Взаимосвязь болезни Крона и острого панкреатита в педиатрической практике: обзор литературы

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) - группа патологических состояний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включающая болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК). В современном мире настороженность по данным заболеваниям растет, ведь их характерной особенностью является вовлечение в патологический воспалительный процесс других органов, а также развитие местных и системных осложнений. Как правило, у детей ВЗК встречаются преимущественно в возрасте 12-16 лет. В последнее время внимание медицинского мира приковывает вопрос внекишечных проявлений БК. Патологические проявления, связанные с поражением кожи и слизистых оболочек, глаз, костно-суставной системы, поджелудочной железы - негативно сказываются как на физическом, так и на психологическом здоровье ребенка. Такая патология, связанная с нарушением работы поджелудочной железы, как острый панкреатит (ОП), нередко встречается у пациентов с ВЗК и является одной из основных причин госпитализации по поводу заболеваний системы пищеварения. По статистике заболеваемость колеблется от 15 до 40 случаев на 100 000 в год в европейских странах. По мнению гастроэнтерологического общества, имеются различные варианты течения острого панкреатита, возникающие у пациентов с ВЗК из-за самого заболевания, так и являющиеся побочным эффектом лекарственной терапии. Однако пациенты с ВЗК подвержены повышенному риску развития как острого, так и хронического панкреатита. В этой популяции особенно часто встречается AP, вызванная лекарственными препаратами. В данном обзоре мы рассматриваем взаимосвязь и взаимовлияние этих двух заболеваний.

дети, болезнь Крона, панкреатит, поджелудочная железа

1. Baumgart D. C., Sandborn W. J. Crohn’s disease. Lancet. 2012 Nov 3;380(9853):1590-605. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60026-9.

2. Osman K. T., Hoque A., Pasam R. T. et al. Acute idiopathic pancreatitis is associated with more aggressive disease course in Crohn’s disease but not in ulcerative colitis. BMC Gastroenterol. 2023 May 22;23(1):171. doi: 10.1186/s12876-023-02790-8.

3. Ghione S., Sarter H., Fumery M., Armengol-Debeir L., Savoye G., Ley D. et al.; Epimad Group. Dramatic increase in incidence of ulcerative colitis and Crohn’s disease (1988-2011): a population-based study of French adolescents. Am J Gastroenterol. 2018 Feb;113(2):265-272. doi: 10.1038/ajg.2017.228.

4. Benchimol E. I., Fortinsky K. J., Gozdyra P., Van den Heuvel M., Van Limbergen J., Griffiths A. M. Epidemiology of pediatric inflammatory bowel disease: a systematic review of international trends. Inflamm. Bowel. Dis. 2011 Jan;17(1):423-39. doi: 10.1002/ibd.21349.

5. Khavkin A. I., Novikova V. P., Trapeznikova A.Yu., Yablokova E. A., Erokhina M. I., Chibrina E. V. Voprosy dietologii. 2023;13(1):30-35. (in Russ.) doi: 10.20953/2224-5448-2023-1-30-35.@@ Хавкин А. И., Новикова В. П., Трапезникова А. Ю., Яблокова Е. А., Ерохина М. И., Чибрина Е. В. Воспалительные заболевания кишечника и гельминтозы. Вопросы диетологии. 2023. Т. 13. № 1. С. 30-35. DOI: 10.20953/2224-5448-2023-1-30-35.

6. Khavkin A. I., Naletov A. V., Shumilov P. V., Sitkin S. I., Marchenko N. A. Dietary aspects in the treatment of inflammatory bowel disease. Vopr. det. dietol. (Pediatric Nutrition). 2024; 22(1): 51-62. (In Russ.) doi: 10.20953/1727-5784-2024-1-51-62.@@ Хавкин А. И., Налетов А. В., Шумилов П. В., Ситкин С. И., Марченко Н. А. Диетические аспекты лечения воспалительных заболеваний кишечника. Вопросы детской диетологии. 2024; 22(1): 51-62. doi: 10.20953/1727-5784-2024-1-51-62.

7. Iida Т., Wagatsuma К., Hirayama D. et al. The etiology of pancreatic manifestations in patients with inflammatory bowel disease. Journal of Clinical Medicine. 2019 Jun 26;8(7):916. doi: 10.3390/jcm8070916.

8. Khavkin A. I., Alimov M. M., Alimov M. M., Yablokova E. A., Erokhina M. I. Sarcopenia and Crohn’s disease in children. Vopr. det. dietol. (Pediatric Nutrition). 2024; 22(1): 73-78. (In Russ.) doi: 10.20953/1727-5784-2024-1-73-78.@@ Хавкин А. И., Алимов М. М., Алимов М. М., Яблокова Е. А., Ерохина М. И. Саркопения и болезнь Крона у детей. Вопросы детской диетологии. 2024; 22(1): 73-78. doi: 10.20953/1727-5784-2024-1-73-78.

