Дефицит железа и ожирение у детей: есть ли взаимосвязь?

Доказана тесная взаимосвязь между ожирением и обменом железа. Цель. Изучить особенности метаболизма железа у детей с ожирением путем оценки обеспеченности железом рациона питания и уровня его лабораторных маркеров для совершенствования профилактики и коррекции выявленных нарушений у данной когорты детей. Материалы и методы. Проведена оценка фактического потребления железа с питанием у 75 детей с ожирением в возрасте 7-17 лет с помощью программного обеспечения «Оптимальное питание 5.0». У 30 детей выполнен комплекс клинических и лабораторных методов исследования для выявления дефицита железа, а также анкетирование по симптомам железодефицитного состояния. Результаты. У трети детей выявлено недостаточное потребление железа с продуктами питания. Большинство обследованных детей предъявляли жалобы и имели клинические симптомы, характерные для дефицита железа в организме. У 86,7% детей с ожирением отмечались один или несколько признаков дефицита железа. Лабораторная диагностика с использованием только общеклинического анализа крови показала недостаточную выявляемость дефицита железа: только у 13,3% детей этот анализ показал наличие отклонений, характерных для железодефицитного состояния. У остальных детей он был выявлен после проведения биохимического анализа крови. Выводы. У абсолютного большинства детей с ожирением выявлены клинические и лабораторные признаки дефицита железа, что, играет определенную роль в патогенезе заболевания. Для диагностики железодефицитного состояния необходимо проведение биохимического анализа крови, так как стандартный общеклинический анализ крови не всегда может показать наличие дефицита железа. Высокая распространенность дефицита железа свидетельствует о необходимости проведения нутритивной поддержки железом при ожирении у детей.

ожирение, железодефицит, дети, обмен железа

1. Gritsinskaya V. L., Novikova V. P., Khavkin A. I. On the issue of the epidemiology of obesity in children and adolescents (systematic review and meta-analysis of scientific publications over a 15-year period). Questions of practical pediatrics. 2022;17(2):126-135. (in Russ.) doi: 10.20953/1817-7646-2022-2-126-135.@@ Грицинская В. Л., Новикова В. П., Хавкин А. И. К вопросу об эпидемиологии ожирения у детей и подростков (систематический обзор и мета-анализ научных публикаций за 15-летний период). Вопросы практической педиатрии. 2022;17(2):126-135. doi: 10.20953/1817-7646-2022-2-126-135.

2. Bokova T. A., Shishulina E. E., Bevz A. S., Kartashova D. A.Comparative analysis of the incidence of obesity in children living in the Moscow region. Mother and child. 2024;7(1):51-57. (in Russ.) doi: 10.32364/2618-8430-2024-7-1-8.@@ Бокова Т. А., Шишулина Е. Е., Бевз А. С., Карташова Д. А. Сравнительный анализ заболеваемости ожирением детей, проживающих в Московской области. РМЖ. Мать и дитя. 2024;7(1):51-57. doi: 10.32364/2618-8430-2024-7-1-8.

3. Wenzel B. J., Stults H. B., Mayer J. Hypoferraemia in obese adolescents. Lancet. 1962; 280: 327-328.

4. Huang YF, Tok TS, Lu CL, Ko HC, Chen MY, Chen SC. Relationship Between being Overweight and Iron Deficiency in Adolescents. Pediatr Neonatol. 2015 Dec;56(6):386-92. (in Russ.) doi: 10.1016/j.pedneo.2015.02.003.

5. Cheng H. L., Bryant C., Cook R., O’Connor H., Rooney K., Steinbeck K. The relationship between obesity and hypoferraemia in adults: a systematic review. Obes Rev. 2012 Feb;13(2):150-61. doi: 10.1111/j.1467-789X.2011.00938.x.

6. Grandone A., Marzuillo P., Perrone L., Del Giudice E. M. Iron Metabolism Dysregulation and Cognitive Dysfunction in Pediatric Obesity: Is There a Connection? Nutrients. 2015 Nov 6;7(11):9163-70. doi: 10.3390/nu7115458.

7. Bertinato J., Aroche C., Plouffe L. J. et al. Diet-induced obese rats have higher iron requirements and are more vulnerable to iron deficiency. Eur J Nutr. 2013; 53 (3): 885-889.

8. Day C. P. From fat to inflammation. Gastroenterology. 2006; 130: 207-210.

9. Bekri S., Gual P., Anty R. et al. Increased adipose tissue expression of hepcidin in severe obesity is independent from diabetes and NASH. Gastroenterology. 2006; 131: 788-796.

10. Aeberli I., Hurrell R. F., Zimmermann M. B. Overweight children have higher circulating hepcidin concentrations and lower iron status but have dietary iron intakes and bioavailability comparable with normal weight children.Int. J. Obes. 2009; 33: 1111-1117.

11. Coimbra S., Catarino C., Nascimento H. et al. Physical exercise intervention at school improved hepcidin, inflammation, and iron metabolism in overweight and obese children and adolescents. Pediatr Res. 2017 Nov;82(5):781-788. doi: 10.1038/pr.2017.139.

12. Aigner E., Feldman A., Datz C. Obesity as an Emerging Risk Factor for Iron Deficiency. Nutrients. 2014; 6(9): 3587-3600.

13. “Obesity in children”. Clinical recommendations. 2021. (in Russ.)@@ «Ожирение у детей». Клинические рекомендации. 2021.

14. Methodological recommendations MP 2.3.1.0253-21 “Norms of physiological energy and nutritional needs for various population groups of the Russian Federation” (approved by the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-being on July 22, 2021. (in Russ.)@@ Методические рекомендации MP 2.3.1.0253-21 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 22 июля 2021 г.).

