Коморбидный пациент с ожирением: сравнительная оценка влияния периодического или непрерывного ограничения калорий на массу тела и маркеры кардиометаболического риска

Цель обзора представить результаты сравнительной оценки влияния периодического ограничительного рациона (ICR) с постоянным ограничительным рационом питания (СCR) на потерю массы тела, жировой массы, влияние на маркеры кардиометаболического риска, уровень глюкозы и инсулина у взрослых с ожирением. Материалы и методы: цитируемые в обзоре работы были отобраны с использованием ключевых слов «ожирение», «коморбидность», «потеря массы тела», «периодическое ограничение калорий», «постоянное ограничение калорий» в поисковых системах е-library, PubMed, Scopus. Публикации должны были удовлетворять следующим критериям: рандомизированные клинические исследования, опубликованные в последнее десятилетие (2014-2024 гг.), доступ к полному тексту публикации, первичная конечная точка - снижение веса, периодическое или постоянное ограничение калорий в качестве основного направления вмешательства, взрослое население, субъекты с ожирением и коморбидной патологией. Результаты: ожирение приобрело масштабы пандемии во всем мире. В ряде стран показатели его распространенности составляют от 20 до 40% и продолжают расти. По оценкам, к 2030 году почти 50% населения земного шара будет страдать от избыточной массы тела или ожирения. Ожирение увеличивает риск ряда хронических неинфекционных заболеваний (СД2, ССЗ, ХБП, ЖБП, некоторые виды рака). Снижение массы тела является основным направлением вмешательства для людей с избыточным весом и ожирением. Консервативная немедикаментозная терапия в виде коррекции питания - основа лечения ожирения и рекомендуется как первый, обязательный и постоянный компонент лечения. Ежедневное питание с ограничением калорийности и периодическое питание - это две формы диетотерапии, которые могут помочь снизить массу тела. Заключение: ICR и CCR являются альтернативными режимами ограничения энергии для снижения массы тела с сопоставимым улучшением маркеров кардиометаболического риска, связанных с ожирением. Обе схемы хорошо переносились в большинстве исследований и могут быть эквивалентными подходами к снижению веса. Необходимы дальнейшие исследования эффективности, целесообразности и безопасности ICR для пациентов с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания или рак.

ожирение, коморбидный пациент, коррекция питания, постоянное ограничение калорий, периодическое ограничение калорий

1. Echouffo-Tcheugui J.B., Selvin E. Prediabetes and what it means: the epidemiological evidence. Annu Rev Public Health. 2021;42:59-77. doi: 10.1146/annurevpublhealth-090419-10264.

2. Mamedov M.N., Druk I.V., Kashtalap V.V. et al. Prediabetes: diagnosis, treatment and prevention. Moscow: Cardioprogress, 2024. 185 p. (in Russ.) ISBN 978-5-6040456-2-6.@@ Мамедов М.Н., Друк И.В., Кашталап В.В., и соавт. Предиабет: диагностика, лечение и профилактика. М.: Кардиопрогресс, 2024. 185 с. ISBN 978-5-6040456-2-6.

3. Varady K.A.Intermittent or daily calorie restriction: which diet is more effective for weight loss? Obesity Reviews. 2011;12(7):593-601. doi: 10.1111/j.1467-789X.2011.00873.x.

4. Maroofi M., Nasrollahzadeh J. Effect of intermittent versus continuous calorie restriction on body weight and cardiometabolic risk markers in subjects with overweight or obesity and mild-to-moderate hypertriglyceridemia: a randomized trial. Lipids Health Dis. 2020;19(1):216. doi: 10.1186/s12944-020-01399-0.

5. Prospective Studies Collaboration; Whitlock G., Lewington S., Sherliker P., Clarke R. et al. Body-mass index and cause-specific mortality in 900 000 adults: collaborative analyses of 57 prospective studies. Lancet. 2009; 373(9669):1083-96. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60318-4.

6. Baranovsky A. Yu. Dietetics. 5th ed. SPb: Piter Pupl., 2017. (in Russ.)@@ Барановский А.Ю. Диетология. 5-е изд. - «Издательский дом» Питер», 2017.