9. Blomgren K. B., Sundström A., Steineck G., Genell S., Sjöstedt S., Wiholm B. E. A swedish case-control network for studies of drug-induced morbidity-acute pancreatitis. Eur J Clin Pharmacol. 2002;58(4):275-83. doi: 10.1007/s00228-002-0471-4.

10. Munk E. M., Pedersen L., Floyd A., Nоrgаrd B., Rasmussen H. H., Sоrensen H. T. Inflammatory bowel diseases, 5-aminosalicylic acid and sulfasalazine treatment and risk of acute pancreatitis: a population-based case-control study. Am J Gastroenterol. 2004;99(5):884-8. doi: 10.1111/j.1572-0241.2004.04123.x.

11. Ramos L. R., Sachar D. B., DiMaio C. J., Colombel J. F., Torres J. Inflammatory bowel disease and pancreatitis: a review. J Crohn’s colitis. 2016;10(1):95-104. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjv153.

12. Bermejo F., Lopez-Sanroman A., Taxonera C. et al. Acute pancreatitis in inflammatory bowel disease, with special reference to azathioprine-induced pancreatitis. Aliment Pharmacol Ther. 2008;28(5):623-8. doi: 10.1111/j.1365-2036.2008.03746.x.

13. Okano A., Takakuwa H., Nishio A. Idiopathic pancreatitis may be associated with ulcerative colitis.Intern Med. 2003 Jan;42(1):125-6. doi: 10.2169/internalmedicine.42.125.

14. Ball W. P., Baggenstoss A. H., Bargen J. A. Pancreatic lesions associated with chronic ulcerative colitis. Arch Pathol (Chic). 1950 Sep;50(3):347-58. PMID: 15433704.

15. Chapin L. E., Scudamore H. H., Baggenstoss A. H., Bargen J. A. Regional enteritis: Associated visceral changes. Gastroenterology. 1956 Mar;30(3):404-15. PMID: 13305757.

16. Frey C. F. Acute pancreatitis as a complication of ulcerative colitis and collagen disease. Univ. Univ Mich Med Cent J. 1967 Jan-Feb;33(1):18-21. PMID: 6037879.

17. Meltzer S. J., Korelitz B. I. Pancreatitis and duodenopancreatic reflux in Crohn’s disease. Case report and review of the literature. J Clin Gastroenterol. 1988 Oct;10(5):555-8. doi: 10.1097/00004836-198810000-00016.

18. Seyrig J. A., Jian R., Modigliani R., Golfain D., Florent C., Messing B., Bitoun A. Idiopathic pancreatitis associated with inflammatory bowel disease. Dig Dis Sci. 1985 Dec;30(12):1121-6. doi: 10.1007/BF01314044.

19. Stöcker W., Otte M., Ulrich S., Normann D., Finkbeiner H., Stöcker K., Jantschek G., Scriba P. C. Autoimmunity to pancreatic juice in Crohn’s disease. Results of an autoantibody screening in patients with chronic inflammatory bowel disease. Scand J Gastroenterol Suppl. 1987;139:41-52. doi: 10.3109/00365528709089774.

20. Bоrkje B., Vetvik K., Odegaard S., Schrumpf E., Larssen T. B., Kolmannskog F. Chronic pancreatitis in patients with sclerosing cholangitis and ulcerative colitis. Scand J Gastroenterol. 1985 May;20(4):539-42. doi: 10.3109/00365528509089693.

21. Heikius B., Niemelä S., Lehtola J., Karttunen T. J. Elevated pancreatic enzymes in inflammatory bowel disease are associated with extensive disease. Am J Gastroenterol. 1999 Apr;94(4):1062-9. doi: 10.1111/j.1572-0241.1999.01015.x.

22. Hegnhоj J., Hansen C. P., Rannem T., Sоbirk H., Andersen L. B., Andersen J. R. Pancreatic function in Crohn’s disease. Gut. 1990 Sep;31(9):1076-9. doi: 10.1136/gut.31.9.1076.

23. Parente F., Pastore L., Bargiggia S. et al. Incidence and risk factors for gallstones in patients with inflammatory bowel disease: a large case-control study. Hepatology. 2007 May;45(5):1267-74. doi: 10.1002/hep.21537.

24. Fousekis F. S., Katsanos K. H., Theopistos V. T. et al. Hepatobiliary and pancreatic manifestations in inflammatory bowel diseases: a referral center study. BMC Gastroenterology. 2019 Apr 3;19(1):48. doi: 10.1186/s12876-019-0967-3.

