Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ ПРИ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЕ ТЕЛА РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ

Полный текст:

Аннотация

Цель: изучить течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у пациентов с избыточной массой тела и ожирением и индивидуализировать подходы к лечению у данной категории лиц. Материалы и методы: Была сформирована группа из 131 пациента, страдающие ГЭРБ. Пациенты заполняли опросники, подвергались осмотру, проведению лабораторных и инструментальных методов исследования, измерению уровня лептина и его рецепторов. По уровню индекса массы тела (ИМТ) когорта была разделена на две группы: основную (n = 104) - лица с ожирением и избытком массы, и группу сравнения (n = 27) - лица с нормальной массой тела. Всем пациентам был назначен препарат Пантопразол. Дополнительно набрано 20 пациентов с последующей рандомизацией для монотерапии ингибиторами протоновой помпы (ИПП) или сочетания с урсодезоксихолевой кислотой (УДХК). Результаты: Лица основной группы чаще предъявляли жалобы на регургитацию «горьким» (2I = 8,03; p < 0,001), боли билиарного характера (2I = 17,17; p < 0,05). В данной группе чаще и статистически значимо наблюдалась неэрозивная форма ГЭРБ, также как и стадия С рефлюкс-эзофагита (φ = 2,28; p < 0,05). Установлено, что среди показателей лиц основной группы выявлялись более высокие значения рН кардиального отдела и тела желудка. В группе лиц с ожирением был выявлен более высокий уровень лептина (U = 67,0; Z = 4,35; p = 0,000), имеющий значимую отрицательную связь с уровнем его рецепторов (rs = -0,452; p = 0,0004). Лептин имел независимые от ИМТ связи с показателями рН-метрии. На фоне монотерапии ИПП в основной группе отмечалась персистенция клинических симптомов, выявленная к 28 дню терапии (82 (62,6 ± 4,2) пациента), также как и менее значимый прирост показателей качества жизни. На комбинированной терапии (ИПП + УДХК) удалось более полно купировать симптомы: изжогу (φ = 2,07; p < 0,05); отрыжку горьким (φ = 3,51; p < 0,001), при этом данные были статистически значимы. Заключение: Выявлены особенности клинического течения ГЭРБ у лиц с ожирением и избытом массы тела, включение препаратов УДХК в терапию ГЭРБ у данной категории лиц позволяет улучшить результаты лечения.

Об авторах

Т. С. Кролевец
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Омский Государственный Медицинский Университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия


М. А. Ливзан
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Омский Государственный Медицинский Университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия


И. В. Лаптева
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Омский Государственный Медицинский Университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия


Список литературы

1. Vakil, N. The Monreal definition and classification of gastro-esophageal reflux disease: a global evidence-based consensus. Am. J. Gastroenterol. 2006; 101 (8): 1900-1920.

2. Boeckxstaens, G. Symptomatic reflux disease: the present, the past and the future. Gut. 2014; 63 (7): 1185-1193.

3. Осипенко, М. Ф. Взаимосвязь ожирения с заболеваниями верхних отделов органов пищеварения. Доказательная гастроэнтерология 2014; 2: 36-38.

4. Drahos, J. Metabolic syndrome increases risk of Barrett esophagus in the absence of gastroesophageal reflux: an analysis of SEER-Medicare Data. J. Clin. Gastroenterol. 2014; 49 (4): 285-288.

5. Осипенко, М. Ф. Пищевод Баррета - современное состояние проблемы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2007; 17 (4): 11-19.

6. Бордин, Д. С. Патогенетические основы развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Диагностика и лечение. Вестник семейной медицины 2013; 1: 36-40.

7. Звенигородская, Л. А. Метаболический синдром и органы пищеварения / Л. А. Звенигородская, Л. Б. Лазебник. - Москва: Изд-во Анахарсис, 2009. - 184 с.

8. Bray, G. Drag treatment of the overweight patient. World Journal of Gastroenterology 2007; 132 (6): 2239-2252.

9. Рощина, Т. В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Русский медицинский журнал 2000; 2: 5-7.

10. Ивашкин, В. Т. Клинические варианты метаболического синдрома / В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина, О. Н. Корнеева. - Москва: Мед. информ. агентство, 2011. - 220 с.

11. Finucane, M. M. Circulating inflammatory cytokines and adipokines are associated with Barrett’s esophagus: a case - control study. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2014; 12 (2): 229-238.

12. Rubenstein, J. H. Associations of diabetes mellitus, insulin, leptin, and ghrelin with gastroesophageal reflux and Barrett's esophagus. World Journal of Gastroenterology 2013; 145 (6): 1237-1244.

13. Альгинаты - новые средства на основе природных соединений в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и других кислотозависимых заболеваний органов пищеварения. Методические рекомендации. СПб., 2008. 33 с.

14. Ware, J. E. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide / J. E. Ware [et all.] // The Health institute, New England medical center. Boston, Mass. - 1993.

15. Петри, А. Наглядная медицинская статистика: учеб. пособие / А. Петри, К. Сэбин; пер. с англ. под ред. В. П. Леонова. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 166 с.

16. Голева, О. П. О применении некоторых современных методов статистического анализа результатов научных медицинских исследований / О. П. Голева. - Омск: Изд-во ОГМА, 2001. - 82 с.

17. Лапач, С. Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel / С. Н. Лапач, А. В. Чубенко, П. Н. Бабич. - Киев: МОРИОН, 2000. - 319 с.

18. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ Ю. А. Данилова / С. Гланц. - Москва: Практика, 1998. - 459 с.

19. Закс, Л. Статистическое оценивание / Л. Закс. - Москва: Статистика, 1976. - 598 с

20. Зайцев, В. М. Прикладная медицинская статистика: учебное пособие для мед. вузов / В. М. Зайцев, В. Г. Лифляндский, В. И. Маринкин. - Санкт-Петербург: ООО ФОЛИАНТ, 2003. - 432 с.

21. Буеверов, А. О. Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс как причина рефлюкс-эзофагита. Фарматека 2006; 1: 1-5.

22. Звенигородская, Л. А. Особенности терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных с абдоминальным ожирением. Гастроэнтерология: Приложение к журналу Consilium Medicum 2012; 1: 11-14.

23. Ana B. Crujeiras, Marcos C. Carreira, Begoña Cabia et al. Leptin resistance in obesity: An epigenetic landscape, Life Science (2015), http://dx.doi.org/10.1016/ j.lfs.2015.05.003.

24. Fass, R. Systematic review: proton-pump inhibitor failure in gastro-oesophageal reflux disease - where next? Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2005; 22 (2): 79-94.

25. El-Serag, H. Systematic review: persistent reflux symptoms on proton pump inhibitor therapy in primary care and community studies. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2010; 32 (6): 720-737.

26. Revicki, D. A. The impact of gastroesophageal reflux disease on health-related quality of life. Am. J. Med. 1998; 104 (3): 252-258.

27. Wiklund, I. Review of the quality of life and burden of illness in gastroesophageal reflux disease. Digestive Diseases 2004; 22 (2): 108-114.


Для цитирования:


Кролевец Т.С., Ливзан М.А., Лаптева И.В. ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ ПРИ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЕ ТЕЛА РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016;(9):19-26.

For citation:


Krolevets T.S., Livzan M.A., Lapteva I.V. GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE IN OVERWEIGHT VARIOUS DEGREES. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2016;(9):19-26. (In Russ.)

Просмотров: 33


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)