7. Dong TA, Sandesara PB, Dhindsa DS. et al.Intermittent Fasting: A Heart Healthy Dietary Pattern? Am J Med. 2020;133(8):901-907. doi: 10.1016/j.amjmed.2020.03.030.

8. Aragon A. A., Schoenfeld B.J. Does Timing Matter? A Narrative Review of Intermittent Fasting Variants and Their Effects on Bodyweight and Body Composition. Nutrients. 2022;14(23):5022. doi: 10.3390/nu14235022.

9. Longo V. D., Mattson M.P. Fasting: molecular mechanisms and clinical applications. Cell Metab. 2014;19(2):181-192. doi: 10.1016/j.cmet.2013.12.008.

10. Welton S., Minty R., O’Driscoll T. et al.Intermittent fasting and weight loss: Systematic review. Can Fam Physician. 2020;66(2):117-125.

11. Gu L., Fu R., Hong J., Ni H., Yu K., Lu H. Effects of intermittent fasting in humans compared with non-intervention diet and caloric restriction: a meta-analysis of randomized controlled trials. Front. Nutr. 2022; (9):871682.

12. Kim K. K., Kang J. H, Kim E.M. An updated meta-analysis of studies from 2011 to 2021 comparing the efficacy of intermittent and continuous energy restriction. J Obes Metab Syndr. 2022; (31):230-244.

13. Schwingshackl L., Zähringer J., Nitschke K. et al. Impact of intermittent energy restriction on anthropometric outcomes and intermediate disease markers in patients with overweight and obesity: systematic review and meta-analyses. Crit Rev Food Sci Nutr. 2021;61(8):1293-1304. doi: 10.1080/10408398.2020.1757616.

14. Alhamdan B. A., Garcia-Alvarez A., Alzahrnai A.H. et al. Alternate-day versus daily energy restriction diets: which is more effective for weight loss? A systematic review and meta-analysis. Obes Sci Pract. 2016;2(3):293-302. doi: 10.1002/osp4.52.

15. Anson RM, Guo Z, de Cabo R. et al.Intermittent fasting dissociates beneficial effects of dietary restriction on glucose metabolism and neuronal resistance to injury from calorie intake. PNAS. 2003;100(10):6216-20.

16. Brandhorst S, Wei M, Hwang S. et al. Short-term calorie and protein restriction provide partial protection from chemotoxicity but do not delay glioma progression. Exp Gerontol. 2013;48(10):1120-8.

17. Chen Y, Ling L, Su G. et al. Effect of intermittent versus chronic calorie restriction on tumor incidence: a systematic review and meta-analysis of animal studies. Sci Rep. 2016;6:33739.

18. Harvie MN, Pegington M, Mattson MP. et al. The effects of intermittent or continuous energy restriction on weight loss and metabolic disease risk markers: a randomized trial in young overweight women.Int J Obes (Lond). 2011;35(5):714-27.

19. Harvie M, Wright C, Pegington M. et al. The effect of intermittent energy and carbohydrate restriction v. daily energy restriction on weight loss and metabolic disease risk markers in overweight women. Br J Nutr. 2013;110(8):1534-47.

20. Trepanowski J. F., Kroeger C.M., Barnosky A. et al. Effect of Alternate-Day Fasting on Weight Loss, Weight Maintenance, and Cardioprotection Among Metabolically Healthy Obese Adults: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2017;177(7):930-938. doi: 10.1001/jamainternmed.2017.0936.

21. Schübel R., Nattenmüller J., Sookthai D. et al. Effects of intermittent and continuous calorie restriction on body weight and metabolism over 50 wk: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2018;108(5):933-945. doi: 10.1093/ajcn/nqy196.

22. Ekberg NR, Hellberg A, Sundqvist ML. et al. The 5:2 Diet Affects Markers of Insulin Secretion and Sensitivity in Subjects with and without Type 2 Diabetes-A Non-Randomized Controlled Trial.Int J Mol Sci. 2024; 8;25(17):9731. doi: 10.3390/ijms25179731.

