Ожирение матери как риск коморбидности у детей

Цель. Изучить влияние материнского ожирения на состояние здоровья детей в первый год жизни. Материалы и методы. В исследование включено 90 детей: 1 группа - 54 ребенка от матерей с ожирением (индекс массы тела матери до беременности ≥ 30 кг/м²); 2 группа - 36 детей от матерей с нормальным индексом массы тела (18,5-24,9 кг/м²). Всем детям проводилась оценка течения перинатального периода и состояния здоровья в течение первого года жизни при динамическом наблюдении. Результаты исследования. Выявлено, что новорожденные от матерей с ожирением значимо чаще имели массу тела более 4000 граммов (20,4% и 10,6%, р = 0,026). Перинатальный период в этой группе детей чаще сопровождался асфиксией новорожденных (11,0% и 1,6%; р = 0,003), требующей искусственной вентиляции легких (10,2%, и 1,6%; р = 0,003) и терапии в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии (10,9% и 1,6%; р = 0,002). При динамическом наблюдении отмечено, что у детей от матерей с ожирением чаще встречались аномалии развития мочевыделительной системы (40,7% и 25,0%, р = 0,03). Эти дети статистически значимо чаще болели острыми респираторными вирусными инфекциями (32,1% и 19,4%, р = 0,03), острыми кишечными инфекциями (24,1% и 11,1%, р = 0,02) и инфекциями мочевыводящих путей (20,4% и 11,1%, р = 0,04). У них с большей частотой диагностировались: анемия легкой степени тяжести (24,1% и 8,3%, р = 0,03) и атопический дерматит (38,9% и 25,0%, р = 0,02). Заключение. Полученные результаты демонстрируют значимое влияние материнского ожирения в развитии неблагоприятных исходов у потомства, таких как: нарушений постнатальной адаптации, асфиксии, увеличение частоты аномалий развития и заболеваемости у детей в течение первого года жизни, а также указывают на риски развития коморбидных состояний у детей в будущем.

материнское ожирение, перинатальный период, коморбидные состояния

1. Bezrukova D. A., Dzhumagaziev A. A., Otto N.Yu. et al. Early and late effects of maternal obesity in the mother-child dyad. Issues of pediatric dietology. 2021; 19(4): 46-55. (In Russ.) doi: 10.20953/1727-5784-2021-4-46-55.@@ Безрукова Д. А., Джумагазиев А. А., Отто Н. Ю. и соавт. Ранние и поздние эффекты материнского ожирения в диаде «мать-дитя». Вопросы детской диетологии. 2021; 19(4): 46-55. doi: 10.20953/1727-5784-2021-4-46-55.

2. Parrettini S., Caroli A., Torlone E. Nutrition and Metabolic Adaptations in Physiological and Complicated Pregnancy: Focus on Obesity and Gestational Diabetes. Front Endocrinol (Lausanne). 2020 Nov 30; 11:611929. doi: 10.3389/fendo.2020.611929.

3. Denizli M., Capitano M. L., Kua K. L. Maternal obesity and the impact of associated early-life inflammation on long-term health of offspring. Front Cell Infect Microbiol. 2022 Sep 16; 12:940937. doi: 10.3389/fcimb.2022.940937.

4. Castellana B., Perdu S., Kim Y. et al. Maternal obesity alters uterine NK activity through a functional KIR2DL1/S1 imbalance. Immunol. Cell Biol. 2018;96(8):805-819. doi: 10.1111/imcb.12041.

5. Nakajima S., Koh V., Kua L. F. et al. Accumulation of CD11c+CD163+ Adipose Tissue Macrophages through Upregulation of Intracellular 11beta-HSD1 in Human Obesity. J. Immunol. 2016;197(9):3735-3745. doi: 10.4049/jimmunol.1600895.

6. Josey M. J., McCullough L. E., Hoyo C., Williams-DeVane C. Overall gestational weight gain mediates the relationship between maternal and child obesity. BMC Public Health. 2019; 19:1062.

7. Barker D. J. The fetal and infant origins of adult disease. BMJ. 1990;301(6761):1111. doi: 10.1136/bmj.301.6761.1111.

8. Patro-Małysza J., Trojnar M., Skórzyńska-Dziduszko K. E. et al. Leptin and Ghrelin in Excessive Gestational Weight Gain-Association between Mothers and Offspring.Int J Mol Sci. 2019 May 15;20(10):2398. doi: 10.3390/ijms20102398.

9. Hinkle S. N., Rawal S., Liu D., Chen J., Tsai M. Y., Zhang C. Maternal adipokines longitudinally measured across pregnancy and their associations with neonatal size, length, and adiposity.Int J Obes (Lond). 2019 Jul;43(7):1422-1434. doi: 10.1038/s41366-018-0255-2.

10. Macumber I., Schwartz S., Leca N. Maternal obesity is associated with congenital anomalies of the kidney and urinary tract in offspring. Pediatr Nephrol. 2017 Apr;32(4):635-642. doi: 10.1007/s00467-016-3543-x.

11. Lee Y. Q., Lumbers E. R., Oldmeadow C. et al. The relationship between maternal adiposity during pregnancy and fetal kidney development and kidney function in infants: the Gomeroi gaaynggal study. Physiol Rep. 2019 Sep;7(17): e14227. doi: 10.14814/phy2.14227.

12. Brite J., Laughon S. K., Troendle J., Mills J. Maternal overweight and obesity and risk of congenital heart defects in offspring.Int J Obes (Lond). 2014 Jun;38(6):878-82. doi: 10.1038/ijo.2013.244.

13. Zhu Y., Chen Y., Feng Y., Yu D., Mo X. Association between maternal body mass index and congenital heart defects in infants: a meta-analysis. Congenit Heart Dis. 2018 Mar;13(2):271-281. doi: 10.1111/chd.12567.

14. Liu X., Ding G., Yang W., Feng X., Li Y., Liu H., Zhang Q., Ji L., Li D. Maternal Body Mass Index and Risk of Congenital Heart Defects in Infants: A Dose-Response Meta-Analysis. Biomed Res Int. 2019 Jul 7;2019:1315796. doi: 10.1155/2019/1315796.

15. Bar J., Kovo M., Schraiber L., Shargorodsky M. Placental maternal and fetal vascular circulation in healthy non-obese and metabolically healthy obese pregnant women. Atherosclerosis. 2017 May;260:63-66. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2017.03.006.