Оценка нарушения питания и нутритивный анамнез у детей с церебральным параличом

Цель исследования. Выявить особенности нутритивного статуса больных с ДЦП при различных формах заболевания в зависимости от нарушений орально-моторной функции. Материалы и методы исследования. Обследовано 214 детей с различными формами детского церебрального паралича, подразделенных в соответствии с МКБ-10 на 6 топографических форм. Средний возраст детей составил 6,7±0,27 лет. Всем пациентам проводился комплексный клинико-неврологический мониторинг, включающий клиническое наблюдение за время госпитализации с оценкой влияния неврологического статуса пациента с ДЦП на тяжесть изменений в нутритивном статусе. Для оценки функциональных навыков и способностей приема в повседневной жизни жидкости и пищи применена Система классификации способности принятия пищи и жидкости (Eating and Drinking Ability Classification System, EDACS); для оценки тяжести сиалореи использована Шкала оценки степени слюнотечения (The Drooling Impact Scale, DIS). Результаты. Изучение оральной функции показало, что у 36,9% детей с ДЦП имел место сенсорный тип нарушений, а у 29,9% - моторный тип. Анализ особенностей нутритивного анамнеза выявил значительные различия по частоте нарушений питания (жевание, глотание, сосание, введение прикорма и другие) между обследованными детьми с ДЦП в зависимости от формы заболевания, с преобладанием тяжелых нарушений при форме G 80.0 у 65,1% детей. Наиболее высокий процент встречаемости орально-моторной дисфункции отмечался при G 80.3 (80,1%), тогда как наименьший - при G 80.2 (13,1%). Выраженная степень слюнотечения достоверно чаще отмечалась при формах G 80.0 (38,4±3,8 балла; Р<0,01), G 80.3 (37,9±3,4 балла; Р<0,01) и при G 80.8 (28,7±3,2 балла; Р<0,01) по отношению к другим формам ДЦП. В целом 72% детей с ДЦП в возрасте старше 3-х лет имели в той или иной степени выраженности нарушения в приеме пиши и жидкости в соответствии со шкалой EDACS.

детский церебральный паралич, нарушения питания, нутритивный анамнез, орально-моторная дисфункция

1. Arty`kova M. A., Nabieva N. A. Neurovisual characteristics of structural alterations of brain at children cerebral paralusisandepilepsy. Journal of Neurology and Neurosurgical Research. 2020;1(1):42-46. (in Russ.) doi: 10.26739/2181-0982-2020-1-11.@@ Артыкова М. А., Набиева Н. А. Нейровизуализационные характеристики структурных изменений головного мозга при детском церебральном параличе и эпилепсии. Журнал неврологии и нейрохирургических исследований. - 2020. - Т. 1. - №. 1. -С. 42-46. doi: 10.26739/2181-0982-2020-1-11.

2. Krivonozhkina P. S. Features of the nervous system and the range of neuroplasticity in children with hemiplegic form of cerebral palsy: Diss. … Ph. D. Volgograd, 2015. 178 p. (in Russ.)@@ Кривоножкина П. С. Особенности нервной системы и диапазон нейропластичности у детей с гемиплегической формой детского церебрального паралича: Дис. … к. м. н. - Волгоград, 2015. - 178 с.

3. Lir D. N. Hygienic assessment of nutrition of preschool children and its impact on nutritional status (using the example of Perm): Diss. … Ph. D. Perm, 2015. 175 p. (in Russ.)@@ Лир Д. Н. Гигиеническая оценка питания дошкольников и его влияние на нутритивный статус (на примере г. Перми): Дис. … к. м. н. - Пермь, 2015. -175 с.

4. Losik I. M. Economic efficiency of local prevention of caries at children having children’s cerebral paralysis. Original research (ORES). 2013: 79-81. (in Russ.)@@ Лосик И. М. Экономическая эффективность местной профилактики кариеса зубов у детей, страдающих детским церебральным параличом // Оригинальные научные публикации. - 2013. - С. 79-81

5. Mavlyanova Z. F. Nutritional status of children with infantile cerebral palsy. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;1(1):82-88. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-185-1-82-88.@@ Мавлянова З. Ф. Нутритивный статус детей с церебральным параличом. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;1(1):82-88. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-185-1-82-88.

