Блеббинг плазматической мембраны лимфоцитов как маркер эндотелиальной дисфункции при развитии пострезекционной недостаточности у пациентов с очаговыми образованиями печени

Цель исследования. Оценить интенсивность блеббинга плазматической мембраны лимфоцитов и образования микрочастиц лимфоцитарного происхождения у больных с пострезекционной печеночной недостаточностью. Материал и методы. В проведенном исследовании принимали участие 54 пациента с очаговыми заболеваниями печени. В исследовании участвовало 32 (59%) женщины, 22 (41%) мужчины. Средний возраст составил 59,5 [49,75; 66,00]. Пациенты были разделены на группы, 1 группа - 10 пациентов с развившейся острой печеночной недостаточностью и 2 группа - 44 пациентов с благоприятным течением послеоперационного периода. Были выполнены следующие оперативные вмешательства: 36 (67%) пациентам была выполнена операция - лапаротомия, сегментарная резекция печени, 10 (18%) - левосторонняя гемигепатэктомия и 8 (15%) -правосторонняя гемигепатэктомия. Результаты. Предикторами развития печеночной недостаточности в раннем послеоперационном периоде являются снижение показателя начального блеббинга и увеличение показателей терминального блеббинга и свободных микрочастиц лимфоцитарного происхождения. Выводы. Таким образом, изменения в показателях блеббинга лимфоцитов и наличия свободных микрочастиц лимфоцитарного происхождения, обусловлены развитием эндотелиальной недостаточности и апоптоза лимфоцитов в условиях развития печеночной недостаточности и определяются сниженной функцией остаточного объема печени.

печеночная недостаточность, блеббинг лимфоцитов, резекция печени, очаговые заболевания печени, микрочастицы лимфоцитарного происхождения

1. Burlaka A. P., Burlaka A. A., Virko S. V., Ganusevich I. I. Molecular mechanisms of oxidation damage and liver cell dysfunction in patients with metastatic colorectal cancer. Exp Oncol. 2019 Dec;41(4):328-334. doi: 10.32471/exp-oncology.2312-8852.vol-41-no-4.13796.

2. Akhaladze D. G., Rabaev G. S., Merkulov N. N. Search threshold values of future liver remnant function and volume for extensive resections in children. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2021;26(3):104-111. (In Russ.) doi: 10.16931/1995-5464.2021-3-104-111.@@ Ахаладзе Д. Г., Рабаев Г. С., Меркулов Н. Н. Поиск пороговых значений функции и обьема будущего остатка печени при обширных резекциях у детей. Анналы хирургической гепатологии. 2021;3(26):104-111. doi: 10.24110/0031-403X-2021-100-2-219-225.

3. Berlin P., Barrantes I., Reiner J. Dysbiosis and reduced small intestinal function are required to induce intestinal insufficiency in mice. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2023 Jan 1;324(1): G10-G23. doi: 10.1152/ajpgi.00201.2022. Epub 2022 Nov 8.

4. Govil S. Pringle manouver and post-hepatectomy liver failure: chicken or egg? HPB (Oxford). 2021 Aug;23(8):1297. doi: 10.1016/j.hpb.2021.04.023.

5. Tomassini F., Giglio M. C., De Simone G. Hepatic function assessment to predict post-hepatectomy liver failure: what can we trust? A systematic review. Updates Surg. 2020 Dec;72(4):925-938. doi: 10.1007/s13304-020-00859-7. Epub 2020 Aug 4.

6. Konishi T., Schuster R. M., Lentsch A. B. Liver repair and regeneration after ischemia-reperfusion injury is associated with prolonged fibrosis. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2019 Mar 1;316(3): G323-G331. doi: 10.1152/ajpgi.00154.2018.

7. Sparrelid E., Gilg S., van Gulik T. M. Systematic review of MARS treatment in post-hepatectomy liver failure. HPB (Oxford). 2020 Jul;22(7):950-960. doi: 10.1016/j.hpb.2020.03.013.

8. Andreev А. A., Ostroushko А. Р., Laptiyova A. Yu., Glukhov А. A. Reparative liver regeneration after segmental resection (Literature review). Aspirantskiy Vestnik Povolzhiya. 2018;(5-6):183-190. (in Russ.) doi: 10.17816/2072-2354.2018.18.3.183-190@@ Андреев А. А., Остроушко А. П., Лаптиева А. Ю., Глухов А. А. Репаративная регенерация печени после сегментарной резекции (литературный обзор). Аспирантский вестник Поволжья. 2018;(5-6):183-190. doi: 10.17816/2072-2354.2018.18.3.183-190.

9. Dyabkin E. V., Dunaevskaya S. S., Vinnik Yu. S. The state of the immune system in liver pathology. News of surgery. 2011;19(1):112-116. (in Russ.)@@ Дябкин Е. В., Дунаевская С. С., Винник Ю. С. Состояние иммунной системы при патологии печени. Новости хирургии. 2011;19,1:112-116.

10. Evseenko D. A., Dundarov Z. A., Nadyrov E. A., Kondrachuk A. N., Chelnokova I. A. Blebbing of the cell wall of lymphocytes in patients with cirrhosis of the liver with acute blood loss. Surgery. Eastern Europe. 2020;3(9);237-249. (in Russ.) doi: 10.34883/PI.2020.9.3.021.@@ Евсеенко Д. А., Дундаров З. А., Надыров Э. А., Кондрачук А. Н., Челнокова И. А. Блеббинг клеточной стенки лимфоцитов пациентов с циррозом печени острой кровопотерей. Хирургия. Восточная Европа. 2020;3(9);237-249. doi: 10.34883/PI.2020.9.3.021.

11. Yoshino K., Yoh T., Taura K. A systematic review of prediction models for post-hepatectomy liver failure in patients undergoing liver surgery. J.HPB (Oxford). 2021 Sep;23(9):1311-1320. doi: 10.1016/j.hpb.2021.05.002.