. Bootsma B.T., Plat V.D., van de Brug T. et al. Somatostatin analogues for the prevention of pancreatic fistula after open pancreatoduodenectomy: A nationwide analysis. Pancreatology. 2022;22(3):421-426. doi: 10.1016/j.pan.2022.03.006.