Хронический толстокишечный стаз: некоторые аспекты диагностики и лечения

В статье приводится обзор литературных данных по исследованию вопросов диагностики и выбора консервативного или хирургического метода лечения хронического толстокишечного стаза (ХТКС). Приведены данные литературы об информативности различных методов диагностики пороков развития и фиксации толстой кишки, изучения скорости продвижения кишечного содержимого по толстокишечному отделу желудочно-кишечного тракта. Установлено, что при диагностике хронического толстокишечного стаза имеется ряд сложностей, для решения которых необходимым считается использование комплекса различных методов инструментальной диагностики. Освещены взгляды на консервативное лечение и подходы к выбору варианта хирургического лечения ХТКС. Данные литературы свидетельствуют о том, что до сих пор не установлены наиболее точные показания к применению консервативного или хирургического способов лечения, и не установлены критерии отбора пациентов.

инструментальная диагностика, хронический толстокишечный стаз, консервативная терапия, резекция кишечника, гемиколэктомия

1. Shakurov A.F., Karpukhin O. Yu. Surgery of chronic colonic constipation Creative surgery and oncology. 2013;1(2):67-73. (in Russ.)@@ Шакуров А. Ф., Карпухин О. Ю. Хирургия хронического кологенного запора. Креативная хирургия и онкология. 2013;1(2):67-73.

2. Potemin S. N. Chronic slowly transient colonostasis: mechanisms of development and possibilities of surgical treatment. Scientific review. Medical Sciences. 2016;6:84-103. (in Russ.)@@ Потемин С. Н. Хронический медленно транзиторный колоностаз: механизмы развития и возможности хирургического лечения. Научное обозрение. Медицинские науки. 2016;6:84-103.

3. Rao S.S., Rattanakovit K., Patcharatrakul T. Diagnosis and management of chronic constipation in adults. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016;5:295-305. doi: 10.1038/nrgastro.2016.53.

4. Muminov F.B., Kakharov M. A. Modern methods of diagnosing chronic colonic stasis. Healthcare in Tajikistan. 2019;2:63-70. (in Russ.)@@ Муминов Ф. Б., Кахаров М. А. Современные методы диагностики хронического толстокишечного стаза. Здравоохранение Таджикистана. 2019;2:63-70.

5. Karpukhin O. Yu., Eleev A. A., Kutyreva M. P., Yusupova A. F., Khannanov A. A. The use of original radiopaque markers in the diagnosis of chronic constipation. Coloproctology. 2016;2(56):6-11. (in Russ.)@@ Карпухин О. Ю., Елеев А. А., Кутырева М. П., Юсупова А. Ф., Ханнанов А. А. Использование оригинальных рентгеноконтрастных маркёров в диагностике хронического запора. Колопроктология. 2016;2(56):6-11.

6. Muminov F.B., Kakharov M. A., Juraev Kh.A. [Complex diagnostics and surgical treatment of patients with anomalies in the development and fixation of the large intestine]. Coloproctology. 2019;18(2(68):49-54. (in Russ.)@@ Муминов Ф. Б., Кахаров М. А., Джураев Х. А. Комплексная диагностика и хирургическое лечение больных с аномалиями развития и фиксации толстой кишки. Колопроктология. 2019; 18(2(68):49-54.

7. Reshef A., Alves-Ferreira P., Zutshi M., Hull T., Gurland B. Colectomy for slow transit constipation: effective for patients with coexistent obstructed defecation.Int J Colorectal Dis. 2013;28(6):841-847. doi: 10.1007/s00384-012-1498-3.

8. Pykov M.I., Shaplov D. S., Dzhavatkhanova R. I., Demina A. M. Radiation diagnosis in chronic constipation in children. Medical advice. 2017;1:187-192. (in Russ.)@@ Пыков М. И., Шаплов Д. С., Джаватханова Р. И., Демина А. М. Лучевая диагностика при хронических запорах у детей. Медицинский совет. 2017;1:187-192.

9. Karpukhin O. Yu., Ziganshina L. F., Eleev A. A., Bashirov R. A., Ziganshin B. M. Significance of the radioisotope method in the diagnosis of chronic colostasis. Surgery. 2016;5(97):88-92. (in Russ.)@@ Карпухин О. Ю., Зиганшина Л. Ф., Елеев А. А., Баширов Р. А., Зиганшин Б. М. Значение радиоизотопного метода в диагностике хронического колостаза. Хирургия. 2016;5(97):88-92.