15. Diagnosis and treatment of iron deficiency anemia in children and adolescents (handbook for doctors) / Eds. Academy of Sciences, Prof. A. G.Rumyantseva and Prof. I. N. Zakharova. - M., 2015.- 76 p. (in Russ.)@@ Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей и подростков (пособие для врачей) / Под ред. Акад. РАН, проф. А. Г. Румянцева и проф. И. Н. Захаровой. - М., 2015.- 76 с.

16. Iron deficiency anemia”. Clinical recommendations. 2021. (in Russ.)@@ «Железодефицитная анемия». Клинические рекомендации. 2021.

17. Bradley M., Melchor J., Carr R., Karjoo S. Obesity and malnutrition in children and adults: A clinical review. Obes Pillars. 2023 Sep 7;8:100087. doi: 10.1016/j.obpill.2023.100087.

18. Smagina T. V., Lyakhova O. L. Etiology, diagnosis and prevention of iron deficiency anemia in adolescents. Aghajanian readings. Materials of the III All-Russian Scientific and Practical Conference with international participation, Moscow, April 16-18, 2020. Peoples’ Friendship University of Russia. Moscow: Peoples’ Friendship University of Russia (RUDN), 2020. pp. 210-212. (in Russ.) EDN: WAWUXB.@@ Смагина Т. В., Ляхова О. Л. Этиология, диагностика и профилактика железодефицитной анемии у подростков. Агаджаняновские чтения. Материалы III Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, Москва, 16-18 апреля 2020 года / Российский университет дружбы народов. - Москва: Российский университет дружбы народов (РУДН), 2020. - С. 210-212. EDN: WAWUXB.

19. Tapeshkina N. V., Logunova T. D., Korsakova T. G., Pestereva D. V. Analysis of the actual nutrition of schoolchildren in different age periods. Hygiene and sanitation. 2024;103(4):342-348. (in Russ.) doi: 10.47470/0016-9900-2024-103-4-342-348. EDN: VLDIQQ.@@ Тапешкина Н. В., Логунова Т. Д., Корсакова Т. Г., Пестерева Д. В. Анализ фактического питания школьников в разные возрастные периоды. Гигиена и санитария. 2024;103(4):342-348. doi: 10.47470/0016-9900-2024-103-4-342-348. EDN: VLDIQQ.

20. Zakharova I. N., Tarasova I. S., Chernov V. M. and others. Risk factors for the development of iron deficiency conditions in adolescents in Moscow. Pediatric pharmacology. 2015;12(5):609-613. (in Russ.) doi: 10.15690/pf.v12i5.1464. EDN: UXQKQJ.@@ Захарова И. Н., Тарасова И. С., Чернов В. М. и др. Факторы риска развития железодефицитных состояний у подростков города Москвы. Педиатрическая фармакология. 2015;12(5):609-613. doi: 10.15690/pf.v12i5.1464. EDN: UXQKQJ.

21. Pavlovskaya E. V., Strokova T. V., Surkov A. G. et al. The relationship between obesity and micronutrient status in children and adults. Questions of dietetics. 2014; 4(2):14-23. (in Russ.) EDN: SLPOIX.@@ Павловская Е. В., Строкова Т. В., Сурков А. Г. и др. Взаимосвязь ожирения и микронутриентного статуса у детей и взрослых. Вопросы диетологии. 2014; 4(2):14-23. EDN: SLPOIX.

22. Nikonorov A. A., Tinkov A. A., Popova E. V. and others. Iron and obesity: victim or suspect. Trace elements in medicine. 2015;16(2):3-9. (in Russ.) EDN: TWCAWT.@@ Никоноров А. А., Тиньков А. А., Попова Е. В. и др. Железо и ожирение: потерпевший или подозреваемый. Микроэлементы в медицине. 2015;16(2):3-9. EDN: TWCAWT.

23. Ortíz Pérez M., Vázquez López M. A., Ibáñez Alcalde M. et al. Relationship between Obesity and Iron Deficiency in Healthy Adolescents. Child Obes. 2020 Sep;16(6):440-447. doi: 10.1089/chi.2019.0276.

24. Calcaterra V., Verduci E., Milanta C. et al. Micronutrient Deficiency in Children and Adolescents with Obesity-A Narrative Review. Children (Basel). 2023 Apr 7;10(4):695. doi: 10.3390/children10040695.

25. Tan X, Tan PY, Gong YY, Moore JB. Overnutrition is a risk factor for iron, but not for zinc or vitamin A deficiency in children and young people: a systematic review and meta-analysis. BMJ Glob Health. 2024 Apr 9;9(4): e015135. doi: 10.1136/bmjgh-2024-015135.

26. Pompano LM, Correa-Burrows P, Burrows R, Blanco E, Lozoff B, Gahagan S. Adjusting Ferritin Concentrations for Nonclinical Inflammation in Adolescents with Overweight or Obesity. J Pediatr. 2022 May;244:125-132.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2022.01.012.

27. González-Domínguez Á, Visiedo-García FM, Domínguez-Riscart J, González-Domínguez R, Mateos RM, Lechuga-Sancho AM. Iron Metabolism in Obesity and Metabolic Syndrome.Int J Mol Sci. 2020 Aug 1;21(15):5529. doi: 10.3390/ijms21155529.

28. Smirnova N. N., Kuprienko N. B., Novikova V. P., Khavkin A. I. Iron metabolism in obesity in children and adolescents. Questions of dietetics. 2021;11(1):44-49. (in Russ.) doi: 10.20953/2224-5448-2021-1-44-49.@@ Смирнова Н. Н., Куприенко Н. Б., Новикова В. П., Хавкин А. И. Обмен железа при ожирении у детей и подростков. Вопросы диетологии. 2021;11(1):44-49. doi: 10.20953/2224-5448-2021-1-44-49.