ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ РАЗЛИЧНОГО ТЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ КРОНА У ДЕТЕЙ

Аннотация

Цель исследования: выявить клинико-лабораторные и морфологические прогностические критерии различного течения болезни Крона у детей. Материалы и методы: у 48 первичных больных с БК в возрасте от 1 года до 18 лет ретроспективно оценивались клинико-анамнестические данные, лабораторные показатели, применялся комплекс морфологического исследования слизистой оболочки кишки. Результаты: в прогнозировании осложненного течения болезни Крона важное значение имеет высокая гуморальная активность, тонкокишечная локализация процесса с выявлением язв-трещин, наличия в слизистой оболочке толстой кишки таких клеточных популяций как неактивные макрофаги и юные фибробласты, инфильтрации мышечной пластинки нейтрофильными гранулоцитами. Так, у больных без формирования осложнений поверхностный эпителий, несмотря на выраженность воспалительного процесса, обусловленную преимущественно лимфоцитами (10,7 [8,6-12,8], p=0,004), сохранял защитную функцию, о чём свидетельствовало относительно высокое содержание бокаловидных (14,4 [12,3-16,5], p=0,004) и эндокринных клеток (0,9 [0,8-1,0], p=0,004). Наряду с этим отмечалось равномерное распределение клеточной плотности в собственной пластинке слизистой оболочки с преобладанием среди клеток-иммигрантов лимфоцитов (4206 [3809-4603], p=0,004), плазмоцитов (3551 [3159-3944], p=0,004) и нейтрофильных гранулоцитов (398 [347-451], p=0,02] Формированию стриктур предшествовало уменьшение количества капилляров (206 [188-234] и 498 [401-524], p=0,004), наличие деструктивного васкулита (у 86,7% пациентов против 16,7%, p=0,0003) (ОР 6,3 (95% ДИ 3,8-10,4)). Заключение: при первичном обращении пациента наряду с постановкой диагноза БК на основании выявленных корреляций морфологических изменений с длительностью заболевания и сроками его манифестации можно прогнозировать течение заболевания и определять тактику ведения больного.