10. Flor N., Rigamonti P., Pisani Ceretti A. et al. Diverticular disease severity score based on CT colonography. Eur Radiol. 2013;23(10):2723-9. doi: 10.1007/s00330-013-2882-2.

11. Guinigundo A. Is the Virtual Colonoscopy a Replacement for Optical Colonoscopy? Semin Oncol Nurs. 2018;2:132-136. doi: 10.1016/j.soncn.2018.03.004.

12. Volkov V.N., Ovchinnikov V. A. Pros and cons of virtual colonoscopy. Bulletin of the Smolensk State Medical Academy. 2012;1:20-22. (in Russ.)@@ Волков В. Н., Овчинников В. А. За и против виртуальной колоноскопии. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2012;1:20-22.

13. Hong D., Tavanapong W., Wong J., Oh J., de Groen P. C. 3D Reconstruction of virtual colon structures from colonoscopy images.Comput Med Imaging Graph. 2014;1:22-33. doi: 10.1016/j.compmedimag.2013.10.005.

14. Ratnasingham K., Lo T., Jamal K., Varatharajan L., Tabbakh Y., Kaderbhai H., West N. J. The role of colonoscopy and CT colonography in patients presenting with symptoms of constipation. Br J Radiol. 2017;90:1073. doi: 10.1259/bjr.20160147.

15. Patrick J.L., Bakke J. R., Bannas P., Kim D. H., Lubner M. G., Pickhardt P. J. Objective volumetric comparison of room air versus carbon dioxide for colonic distention at screening CT colonography. Abdom Imaging. 2015;40(2):231-6. doi: 10.1007/s00261-014-0206-x.

16. Akilov Kh.A., Saidov F. Kh., Khodzhimukhamedova N. A. Diagnosis and treatment of chronic colostasis with dolichosigma in children. Kazan Medical Journal. 2013;94(6):831-838. (in Russ.)@@ Акилов Х. А., Саидов Ф. Х., Ходжимухамедова Н. А. Диагностика и лечение хронического колостаза при долихосигме у детей. Казанский медицинский журнал. 2013;94(6):831-838.

17. Guinigundo A. Is the Virtual Colonoscopy a Replacement for Optical Colonoscopy? Semin Oncol Nurs. 2018;2:132-136. doi: 10.1016/j.soncn.2018.03.004.

18. Revin G.O., Maistrenko N. A., Kurygin A. A. Diagnostic algorithm in patients with severe chronic constipation without colon agangliosis. Bulletin of surgery named after. I. I. Grekova. 2013;172(3):106-109. (in Russ.)@@ Ревин Г. О., Майстренко Н. А., Курыгин А. А. Диагностический алгоритм у больных тяжелым хроническим запором без аганглиоза толстой кишки. Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2013;172(3):106-109.

19. Bashirov A. E. Technique for performing colonoscopy with dolichosigmoid. Endoscopic surgery. 2018;1:42-44. (in Russ.)@@ Баширов А. Е. Техника выполнения колоноскопии при долихосигме. Эндоскопическая хирургия. 2018;1:42-44.

20. Guinigundo A. Is the Virtual Colonoscopy a Replacement for Optical Colonoscopy? Semin Oncol Nurs. 2018;2:132-136. doi: 10.1016/j.soncn.2018.03.004.

21. Karpukhin O. Yu., Yusupova A. F., Savushkina N. Yu., Shakurov A. F. Ultrasonography in the differential diagnosis of chronic constipation. Coloproctology. 2014;2(48):23-28. (in Russ.)@@ Карпухин О. Ю., Юсупова А. Ф., Савушкина Н. Ю., Шакуров А. Ф. Ультрасонография в дифференциальной диагностике хронического запора. Колопроктология. 2014;2(48):23-28.

22. Manafov S.S., Alieva N. Z. Sonographic features of anomalies in the development of the large intestine in patients with chronic constipation. Bulletin of Surgery of Kazakhstan. 2016;1:11-17. (in Russ.)@@ Манафов С. С., Алиева Н. З. Сонографические особенности аномалий развития толстого кишечника у больных с хроническим запором. Вестник хирургии Казахстана. 2016;1:11-17.