6. Mazur L.I., Balashova E. A. [The role of nutrition and nutritionology in child development. Diagnosis and correction of nutritional disorders]. Pediatrics. 2016;5 (145):28-32. (in Russ.)@@ Мазур Л. И., Балашова Е. А. Роль питания и нутрициологии в развитии ребенка. Диагностика и коррекция нутритивных нарушений. Педиатрия. - № 5 (145). - 2016. - С. 28-32.

7. [User’s Guide to Gross Motor Function Assessment (GMFM-66 and GMFM-88). Guidelines for using the GMFM-66 and GMFM-88 scales and scoring for assessing gross motor functions]. 100 P. (in Russ.)@@ Руководство пользователя по оценке крупных моторных функций (по шкале GMFM-66 и GMFM-88). Методические указания по применению шкалы GMFM-66 и GMFM-88 и подсчету баллов для оценки крупных моторных функций. 100 с.

8. Sokolova M. G. The study of the activity of antiapoptotic protein Bcl-2 in children with cerebral palsy. Universum: medicina i farmokologiâ. 2015;3 (16):3. (in Russ.)@@ Соколова М. Г. Исследование активности антиапоптотического белка BCL-2 у детей, больных детским церебральным параличом. Universum: медицина и фармакология: электронный научный журнал. - 2015. - № 3 (16). - 3.

9. Sokol`skaya T.I., Gulin A. V., Maksimenko V. B. Modification of methods for assessing relative body fat mass in childhood and early adolescence. Bulletin of TSU. 2011;16(1):368-370. (in Russ.)@@ Сокольская Т. И., Гулин А. В., Максименко В. Б. Модификация способов оценки относительной жировой массы тела в детском и раннем подростковом возрастах. Вестник ТГУ. - 2011. - т. 16., вып. 1. - С. 368-370.

10. Studenikin V.M., Tursunkhuzhaeva S. Sh. [Cerebral palsy and neurodietology]. Life with cerebral palsy. Problems and solutions. 2010;4 (8):28-30. (in Russ.)@@ Студеникин В. М., Турсунхужаева С. Ш. ДЦП и нейродиетология // Жизнь с ДЦП. Проблемы и решения. - 2010. - № 4 (8). - С. 28-30.

11. Tulyaganova N. M. Risk factors, etiological and clinical - neuroimaging characteristics of cerebral stroke in children: Doctor of Philosophy thesis on medical sciences: 14.00.13. T, 2018. 54 p. (Tat.)@@ Туляганова Н. М. Болалардаги церебрал инсультнинг хавф омиллари, этиологик ва клиник - нейровизуализацион хусусиятлари: Тиббиёт фанлари буйича фалсафа доктори диссертацияси автореферати: 14.00.13 / Н. М. Туляганова. - Т, 2018. - 54 с.

12. Erkin G., Culha C., Ozel S., Kirbiyik E. G. Feeding and gastrointestinal problems in children with cerebral palsy. J Rehabil Res. 2010;(33):218-224. doi: 10.1097/MRR.0b013e3283375e10.

13. Lopes S, Magalhães P, Pereira A, Martins J, Magalhães C, Chaleta E, Rosário P. Games Used With Serious Purposes: A Systematic Review of Interventions in Patients With Cerebral Palsy. Front Psychol. 2018 Sep 19;9:1712. doi: 10.3389/fpsyg.2018.01712.

14. Mavlyanova Z., Khusinova S. [Diagnostics protein and energy insufficiency cerebral palsi].Inter Conf. 2020. (in Russ.)

15. Mavlyanova Z. F. Nutritional status and its condition in patients with cerebral palsy. Problems of biology and medicine. 2019;(4):216-222. (in Russ.)

16. Palisano RJ, Rosenbaum P, Bartlett D, Livingston MH. Content validity of the expanded and revised Gross Motor Function Classification System. Dev Med Child Neurol. 2008 Oct;50(10):744-50. doi: 10.1111/j.1469-8749.2008.03089.x.