Хирургическое лечение повреждений селезенки

Цель. Провести клинический анализ хирургического лечения больных с повреждениями селезенки в Астраханской области. Материалы и методы. Проанализированы данные 110 пациентов с повреждениями селезенки, разного пола и возраста, которые были госпитализированы в экстренном порядке в стационары Астраханской области и находились в хирургических отделениях в период времени с августа 2017 по декабрь 2022 гг. Результаты. Проведен анализ 110 клинических случаев повреждения селезёнки в Астраханской области за период времени с 08.2012 по декабрь 2022 гг. Проведено распределение пациентов по полу и возрасту, изучен характер получения травм селезенки, локализация ран селезенки, время поступления пациентов с момента получения травмы, особенности клинических проявлений, выбор метода диагностики и оперативного вмешательства. Проанализированы послеоперационные осложнения и причины летальности после повреждения селезенки, количество койко-дней, проведенных в стационаре в зависимости от вида оперативного вмешательства. Выводы. Применение гемостатических швов при изолированных травмах селезенки позволяет увеличить количество органосохраняющих операций. При тотальных разрывах, размноженных ранах и повреждениях сосудистой ножки, рекомендовано выполнять спленэктомию с аутотрансплантацией селезеночной ткани.

селезенка, травма, лечение, гемостаз, шов, спленэктомия, аутотрансплантация

1. Gorelik A. L., Karaseva O. V., Utkina K. E. History and modern trends in the treatment of spleen injuries in children.Russian Journal of Pediatric Surgery. 2021;25(1):29-36. (In Russ.) doi: 10.18821/1560-9510-2021-25-1-29-36.@@ Горелик А. Л., Карасева О. В., Уткина К. Е. История и современные тенденции в лечении травмы селезёнки у детей. Детская хирургия. Журнал им. Ю. Ф. Исакова. 2021;25(1):29-36. doi: 10.18821/1560-9510-2021-25-1-29-36.

2. Aleksandrov V. V., Maskin S. S., Matyukhin V. V.Combined Blunt Splenic Injury in Adults: Modern Approach to Diagnosis and Treatment.Russian Sklifosovsky Journal “Emergency Medical Care”. 2021;10(2):347-356. (in Russ.) doi: 10.23934/2223-9022-2021-10-2-347-356.@@ Александров В. В., Маскин С. С., Матюхин В. В. Сочетанная закрытая травма селезенки у взрослых: cовременный подход к диагностике и лечению. Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021;10(2):347-356. doi: 10.23934/2223-9022-2021-10-2-347-356.

3. Smoliar AN. Blunt abdominal trauma. Spleen injuries. Part 2. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N. I. Pirogova. 2016;(2):410. (In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia201624-10.@@ Смоляр А. Н. Закрытая травма живота. Повреждения селезенки. Часть 2. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2016;(2):410. doi: 10.17116/hirurgia201624-10.

4. Maslyakov V. V., Shapkin Y. G., Dadayev A. Y., Kulikov S. A., Shikhmagomedov M. A. Peculiarities of Immidiate Postoperative Period in Abdominal Trauma With Splenic Injuries.Russian Sklifosovsky Journal «Emergency Medical Care». 2020;9(1):14-20. (in Russ.) doi: 10.23934/2223-9022-2020-9-1-14-20.@@ Масляков В. В., Шапкин Ю. Г., Дадаев А. Я., Куликов С. А., Шихмагомедов М. А. Особенности течения ближайшего послеоперационного периода при ранениях живота с повреждениями селезенки. Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2020;9(1):14-20. doi: 10.23934/2223-9022-2020-9-1-14-20.

5. Pikin I. Ju., Nuzova O. B., Kagan I. I. Organ-preserving operations for spleen injuries (literature review). The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”. 2019;21(1):86-90. (in Russ.) doi: 10.26787/nydha-2226-7425-2019-21-1-86-90.@@ Пикин И. Ю., Нузова О. Б., Каган И. И. Органосохраняющие операции при повреждениях селезенки (обзор литературы). Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2019;21(1):86-90. doi: 10.26787/nydha-2226-7425-2019-21-1-86-90.

6. Grigoriev S. E., Apartsin K. A. Evidence based medicine in splenic diseases. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2016;21(1):119-124. (In Russ.) doi: 10.16931/1995-5464.20161119-124.@@ Григорьев С. Е., Апарцин К. А. Применение принципов доказательной медицины к изучению хирургических заболеваний селезенки. Анналы хирургической гепатологии. 2016;21(1):119-124. doi: 10.16931/1995-5464.20161119-124.

