Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ РАЗЛИЧНОГО ТЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ КРОНА У ДЕТЕЙ

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: выявить клинико-лабораторные и морфологические прогностические критерии различного течения болезни Крона у детей. Материалы и методы: у 48 первичных больных с БК в возрасте от 1 года до 18 лет ретроспективно оценивались клинико-анамнестические данные, лабораторные показатели, применялся комплекс морфологического исследования слизистой оболочки кишки. Результаты: в прогнозировании осложненного течения болезни Крона важное значение имеет высокая гуморальная активность, тонкокишечная локализация процесса с выявлением язв-трещин, наличия в слизистой оболочке толстой кишки таких клеточных популяций как неактивные макрофаги и юные фибробласты, инфильтрации мышечной пластинки нейтрофильными гранулоцитами. Так, у больных без формирования осложнений поверхностный эпителий, несмотря на выраженность воспалительного процесса, обусловленную преимущественно лимфоцитами (10,7 [8,6-12,8], p=0,004), сохранял защитную функцию, о чём свидетельствовало относительно высокое содержание бокаловидных (14,4 [12,3-16,5], p=0,004) и эндокринных клеток (0,9 [0,8-1,0], p=0,004). Наряду с этим отмечалось равномерное распределение клеточной плотности в собственной пластинке слизистой оболочки с преобладанием среди клеток-иммигрантов лимфоцитов (4206 [3809-4603], p=0,004), плазмоцитов (3551 [3159-3944], p=0,004) и нейтрофильных гранулоцитов (398 [347-451], p=0,02] Формированию стриктур предшествовало уменьшение количества капилляров (206 [188-234] и 498 [401-524], p=0,004), наличие деструктивного васкулита (у 86,7% пациентов против 16,7%, p=0,0003) (ОР 6,3 (95% ДИ 3,8-10,4)). Заключение: при первичном обращении пациента наряду с постановкой диагноза БК на основании выявленных корреляций морфологических изменений с длительностью заболевания и сроками его манифестации можно прогнозировать течение заболевания и определять тактику ведения больного.

Об авторах

Э. Н. Федулова
ФГБУ «ПФМИЦ» МЗ РФ
Россия


О. В. Шумилова
ФГБУ «ПФМИЦ» МЗ РФ
Россия


Н. Ю. Широкова
ФГБУ «ПФМИЦ» МЗ РФ
Россия


Список литературы

1. Потапов А. С., Алиева Э. И., Габрусская Т. В. и соавт. Клиническая картина, диагностика и лечение язвенного колита у детей: Российский педиатрический консенсус. Вопросы современной педиатрии. 2013; 12 (3): 18-30.

2. Abraham C., Cho J. H. Inflammatory bowel disease. N. Engl. J. Med. 2009; 361: 2066-2078.

3. Потапов А. С., Алиева Э. И. Габрусская Т. В. и соавт. Клиническая картина, диагностика и лечение язвенного колита у детей: Российский педиатрический консенсус // Вопросы современной педиатрии. 2013. Т. 12. № 3. С. 18-30.

4. Allez, M. Role of endoscopy in predicting the disease course in inflammatory bowel disease / M. Allez, M. Lemann // World. J. Gastroenterol. - 2010. - Vol. 16. - P. 2626-2632.

5. Lewis, J. D. The utility of biomarkers in the diagnosis and therapy of inflammatory bowel disease / J. D. Lewis // Gastroenterology. - 2011. - Vol. 140. - P. 1817-1826.

6. Федулова Э. Н., Жукова Е. А., Тутина О. А. и соавт. Некоторые морфологические критерии прогнозирования степени тяжести течения болезни Крона у детей // Вопросы современной педиатрии. 2013. Т. 12. № 5. С. 108-111.

7. Friedl P., Wolf K. Plasticity of cell migration: a multiscale tuning model. J. Cell. Biol. 2010; 188: 11-19.

8. Федулова Э. Н., Тутина О. А., Федорова О. В. и соавт. Варианты течения неспецифического язвенного колита у детей: поиск прогностических критериев // Педиатрическая фармакология. 2009. Т. 6. № 3. С. 111-118.

9. Алексеева, О. П. Динамика клинического течения, диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника в нижегородской области в 2005-2010 годы / О. П. Алексеева, Е. Н. Колодей, Н. Н. Миронов // Медицинский альманах. - 2013. - № 1 (25). - С. 71-73.

10. Баранов, А. А. Современные технологии диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника у детей / А. А. Баранов, А. С. Потапов, Е. Г. Цимбалова // Вестник РАМН. 2011. № 6. С. 36-41

11. Потехин П. П., Копейкин В. Н., Федулова Э. Н. и соавт. Способ определения степени тяжести болезни Крона у детей патент на изобретение RUS2423695 20.04.2009.

12. Омельяненко, Н. П. Соединительная ткань (гистофизиология и биохимия). В 2-х т. Т. 1 / Н. П. Омельяненко, Л. И. Слуцкий / Под ред. С. П. Миронова. - М.: Издательство Н. П. «Известия», 2009. - 380 с.


Для цитирования:


Федулова Э.Н., Шумилова О.В., Широкова Н.Ю. ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ РАЗЛИЧНОГО ТЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ КРОНА У ДЕТЕЙ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016;(8):13-18.

For citation:


Fedulova E.N., Shumilova O.V., Shirokov N.Yu. PROGNOSTIC CRITERIA OF VARIOUS CURRENTS OF CROHN'S DISEASE IN CHILDREN. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2016;(8):13-18. (In Russ.)

Просмотров: 45


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)