Сравнение послеоперационных осложнений в зависимости от степени ожирения у пациентов с желчнокаменной болезнью

В настоящее время в системе здравоохранения Российской Федерации прослеживается тенденция к приобретению ожирения II и III степени. Имеющаяся избыточная масса тела у пациентов с желчнокаменной болезнью является отягощающим фактором, способствующий к возникновению осложнений в процессе оказания высококвалифицированной медицинской помощи. По этой причине, исследовательская работа направлена на определение послеоперационных осложнений, которые могут возникнуть после проведения лапароскопической холецистэктомии у пациентов с избыточной массой тела. Набор исследовательского материала базировался на данных хирургического отделения, взятого в период с 2022 по 2023 гг. В ходе проведенного исследования была установлена зависимость возникновения и проявления признаков ожирения II и III степени после операции от пола. Полученные в процессе исследования материалов позволили выделить 4 возрастные группы, а именно: 50-55, 56-60, 61-65 и 66-70 лет. Анализ пациентов второй возрастной группы показал наибольшее число имевшихся патологий коморбидного характера по сравнению с остальными группами. Наиболее встречаемыми сочетанными заболеваниями являлись: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет 2 типа. К числу наиболее встречаемых осложнений, с которыми могли столкнуться пациенты с диагнозом желчнокаменная болезнь, стали: болевой синдром и отсутствие стула, а менее встречаемыми осложнениями являлись: перитонит, ятрогенная травма холедоха и постхолецистэктомический синдром. Итогом исследования стал изложенный материал, позволяющий охарактеризовать возможный вид послеоперационного осложнения от степени ожирения пациента.

избыточная масса тела, индекс массы тела, желчнокаменная болезнь, осложнения, лапароскопическая холецистэктомия, степень ожирения

1. Sharma A., Shanti H., Nageswaran H., Best L. M.J., Patel A. G. Role of Ursodeoxycholic Acid in the Prevention of Gallstones Formation in Bariatric Patients-a Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Trials. Obes Surg. 2023 Dec;33(12):4115-4124. doi: 10.1007/s11695-023-06893-9.

2. Litvinova O. S., Kalinovskaya M. V., Filatova S. A. analysis of the incidence of obesity in the population of the Russian Federation (according to the fif sgm). ZNiSO. 2019;9 (318):51-55. (in Russ.) doi: 10.35627/2219-5238/2019-318-9-51-55.@@ Литвинова О. С., Калиновская М. В., Филатова С. А. анализ заболеваемости ожирением населения российской федерации (по данным фиф сгм). ЗНиСО. 2019;9 (318):51-55. doi: 10.35627/2219-5238/2019-318-9-51-55.

3. Styazhkina S. N., Potapov V. P., Sitnikova E. V., Lekomtseva E. G. Treatment of cholelithiasis complicated by mechanical jaundice. Problems of Science. 2016;39(81):111-113. (in Russ.)@@ Стяжкина С. Н., Потапов В. П., Ситникова Е. В., Лекомцева Э. Г. Лечение желчнокаменной болезни, осложненной механической желтухой. Проблемы Науки. 2016;39(81):111-113.

4. Rucker D., Padwal R., Li S. K., Curioni C., Lau D. C. Long term pharmacotherapy for obesity and overweight: updated meta-analysis. BMJ. 2007 Dec 8;335(7631):1194-9. doi: 10.1136/bmj.39385.413113.25.

5. Bamgbade O. A., Rutter T. W., Nafiu O. O., Dorje P. Postoperative complications in obese and nonobese patients. World J Surg. 2007 Mar;31(3):556-60; discussion 561. doi: 10.1007/s00268-006-0305-0.

6. Styazhkina S. N., Ivanov G. V., Kuznetsov E. E., Takhirov M. U. Ultrasound biometrics in determining indications for bariatric surgery. Tauride Biomedical Bulletin. 2020;25(3):210-217. (in Russ.)@@ Стяжкина С. Н., Иванов Г. В., Кузнецов Е. Е., Тахиров М. У. Ультразвуковая липометрия в опеределении показаний к бариатрическим операциям. Таврический медико-биологический вестник. 2020;25(3):210-217.

7. Adams J. P., Murphy P. G. Obesity in anaesthesia and intensive care. Br J Anaesth. 2000 Jul;85(1):91-108. doi: 10.1093/bja/85.1.91.

8. Pshennova Veronika Sergeevna, Yezhova I. S., Khir Bek M., Alexandrov O. V. The state of the respiratory system in obesity.Russian Medical Journal. 2012;(4):6-11. (in Russ.) doi:10.17816/rmj37970.@@ Пшеннова Вероника Сергеевна, Ежова И. С., Кхир Бек М., Александров О. В. Состояние респираторной системы при ожирении. Российский медицинский журнал. 2012;(4):6-11. doi:10.17816/rmj37970.

