НЕАЛКОГОЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ У ПОЖИЛЫХ

Цель исследования. Изучение особенностей клинического течения и метаболических расстройств у пациентов неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) пожилого возраста. Материалы и методы. Обследовано 113 больных с НАЖБП. В 1-ю группу включено 29 пациентов в возрасте старше 60 лет. 2-ю группу составили 84 пациента в возрасте до 60 лет. У всех пациентов НАЖБП была верифицирована впервые. В сравнительном плане изучали клинические проявления НАЖБП. Исследовали показатели липидного, углеводного и порфиринового обмена, инсулинорезистентность. Результаты. Выявлена коморбидная патология, которая преимущественно отмечена у пациентов пожилого возраста. Расстройства в липидном обмене, а также гиперинсулинемия и инсулинорезистентность оказались более значимыми у пациентов молодого возраста. Расстройства порфиринового обмена обнаружены у большинства пациентов. Расстройства отличались вариабельностью. У лиц молодого возраста доминировали начальные расстройства, напротив у пожилых пациентов чаще наблюдались фракционные (поздние) нарушения порфиринового обмена. Заключение. Проведенные исследования свидетельствуют, что основные патофизиологические и патогенетические процессы формирования НАЖБП (инсулинорезистентность и дислипидемия) более значимо выражены у пациентов молодого возраста. Это позволяет предположить, что НАЖБП преимущественно формируется в молодом возрасте. У пациентов пожилого возраста наблюдается коморбидная патология.

Неалкогольная жировая болезнь печени, дислипидемия, инсулинорезистентность, обмен порфиринов, лица пожилого возраста

1. Радченко В. Г., Селиверстов П. В. Особенности течения билиарного сладжа на фоне неалкогольной жировой болезни печени // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2015. - т. 123. - № 11. - С. 5-9.

2. Browning J. D., Szczepaniak L. S., Dobbins R. et al. Prevalence of hepatic cteatosis in an urban population in the United States: Impact of ethnicity // Hepatology 2004. - Vol. 40. - N 6. - P. 1387-1395.

3. Lazo M., Hernaez R., Eberhardt M. S. et al. Prevalence of nonalcoholic fatty liver disease in the United States: the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994 // Am. J. Epidemiol. - 2013. - vol. 178. - N 1. - P. 38-45.

4. Belentani S., Scaglioni F., Marino M. еt al. Epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease // Dig. Dis. - 2010. - Vol. 28. - P. 155-161.

5. Fan J. G., Farrell G. C. Epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease in China // J. Hepatol. - 2009. - Vol. 50. - P. 204-210.

6. Wong V. W., Chu W. C., Wong G.L-H., Chan R. S.-M., Chm A. M.-L., Ong A. et al. Prevalence of nonalcoholic fatty liver disease and advanced fibrosis in Hong Kong Chinese: a population study using proton-magnetic resonance spectroscopy and transient elastography // Radiology. - 2012. - Vol. 61. - N 3. - P. 409-415.

7. Hashimoto E., Tokushigie K. Prevalence, gender, ethnic, and prognosis of NASH // J. Gastroenterol. - 2011. - Vol. 46. - N 1. - P. 63-69.

8. Park S., Jeon W. K., Kim S. H., Kim H. J., Park D. I., Cho Y. K. et al. Prevalence and factors of nonalcoholic fatty liver disease among Korean adults // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2006. - Vol. 21. - N 1. - P. 138-143.

9. Ивашкин В. Т., Драпкина О. М., Маев И. В. др. Распространенность неалеогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2 // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2015. - т. 25. - № 6. - С. 31-41.

10. Недогода С. В., Санина Т. Н., Почепцов Д. А. Неалкогольная жировая болезнь печени. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета // 2009. - № 3 (31). - С. 3-11.

11. Демидова Т. Ю. Ожирение и инсулинорезистентность // Трудный пациент. - 2006. - № 7. - С. 25-28.

12. Tilg H., Hotamisligil C. S. Nonalcoholic fatty liver disease; Cytokine-adipokine interplay and regulation of insulin resistance // Gastroenterology. - 2006. - Vol. 131. - N 3. - P. 934-945.

13. Leclereq I. A., Da Silva M. A., Schroyen B. et al. Insulin resistance in hepatocytes and sinusoidal liver cells: mechanisms and consequences // J. Hepatol. - 2007. - Vol. 47. - N 1. - P. 142-156.

14. Kimura Y., Hyogo H., Ishitobi T. Postprandial insulin secretion pattern is associated with histological severity in nonalcoholic fatty liver disease patients without prior know diabetes mellirus // J. Gastroenteol. Hepatol. - 2011. - Vol. 26. - N 4. - P. 517-522.

15. Manchanayake J., Chitturi S., Nolan C. Postprandial hyperinsulinemia is universal in non-diabetic patients with nonalcoholic fatty liver disease // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2011. - Vol. 26. - N 4. - P. 510-516.

16. Rhee EJ, Lee WY, Cho YK, Kim BI, Sung KC. Hyperinsulinemia and the development of nonalcoholic Fatty liver disease in nondiabetic adults // Am J Med. - 2011. - Vol. 124. - N 1. - P. 69-76.

17. Кривошеев А. Б., Куимов А. Д., Морозов Д. В., Кривошеева И. А., Гмыза О. А. Состояние порфиринового обмена при неалкогольном стеатогепатите // Тер. арх. - 2008. - т. 80. - № 11. - С. 64-68.

18. Гмыза О. А. Состояние порфиринового обмена при неалкогольной жировой болезни печени // Автореф. дисс. … канд. мед. наук. - Новосибирск. - 2013.

19. Денисова Т. П., Тюльтяева Л. А. Гериартрическая гастроэнтерология. - М.: Медицинское информационное агенство, 2011.

20. Балаболкин М. И., Клебанова Е. М., Креминская В. М. Новая классификация, критерии диагностики и компенсации сахарного диабета // Тер. арх. - 2000. - № 10. - С. 5-10.

21. Алгоритм специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 7-й выпуск / Под ред. И. И. Дедова, М. И. Шестаковой. М., 2015.

22. Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Павлов Ч. С. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2016. - т. 26. - № 2. - С. 1-20.

23. Яхонтов Д. А. Доказательная медицина в вопросах и ответах. - Новосибирск: Печатный дом - Новосибирск, 2012.

24. Селиверстов П. В. Неалкогольная жировая болезнь печени: от теории к практике // Архив внутренней медицины. - 2015. - № 1. - С. 4-11

25. Осипенко М. Ф., Бикбулатова Е. А., Жук Е. А., Скалинская М. А. Пищевод Баррета - современное состояние проблемы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2007. - т. 17. - № 4. - С. 11-19.

26. Кривошеев Б. Н., Куимов А. Д., Кривошеев А. Б. Заболевания внутренних органов при манифестных и латентных нарушениях порфиринового обмена. - М.: Инфра-М, 2014.