23. Aliev S.A., Aliev E. S. Modern trends in the strategy and tactics of surgical treatment of chronic colostasis. Bulletin of surgery named after. I. I. Grekova. 2018;177(2):95-99. (in Russ.)@@ Алиев С. А., Алиев Э. С. Современные тенденции в стратегии и тактике хирургического лечения хронического колостаза. Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2018;177(2):95-99.

24. Kostyrnoy A.V., Shevketova E. R. Chronic constipation: issues of diagnosis and surgical treatment. Kazan Medical Journal. 2015;96(6):1004-1009. (in Russ.)@@ Костырной А. В., Шевкетова Э. Р. Хронические запоры: вопросы диагностики и хирургического лечения. Казанский медицинский журнал. 2015;96(6):1004-1009.

25. Pfeifer J. Surgical options to treat constipation: A brief overview. Rozhl. Chir. 2015;9:349-361. doi: 10.2298/aci0602071p.

26. Ivashkin V.T., Mayev I. V., Sheptulin A. A., Trukhmanov A. S., Poluektova Ye.A., Baranskaya Ye.K., Shifrin O. S., Lapina T. L., Osipenko M. F., Simanenkov V. I., Khlynov I. B. Diagnostics and treatment of chronic constipation in adults: clinical guidelines of the Russian gastroenterological association.Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2017;27(3):75-83. (In Russ.) doi: 10.22416/1382-4376-2017-27-3-75-83.@@ Ивашкин В. Т., Маев И. В., Шептулин А. А., Трухманов А. С., Полуэктова Е. А., Баранская Е. К., Шифрин О. С., Лапина Т. Л., Осипенко М. Ф., Симаненков В. И., Хлынов И. Б. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(3):75-83. doi: 10.22416/1382-4376-2017-27-3-75-83.

27. Raahave D. Dolichocolon revisited: An inborn anatomic variant with redundancies causing constipation and volvulus. World J Gastrointest Surg. 2018;10(2):6-12. doi: 10.4240/wjgs.v10.i2.6.

28. Turchina M.S. A complex laxative in the treatment of chronic constipation in patients who use irritant laxatives for a long time. Medical advice. 2017;5:77-79. doi: 10.21518/2079-701X-2017-5-77-79.@@ Турчина М. С. Комплексного слабительного в терапии хронических запоров у пациентов, длительно применяющих слабительные раздражающего действия. Медицинский совет. 2017;5:77-79. doi: 10.21518/2079-701X-2017-5-77-79.

29. Akhmedov V. A. Chronic constipation and dolichosigma: an optimal approach to therapy. Clinical perspectives in gastroenterology, hepatology. 2013;5:41-44.@@ Ахмедов В. А. Хронический запор и долихосигма: оптимальный подход к терапии. Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. 2013;5:41-44.

30. Maev I.V., Andreev D. N., Dicheva D. T., Gurtovenko I. Yu. Risk of long-term use of laxatives. Doctor. 2014;1:27-30. (in Russ.)@@ Маев И. В., Андреев Д. Н., Дичева Д. Т., Гуртовенко И. Ю. Риск длительного применения слабительных препаратов. Врач. 2014;1:27-30.

31. Minushkin O. N. Chronic constipation (definition, epidemiology, diagnosis): modern drug therapy. Medical advice. 2015;13:100-105. (in Russ.)@@ Минушкин О. Н. Хронический запор (определение, эпидемиология, диагностика): современная медикаментозная терапия. Медицинский совет. 2015;13:100-105.

32. Murodova Sh.M., Mukhiddinov N. D. Diagnosis and conservative treatment of chronic colonic stasis. Bulletin of Postgraduate Education in Healthcare. 2016;3:85-91. (in Russ.)@@ Муродова Ш. М., Мухиддинов Н. Д. Диагностика и консервативное лечение хронического толстокишечного стаза. Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2016;3:85-91.

33. Chunhuan J., Qinglong X., Xiaoan W., Hongbin S. Current developments in pharmacological therapeutics for chronic constipation. Acta Pharm Sin B. 2015;4:300-309. doi: 10.1016/j.apsb.2015.05.006.

34. Ding W., Jiang J., Feng X., Yao A., Liu J., Li N., Li J. [Outcomes after surgery for refractory constipation patients complicated with megacolon]. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2014 May;17(5):453-6. Chinese. PMID: 24859953.