23. Xie Z., Sun Y., Ye Y. et al. Randomized controlled trial for time-restricted eating in healthy volunteers without obesity. Nat Commun. 2022;13(1):1003. doi: 10.1038/s41467-022-28662-5.

24. Gabel K, Hoddy KK, Varady KA. Safety of 8-h time restricted feeding in adults with obesity. Appl. Physiol. Nutr. Metab. 2019;44:107-109.

25. Martens CR, Rossman MJ, Mazzo MR. et al. Short-term time-restricted feeding is safe and feasible in non-obese healthy midlife and older adults. Geroscience. 2020 Apr;42(2):667-686. doi: 10.1007/s11357-020-00156-6.

26. Cienfuegos S, Gabel K, Kalam F. et al. Effects of 4- and 6-h time-restricted feeding on weight and cardiometabolic health: a randomized controlled trial in adults with obesity. Cell Metab. 2020;32:1-13.

27. Madkour MI, T El-Serafi A, Jahrami HA et al. Ramadan diurnal intermittent fasting modulates SOD2, TFAM, Nrf2, and sirtuins (SIRT1, SIRT3) gene expressions in subjects with overweight and obesity. Diabetes Res. Clin. Pract. 2019;155:107801.

28. Hosono T, Ono M, Daikoku T. et al. Time-Restricted Feeding Regulates Circadian Rhythm of Murine Uterine Clock. Curr Dev Nutr. 2021 Apr 9;5(5): nzab064. doi: 10.1093/cdn/nzab064.

29. Regmi P, Chaudhary R, Page AJ. et al. Early or delayed time-restricted feeding prevents metabolic impact of obesity in mice. J Endocrinol. 2021 Jan;248(1):75-86. doi: 10.1530/JOE-20-0404.

30. Xie Z, Sun Y, Ye Y. et al. Randomized controlled trial for time-restricted eating in healthy volunteers without obesity. Nat Commun. 2022 Feb 22;13(1):1003. doi: 10.1038/s41467-022-28662-5.

31. Bitsanis D., Giannakou K., Hadjimbei E., Chrysostomou S. The Effect of Early Time-Restricted Feeding on Glycemic Profile in Adults: A Systematic Review of Interventional Studies. Rev Diabet Stud. 2022;18(1):10-19. doi: 10.1900/RDS.2022.18.10.

32. Lowe D. A., Wu N., Rohdin-Bibby L. et al. Effects of Time-Restricted Eating on Weight Loss and Other Metabolic Parameters in Women and Men With Overweight and Obesity: The TREAT Randomized Clinical Trial [published correction appears in JAMA Intern Med. 2020;180(11):1555. doi: 10.1001/jamainternmed.2020.6728.

33. Jamshed H., Steger F.L., Bryan D.R. et al. Effectiveness of Early Time-Restricted Eating for Weight Loss, Fat Loss, and Cardiometabolic Health in Adults With Obesity: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2022;182(9):953-962. doi: 10.1001/jamainternmed.2022.3050.

34. Pavlou V., Cienfuegos S., Lin S. et al. Effect of Time-Restricted Eating on Weight Loss in Adults With Type 2 Diabetes: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2023; 6(10): e2339337. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.39337.

35. Longo V. D., Panda S. Fasting, Circadian Rhythms, and Time-Restricted Feeding in Healthy Lifespan. Cell Metab. 2016;23(6):1048-1059. doi: 10.1016/j.cmet.2016.06.001.

36. Delahaye L. B., Bloomer R.J., Butawan M.B. et al. Time-restricted feeding of a high-fat diet in male C57BL/6 mice reduces adiposity but does not protect against increased systemic inflammation. Appl Physiol Nutr Metab. 2018;43(10):1033-1042. doi: 10.1139/apnm-2017-0706.

37. Zhang L.M., Liu Z., Wang J.Q. et al. Randomized controlled trial for time-restricted eating in overweight and obese young adults. iScience. 2022;25(9):104870. doi: 10.1016/j.isci.2022.104870.