25. Douros A., Bronder E., Andersohn F. et al. Drug-induced acute pancreatitis: results from the hospital-based Berlin case-control surveillance study of 102 cases. Aliment Pharmacol Ther. 2013;38(7):825-34. doi: 10.1111/apt.12461.

26. Chaparro M., Ordas I., Cabre E. et al. Safety of thiopurine therapy in inflammatory bowel disease: long-term follow-up study of 3931 patients. Inflamm Bowel Dis. 2013;19(7):1404-10. doi: 10.1097/MIB.0b013e318281f28f.

27. Edera P., Verstockb B., Culverc E., Dragonid G., Kredele L. I. Autoimmune Pancreatitis in Patients with Inflammatory Bowel Disease: A Real-World Multicentre Collaborative ECCO CONFER Study. Journal of Crohn’s and Colitis. 2023 Nov 24;17(11):1791-1799. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjad097.

28. Lee H. M., Deheragoda M., Harrison P., Devlin J., Sellars M., Hadzic N., Dhawan A., Grammatikopoulos T. Autoimmune pancreatitis in children: A single centre experience in diagnosis, management and long term follow up. Pancreatology. 2019 Jan;19(1):169-176. doi: 10.1016/j.pan.2018.11.004.

29. Cucinotta U., Romano C., Dipasquale V. Pancreatic Associated Manifestations in Pediatric Inflammatory Bowel Diseases. Genes (Basel). 2021 Aug 31;12(9):1372. doi: 10.3390/genes12091372.

30. Le Large-Guiheneuf C, Hugot JP, Faure C, Munck A, Mougenot JF, Navarro J, Cézard JP. Atteintes pancréatiques dans les maladies inflammatoires du tube digestif de l’enfant [Pancreatic involvement in inflammatory bowel diseases in children]. Arch Pediatr. 2002 May;9(5):469-77. French. doi: 10.1016/s0929-693x(01)00828-4.

31. Knafelz D., Panetta F., Monti L., Bracci F., Papadatou B., Torre G., Dall’Oglio L., Diamanti A. Chronic pancreatitis as presentation of Crohn’s disease in a child. World J. Gastroenterol. 2013 Aug 21;19(31):5204-6. doi: 10.3748/wjg.v19.i31.5204.

32. Notohara K. IgG4-related sclerosing cholangitis with a correlation with imaging findings. J Med Ultrason (2001). 2021 Oct;48(4):581-594. doi: 10.1007/s10396-021-01148-5.

33. Pagliari D., Cianci R., Rigante D. The Challenge of Autoimmune Pancreatitis. Pancreas. 2019 May/Jun;48(5):605-612. doi: 10.1097/MPA.0000000000001307.

34. Yablokova E. A., Khavkin A. I., Polyanskaya A. V., Chebysheva S. N., Lokhmatov M. M., Erokhina M. I., Chibrina E. V. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease in children: focus on the musculoskeletal system. Vopr. prakt. pediatr. (Clinical Practice in Pediatrics). 2023; 18(4): 64-74. (In Russ.) doi: 10.20953/1817-7646-2023-4-64-74.@@ Яблокова Е. А., Хавкин А. И., Полянская А. В., Чебышева С. Н., Лохматов М. М., Ерохина М. И., Чибрина Е. В. Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника у детей: фокус на опорно-двигательный аппарат. Вопросы практической педиатрии. 2023; 18(4): 64-74. doi: 10.20953/1817-7646-2023-4-64-74.

35. Li P., Chen K., Mao Z., Luo Y., Xue Y., Zhang Y., Wang X., Zhang L., Gu S., Dou, D. Association between Inflammatory Bowel Disease and Pancreatitis: A PRISMA-Compliant Systematic Review. Gastroenterol Res Pract. 2020 Aug 3;2020:7305241. doi: 10.1155/2020/7305241.

36. Uc A., Husain S. Z. Pancreatitis in Children. Gastroenterology. 2019 May;156(7):1969-1978. doi: 10.1053/j.gastro.2018.12.043.

37. Liu Q. Y., Abu-El-Haija M., Husain S. Z., Barth B., Bellin M., Fishman D. S. et al. Risk Factors for Rapid Progression From Acute Recurrent to Chronic Pancreatitis in Children: Report From INSPPIRE. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2019 Aug;69(2):206-211. doi: 10.1097/MPG.0000000000002405.

38. Rebours V., Boutron-Ruault M. C., Schnee M. et al. Risk of pancreatic adenocarcinoma in patients with hereditary pancreatitis: a national exhaustive series. Am J Gastroenterol. 2008 Jan;103(1):111-9. doi: 10.1111/j.1572-0241.2007.01597.x.