35. Corsetti M., Tack J. New pharmacological treatment options for chronic constipation. Expert Opin Pharmacother. 2014;7:927-41. doi: 10.1517/14656566.2014.900543.

36. Durleshter V.M., Korochanskaya N. V., Kotelevsky E. V. Modern technology of surgical treatment of chronic colostasis. Coloproctology. 2012;3:15-19. (in Russ.)@@ Дурлештер В. М., Корочанская Н. В., Котелевский Е. В. Современная технология хирургического лечения хронического колостаза. Колопроктология. 2012;3:15-19.

37. Orozobekov B.K., Sydykov N. Zh., Sopuev A. A., Abdiev A. Sh. Optimizkiya khirurgicheskogo lecheniya rezistentnykh form kolostaza. Bulletin of the Kazakh National Medical University. 2015;2:295-296. (in Russ.)@@ Орозобеков Б. К., Сыдыков Н. Ж., Сопуев А. А., Абдиев А. Ш. Оптимизация хирургического лечения резистентных форм колостаза. Вестник Казахского национального медицинского университета. 2015;2:295-296.

38. Dudekula A., Huftless S., Bielefeldt K. Colectomy for constipation: time trends and impact based on the US Nationwide Inpatient Sample, 1998-2011. Aliment Pharmacol Ther. 2015;42(11-12):1281-93. doi: 10.1111/apt.13415.

39. Marchesi F., Percalli L., Pinna F. Laparoscopic subtotal colectomy with antiperistaltic cecorectal anastomosis: a new step in the treatment of slow-transit constipation. Surgical endoscopy. 2012;26(6):1528-1533. doi: 10.1007/s00464-011-2092-4.

40. Javadov E.A., Kurbanov F. S.Combined surgical treatment of chronic coloproctogenic colostasis in patients with dolichocolon. Surgery. 2010;11:53-55. (in Russ.)@@ Джавадов Э. А., Курбанов Ф. С. Комбинированное хирургическое лечение хронического колопроктогенного колостаза у больных с долихоколон. Хирургия. 2010;11:53-55.

41. Karpukhin O.Y., Mozhanov E. V. Surgical approach to the treatment of chronic colonic stasis. Medical almanac. 2010;1:176-178. (in Russ.)@@ Карпухин О. Ю., Можанов Е. В. Хирургический подход к лечению хронического толстокишечного стаза. Мед. альманах. 2010;1:176-178.

42. Mirzakhmedov M.M., Kholov H. A., Matberdiev Y. B. Modern tactics of surgical treatment of chronic colostasis. Eurasian Journal of Medical and Natural Sciences. 2022;2(6):340-350. (in Russ.)@@ Мирзахмедов М. М., Холов Х. А., Матбердиев Ы. Б. Современные тактики хирургического лечения хронического колостаза. Евразийский журнал медицинских и естественных наук. 2022;2(6):340-350.

43. Reshef A., Alves-Ferreira P., Zutshi M., Hull T., Gurland B. Colectomy for slow transit constipation: effective for patients with coexistent obstructed defecation.Int J Colorectal Dis. 2013;28(6):841-7. doi: 10.1007/s00384-012-1498-3.

44. Javadov E.A., Kurbanov F. S., Tkachenko Yu. N. Surgical treatment of chronic intestinal stasis in patients with dolichocolon. Surgery. Journal named after N. I. Pirogov. 2010;9:53-56. (in Russ.)@@ Джавадов Э. А., Курбанов Ф. С., Ткаченко Ю. Н. Хирургическое лечение хронического кишечного стаза у больных с долихоколон. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2010;9:53-56.

45. Madaminov A.M., Avazkanova Sh. D. To the question of surgical treatment of colonic stasis. Bulletin of the Kyrgyz-Russian Slavic University. 2013;13(12):174-176. (in Russ.)@@ Мадаминов А. М., Авазканова Ш. Д. К вопросу хирургического лечения толстокишечного стаза. Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. 2013;13(12):174-176.

46. Durleshter V.M., Korochanskaya N. V., Uvarov I. B. Surgical treatment of chronic colostasis. Surgery. 2015;10:65-68. (in Russ.)@@ Дурлештер В. М., Корочанская Н. В., Уваров И. Б. Хирургическое лечение хронического колостаза. Хирургия. 2015;10:65-68.