9. Mammadov M. N., Sushkova L. T., Isakov R. V., Kutsenko V. A., Drapkina O. M. Identification of gender characteristics of obesity and hypertension in the adult population of the Vladimir region. RKZH. 2023;4 (28):38-44. (in Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2023-5425.@@ Мамедов М. Н., Сушкова Л. Т., Исаков Р. В., Куценко В. А., Драпкина О. М. Выявление гендерных особенностей ожирения и гипертонии во взрослой популяции владимирской области. РКЖ. 2023;4 (28):38-44. doi: 10.15829/1560-4071-2023-5425.

10. Stebunov S. S. Features of laparoscopic cholecystectomy in obese patients. Surgery news. 2010;3(18):144-149. (in Russ.)@@ Стебунов С. С. Особенности лапароскопической холецистэктомии у пациентов с ожирением. Новости хирургии. 2010;3(18):144-149.

11. Khanina Yu.S., Lobanov S. L. Laparoscopic cholecystectomy in overweight patients (pathophysiological features of the postoperative period). Far Eastern Medical Journal. 2007;(4):105-107. (in Russ.)@@ Ханина Ю. С., Лобанов С. Л. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с избыточной массой тела (патофизиологические особенности послеоперационного периода). Дальневосточный медицинский журнал. 2007;(4):105-107.

12. Bykov A. V., Oreshkin A. Yu., Zakharov S. F. active surgical tactics in elderly patients with acute cholecystitis. 2002;1 (7):7-14. (in Russ.) Available at: https://eposlink.com/ru/catalog/library/elibrary/book/annaly_hirurgicheskoy_gepatologii-2280/publication/85672 Accessed: 09.12.2023.@@ Быков А. В., Орешкин А. Ю., Захаров С. Ф. активная хирургическая тактика у пожилых больных с острым холециститом. 2002;1 (7):7-14. URL: https://eposlink.com/ru/catalog/library/elibrary/book/annaly_hirurgicheskoy_gepatologii-2280/publication/85672/(дата обращения: 09.12.2023)

13. Stebunov S. S. Features of laparoscopic cholecystectomy in obese patients. News of surgery. 2010;3 (18):144-149. (in Russ.)@@ Стебунов С. С. Особенности лапароскопической холецистэктомии у пациентов с ожирением. Новости хирургии. 2010;3 (18):144-149.

14. Vertyankin S. V. [Ensuring the safety of endovideosurgical interventions in patients with concomitant obesity]. Dis. … Doctor of Medical Sciences. Moscow, 2007. (in Russ.)@@ Вертянкин С. В. Обеспечение безопасности эндовидеохирургических вмешательств у больных с сопутствующим ожирением: Дис. … д-ра мед. наук. М. 2007.

15. Yemelyanov S. I., Bluvshtein G. A., Vertyankin S. V., Panfilov S. A. A statistical model for assessing the risk associated with prolonged pneumoperitoneum in obese patients. Endoscopic surgery. 2005;(5):45-49. (in Russ.)@@ Емельянов С. И., Блувштейн Г. А., Вертянкин С. В., Панфилов С. А. Статистическая модель для оценки риска, связанного с длительным пневмоперитонеумом, у больных с ожирением. Эндоскопическая хирургия. 2005;(5):45-49.

16. Ukhanov A. P., Afanasyev A. N., Charchyan G. L., Ignatiev A. I., Kovalev S. V., Novozhilov E. V., Khachatryan G. B., Zakharov D. V. The use of laparoscopic cholecystectomy in the treatment of gallstone disease and acute cholecystitis in patients with diabetes mellitus. Bulletin of NovSU. 2013;71 (1):56-59. (in Russ.)@@ Уханов А. П., Афанасьев А. Н., Чарчян Г. Л., Игнатьев А. И., Ковалев С. В., Новожилов Е. В., Хачатрян Г. Б., Захаров Д. В. Применение лапароскопической холецистэктомии в лечении желчнокаменной болезни и острого холецистита у больных сахарным диабетом. Вестник НовГУ. 2013;71 (1):56-59.

17. Sazhin V. P., Karsanov A. M., Sazhin A. V., Shavlokhov I. N., Zangiev I. V. Changing the technique of laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis in obese patients. Endoscopic surgery. 2002;8(3):56-57. (in Russ.)@@ Сажин В. П., Карсанов А. М., Сажин А. В., Шавлохов И. Н., Зангиев И. В. Изменение техники лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите у больных с ожирением. Эндоскопическая хирургия. 2002;8(3):56-57.

18. Noskova E. V., Simonova J. G. [Clinical and functional features of patients with stable angina pectoris and bronchial asthma suffering from obesity]. XXX RUSSIAN NATIONAL CONGRESS “MAN AND MEDICINE”. APRIL 10-13, 2023. Collection of abstracts. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023;22(6S):11-11. (In Russ.) doi: 10.15829/1728-8800-2023-6S.@@ Носкова Е. В., Симонова Ж. Г. Клинико-функциональные особенности пациентов со стабильной стенокардией напряжения и бронхиальной астмой, страдающих ожирением. XXX РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ КОНГРЕСС «ЧЕЛОВЕК И ЛЕКАРСТВО». 10-13 АПРЕЛЯ 2023 г. Сборник тезисов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6S):11-11. doi: 10.15829/1728-8800-2023-6S.

