Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

НАРУШЕНИЯ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ КРАЙНИМИ СТЕПЕНИЯМИ ОЖИРЕНИЯ

Полный текст:

Аннотация

Цель: изучить изменения липидного спектра крови, тяжесть поражения печени у больных с индексом массы тела (ИМТ) более 40. Материал и методы. Изучены изменения липидного спектра крови, тяжесть поражения печени у 58 больных с ИМТ более 40 до оперативного лечения. У 30 из них диагностировано морбидное ожирение, ИМТ - 40-49 (1 группа), у 28 - суперожирение, ИМТ 50-69 (2 группа). Состояние печени оценивали по ультразвуковым критериям и по результатам морфологического исследования интраоперационных биоптатов печени. Результаты. Обнаружено значимое различие между уровнем общего холестерина, ТГ, ЛПОНП, ЛПВП и степенью ожирения (р = 0,000 ANOVA). Чем больше ИМТ, тем ниже показатель общего холестерина, ЛПВП, хотя содержание ЛПВП укладывалось в референтное значение, и выше концентрация ТГ и ЛПОНП. Отмечено достоверное увеличение уровня ЛПНП в обеих группа, несколько меньшее во 2 группе, однако различия статистически не значимы. Установлена зависимость ультразвуковых параметров, тяжести стеатоза и активности стеатогепатита по результатам морфологического исследования от степени ожирения. Чем выше ИМТ, тем выше степень стеатоза и активнее НАСГ. Мы обнаружили положительные корреляции между ультразвуковой видимостью стенки желчного пузыря, внутрипеченочных портальных вен, желчных протоков, капсулы печени, диафрагмы и морфологически определенной тяжестью стеатоза и стетогепатита Заключение. Уровень триглицеридов и липопротеидов очень низкой плотности, тяжесть стеатоза и стеатогепатита по УЗИ до оперативного лечения, а также при морфологическом исследовании биоптатов печени прямо пропорциональны ИМТ. Содержание общего холестерина не отражает изменений липидного спектра при крайних степенях ожирения.

Об авторах

Л. П. Котельникова
Пермский государственный медицинский университет им. ак. Е. А. Вагнера
Россия


Р. А. Степанов
Пермский государственный медицинский университет им. ак. Е. А. Вагнера
Россия


Г. Г. Фрейнд
Пермский государственный медицинский университет им. ак. Е. А. Вагнера
Россия


Список литературы

1. Алексеева О. П. Метаболический синдром: современное понятие, факторы риска и некоторые ассоциированные заболевания/ О. П. Алексеева [и др.]. - Н. Новгород: изд-во НижГМА, 2009.-112 с.

2. Gut DP, Zhang W., Bansback N. et al. The incidence of comorbidities related to obesity and overweight: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2009; 9.

3. Дедов И. И. Ожирение/ И. И. Дедов [и др.]. - М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - 449 с.

4. Мамедов М. Н. Метаболический синдром в реальных клинико-амбулаторных условиях: принципы диагностики и лечения/ М. Н. Мамедов, Р. Г. Оганов// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2005. - N 6. - С. 41-45.

5. Буеверов А. О. Неалкогольная жировая болезнь печени и неалкогольный стеатогепатит/ А. О. Буеверов// Врач. - 2006. - № 7. - С. 33-37.

6. Вовк Е. И. Жировая болезнь печени в практике терапевта/ Е. И. Вовк// Рус. мед. жур. - 2009. - Т. 11, № 2. - С. 33-47.

7. Егорова Е. Г. Печень и метаболический синдром/ Е. Г. Егорова, Л. Ю. Ильченко// Гепатология. - 2005. - № 4. - С. 28-35.

8. Ren-Jow Liang. Diagnostic Value of Ultrasonographic Examination for Nonalcoholic Steatohepatitis in Morbidly Obese Patients Undergoing Laparoscopic Bariatric Surgery/ Ren-Jow Liang, Hsih-Hsi Wang et al. // Obesity Surgery. - 2007. - Vol. 17, № 1. - P. 45-56.

9. Ройтберг Г. Е. Роль метаболического синдрома и его компонентов в патогенезе и прогрессировании неалкогольного стеатогепатита/ Г. Е. Ройтерберг [и др.]// Гепатология. - 2005. - № 5. - С. 30-36.

10. Седлецкий И. Ю. Хирургическое лечение ожирения и дислипидемий. / И. Ю. Седлецкий, Л. В. Лебедев, К. К. Мирчук. - С-П.: Гиппократ, 2005. - 248 с.

11. Кривцова Е. В. Метаболический статус и эндокринопатии у бариатрических больных с различной степенью ожирения/ Е. В. Кривцова [и др.]// Анналы хирургии. Приложение. Материалы Пятого Российского симпозиума с международным участием «Хирургическое лечение ожирения и метаболических нарушений». - Самара, 2009. - С. 69-71.

12. Хазанов А. И. Возможности прогрессирования алкогольного и неалкогольного стеатогепатита в цирроз печени/ А. И. Хазанов// Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. - 2005. - Т. 15, № 2. - С. 26-32.

13. Lebovics E., Rubin J. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD): why you should care, when you should worry, what you should do. Diabetes Metab Res Rev. 2011; 27: 419-424.

14. Praveenraj P., Gomes R. M., Kumar S. et al. Prevalence and predictors of non-alcoholic fatty liver disease in morbidly obese south Indians patients undergoing bariatric surgery. Obesity Surgery. 2015, v. 25, N11, P. 2078-2092.

15. Chong-Chi Chiu. Correlations of Laparoscopy with Histology and Laboratory Studies on Liver Diseases in Bariatric Patients/ Chong-Chi Chiu, Wei-Jei Lee, Weu Wang, Yi-Chih Lee// Obesity Surgery. - 2008. - Vol. 18, № 2. - P. 204-211.


Для цитирования:


Котельникова Л.П., Степанов Р.А., Фрейнд Г.Г. НАРУШЕНИЯ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ КРАЙНИМИ СТЕПЕНИЯМИ ОЖИРЕНИЯ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016;(6):48-51.

For citation:


Kotelnikova L.P., Stepanov R.A., Freind G.G. LIPID PROFILE AND LIVER DISEASES AMONG PATIENTS WITH MORBID OBESITY. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2016;(6):48-51. (In Russ.)

Просмотров: 110


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)