47. Rakhmanov S.T., Navruzov B. S. Results of surgical treatment of chronic colonic stasis. Coloproctology. 2014;3(49):96-97. (in Russ.)@@ Рахманов С. Т., Наврузов Б. С. Результаты хирургического лечения хронического толстокишечного стаза. Колопроктология. 2014;3(49):96-97.

48. Sakulin K.A., Karpukhin O. Yu. Treatment and diagnostic algorithm for resistant forms of cologne constipation in adults. Bulletin of modern clinical medicine. 2021;14(3):38-43. (in Russ.)@@ Сакулин К. А., Карпухин О. Ю. Лечебно-диагностический алгоритм при резистентных формах кологенного запора у взрослых. Вестник современной клинической медицины. 2021;14(3):38-43.

49. Murodova Sh.M., Mukhiddinov N. D., Saidov A. S. Optimization of surgical treatment of patients with dolichosigmoid endovideosurgical method. Bulletin of Postgraduate Education in Healthcare. 2016;3:98-101. (in Russ.)@@ Муродова Ш. М., Мухиддинов Н. Д., Саидов А. С. Оптимизация хирургического лечения больных с долихосигмой эндовидеохирургическим способом. Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2016;3:98-101.

50. Midlenko V.I., Evtushenko E. G., Smolkina A. V., Yarkov S. V., Kartashev A. A., Barinov D. V., Rogova Yu. Yu. Laparoscopic resections of the colon as a prevention of postoperative complications. Ulyanovsk Medical and Biological Journal. 2015;3:52-55. (in Russ.)@@ Мидленко В. И., Евтушенко Е. Г., Смолькина А. В., Ярков С. В., Карташев А. А., Баринов Д. В., Рогова Ю. Ю. Лапароскопические резекции толстой кишки как профилактика послеоперационных осложнений. Ульяновский медико-биологический журнал. 2015;3:52-55.

51. Karpukhin O. Yu., Mozhanov E. V., Shakurov A. F., Eleev A. A. Laparoscopic or laparotomic access in the surgical treatment of chronic colostasis. Innovative technologies in medicine. 2016;1(4):93-96. (in Russ.)@@ Карпухин О. Ю., Можанов Е. В., Шакуров А. Ф., Елеев А. А. Лапароскопический или лапаротомный доступ в хирургическом лечении хронического колостаза. Инновационные технологии в медицине. 2016;1(4):93-96.

52. Anischenko VV, Kim DA. Laparoscopic subtotal colectomy in the surgical treatment of chronic constipation in patients with dolichocolon. Endoscopic Surgery. 2020;26(6):1216. (In Russ.) doi: 10.17116/endoskop20202606112.@@ Анищенко В. В., Ким Д. А. Субтотальная колэктомия у пациентов с хроническим колостазом на фоне долихоколон. Эндоскопическая хирургия. 2020;26(6): 12-16. doi: 10.17116/endoskop20202606112.

53. Vergara-Fernandez O., Mejia-Ovalle R., Salgado Nesme N., Rodriguez-Dennen N., Perez-Aguirre J., Guerrero Guerrero V. H., Sanchez-Robles J.C., Valdovinos-Diaz M. A. Functional outcomes and quality of life in patients treated with laparoscopic total colectomy for colonic inertia. Surg Today. 2014;44(1):34-38.

54. Javadov E. A. Surgical treatment of proctogenic constipation. Surgery. 2010;3:77-79. (in Russ.)@@ Джавадов Э. А. Хирургическое лечение проктогенных запоров. Хирургия. 2010;3:77-79.

55. Durleshter V.M., Korochanskaya N. V., Ignatenko V. V. Long-term results of surgical treatment of chronic colostasis. Bulletin of Surgical Gastroenterology. 2015;3-4:33-38. (in Russ.)@@ Дурлештер В. М., Корочанская Н. В., Уваров И. Б., Котелевский Е. В., Игнатенко В. В., Чембаху М. Р., Игнатенко М. Ю. Отдаленные результаты хирургического лечения хронического колостаза. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2014;3-4:33-38.

56. Gao F., Xu M., Wu W., Yang Z., Zhang X. Subtotal colectomy with cecorectal end-side anastomosis in the treatment of slow transit constipation. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2014;17(7):680-2. doi: 10.1080/00015458.2018.1467145.