19. Khanina Yu. S., Lobanov S. L. Laparoscopic cholecystectomy in overweight patients (pathophysiological features of the postoperative period). Far Eastern Medical Journal. 2007;(4):105-107. (in Russ.)@@ Ханина Ю. С., Лобанов С. Л. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с избыточной массой тела (патофизиологические особенности послеоперационного периода). Дальневосточный медицинский журнал. 2007;(4):105-107.

20. Lavrenova E. A., Drapkina O. M. [Parameters of visceral obesity in patients with type 2 diabetes mellitus]. XXX RUSSIAN NATIONAL CONGRESS “MAN AND MEDICINE”. APRIL 10-13, 2023. Collection of abstracts. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023;22(6S):46-46. (In Russ.) doi: 10.15829/1728-8800-2023-6S.@@ Лавренова Е. А., Драпкина О. М. Параметры висцерального ожирения у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. XXX РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ КОНГРЕСС «ЧЕЛОВЕК И ЛЕКАРСТВО». 10-13 АПРЕЛЯ 2023 г. Сборник тезисов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6S):46-46. doi: 10.15829/1728-8800-2023-6S.

21. Yelsukova O. S., Nikitina E. A. [Features of the psychoemotional state in patients with morbid obesity and type 2 diabetes mellitus]. XXX RUSSIAN NATIONAL CONGRESS “MAN AND MEDICINE”. APRIL 10-13, 2023. Collection of abstracts. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023;22(6S):45-45. (In Russ.) doi: 10.15829/1728-8800-2023-6S.@@ Елсукова О. С., Никитина Е. А. Особенности психоэмоционального состояния у пациентов с морбидным ожирением и сахарным диабетом 2 типа. XXX РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ КОНГРЕСС «ЧЕЛОВЕК И ЛЕКАРСТВО». 10-13 АПРЕЛЯ 2023 г. Сборник тезисов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6S):45-45. doi: 10.15829/1728-8800-2023-6S.

22. Shamisheva D. S., Golubeva A. A. Respiratory disorders in obese patients. Doctor RU. 2013;8(86):57-61. (in Russ.)@@ Шамшева Д. С., Голубева А. А. Дыхательные расстройства у пациентов с ожирением. Доктор.Ру. 2013;8(86):57-61.

23. Druzhilov M. A., Tsarkova M. K., Kuznetsova T. Yu., Andreichenko A. E., Gavrilov D. V. [Obesity as a risk factor for ischemic stroke in patients with atrial fibrillation: results of a retrospective analysis]. Forum of young cardiologists “Upward movement”. Collection of abstracts.Russian Journal of Cardiology. 2023;28(7S):6-7. (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2023-7S.@@ Дружилов М. А., Царькова М. К., Кузнецова Т. Ю., Андрейченко А. Е., Гаврилов Д. В. Ожирение как фактор риска ишемического инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий: результаты ретроспективного анализа. Форум молодых кардиологов «Движение вверх». Сборник тезисов. Российский кардиологический журнал. 2023;28(7S):6-7. doi: 10.15829/1560-4071-2023-7S.

24. Chumakova G. A., Kuznetsova T. Yu., Druzhilov M. A. Diversity of hypertension in obesity.Russian Journal of Cardiology. 2023;28(4):5360. (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2023-5360.@@ Чумакова Г. А., Кузнецова Т. Ю., Дружилов М. А. Многоликость артериальной гипертензии при ожирении. Российский кардиологический журнал. 2023;28(4):5360. doi: 10.15829/1560-4071-2023-5360.

25. Ambartsumyan AR, Chumak BA, Deryagina LE, Batskov SS, Pyatibrat ED. Criteria of Formation of Fatty Liver Disease in Individuals of Different Age Groups in the Long-Term Period after Minimally Invasive Cholecystectomy. I. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2023;31(2):231-242. doi: 10.17816/PAVLOVJ110948.@@ Амбарцумян А. Р., Чумак Б. А., Дерягина Л. Е., Бацков С. С., Пятибрат Е. Д. Критерии формирования жировой дегенерации печени у лиц различных возрастных групп в отдаленном периоде после миниинвазивной холецистэктомии. Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2023;31(2):231-242. doi: 10.17816/PAVLOVJ110948.

26. Uspensky Y. P., Fominykh Y. A., Najafova K. N., Vovk A. V., Kosheev A. V. pathogenetic aspects of the development of cholelithiasis in patients with metabolic syndrome. Therapeutic archive. 2021;2 (93):209-214. (in Russ.)@@ Успенский Ю. П., Фоминых Ю. А., Наджафова К. Н., Вовк А. В., Кощеев А. В. Патогенетические аспекты развития желчнокаменной болезни у больных с метаболическим синдромом. Терапевтический архив. 2021;2 (93):209-214.