7. Suvorov V. V., Markevich V. Ju., Goncharov A. V. et al. Differentiated surgical tactics in abdominal trauma accompanied by damage to the liver and spleen. Voenno-medicinskij zhurnal = Military Medical Journal. 2021;342(9):50-57. (in Russ.) doi: 10.52424/00269050_2021_342_9_50.@@ Суворов В. В. Дифференцированная хирургическая тактика при травме живота, сопровождающейся повреждением печени и селезенки / В. В. Суворов, В. Ю. Маркевич, А. В. Гончаров, А. А. Пичугин, Н. И. Мясников, К. В. Петухов, П. И. Кураев, А. М. Носов, М. В. Казначеев, Т. Ю. Скакунова // Военно-медицинский журнал. 2021; 342 (9): 50-57. doi: 10.52424/00269050_2021_342_9_50.

8. Manukovsky V. A., Gavrishchuk Ya.V., Tulupov A. N., Demko A. E., Savello V. E., Kandyba D. V., Kolchanov E. A. Possibilities of conservative and minimally invasive treatment of blunt injury to parenchymal abdominal organs in adults. Polytrauma. 2022;(3):21-33. (in Russ.) doi: 10.24412/1819-1495-2022-3-21-33.@@ Мануковский В. А. Возможности консервативного и минимально инвазивного лечения закрытых повреждений паренхиматозных органов живота у взрослых / В. А. Мануковский, Я. В. Гаврищук, А. Н. Тулупов, А. Е. Демко, В. Е. Савелло, Д. В. Кандыба, Е. А. Колчанов // ПОЛИТРАВМА. 2022. № 3, С. 21-33. doi: 10.24412/1819-1495-2022-3-21-33.

9. Podda M., De Simone B., Ceresoli M. et al. Follow-up strategies for patients with splenic trauma managed non-operatively: the 2022 World Society of Emergency Surgery consensus document. World J Emerg Surg. 2022 Oct 12;17(1):52. doi: 10.1186/s13017-022-00457-5.

10. Rumer V. B., Arablinskij A. V. CT-semiotics of traumatic and non-traumatic injuries of the spleen. Medicinskaja vizualizacija = Medical visualization. 2021;25(2):50-62. (in Russ.) doi: 10.24835/1607-0763-946.@@ Румер В. Б. КТ-семиотика травматических и нетравматических повреждений селезенки/ В. Б. Румер, А. В. Араблинский // Медицинская визуализация. 2021; 25 (2): 50-62. doi: 10.24835/1607-0763-946.

11. Romeo L., Bagolini F., Ferro S., Chiozza M., Marino S., Resta G., Anania G. Laparoscopic surgery for splenic injuries in the era of non-operative management: current status and future perspectives. Surg Today. 2021 Jul;51(7):1075-1084. doi: 10.1007/s00595-020-02177-2.

12. Gavrishhuk Ja.V., Kazhanov I. V., Tulupov A. N. et al. Minimally invasive treatment of a victim with spleen injury. Vestnik hirurgii imeni I. I. Grekova. 2019;178(4):58-60. (in Russ.) doi: 10. 24884/0042-4625-2019-178-4-58-60.@@ Гаврищук Я. В. Минимально инвазивное лечение пострадавшей с повреждением селезенки / Я.В Гаврищук., И. В. Кажанов, А. Н. Тулупов, А. Е. Демко, Д. В. Кандыба, С. И. Микитюк и др. // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2019;178(4):58-60. doi: 10. 24884/0042-4625-2019-178-4-58-60.

13. Gavrishhuk A. V., Manukovskij V. A., Tulupov A. N. et al. Possibilities of conservative and minimally invasive organ-preserving treatment of spleen injuries in closed abdominal injuries in adults. Vestnik hirurgii im. I. I. Grekova. 2021;180(4):18-27. (in Russ.) doi: 10.24884/0042-4625-2021-180-4-18-27.@@ Гаврищук Я. В. Возможности консервативного и малоинвазивного органосохраняющего лечения повреждений селезенки при закрытых травмах живота у взрослых / Я.В Гаврищук., В. А. Мануковский, А. Н. Тулупов, А.Е Демко., Е. А. Колчанов, В. Е. Савелло, Д. В. Кандыба, И. В. Кажанов, С. А. Платонов, А. С. Казанкин // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2021; 180 (4): 18-27. doi: 10.24884/0042-4625-2021-180-4-18-27.

14. El-Matbouly M., Jabbour G., El-Menyar A. et al. Blunt splenic trauma: assessment, management and outcomes. Surgeon. 2016;14:52-8. doi: 10.1016/j.surge.2015.08.001.

15. Grunewald S. T.F., Rezende A. B., Figueiredo B. B.M., Mendonça A. C.P., Almeida C. S., de Oliveira E. E., de Paoli F., Teixeira H. C. Autotransplantation of Spleen Mitigates Drug-Induced Liver Damage in Splenectomized Mice. J Invest Surg. 2017 Dec;30(6):368-375. doi: 10.3390/biom10050704.