CLINICAL EFFICACY OF THE RECEPTOR BETA AND ALPHA BLOCKERS - CARVEDILOL AND ORNITHINE-ASPARTATE IN PATIENTS WITH CHD AND CHF COMBINED WITH ALCOHOLIC LIVER DISEASE

Aim: The aim of the paper is to study the clinical efficacy of carvedilol and ornithine-aspartate in the complex therapy (ACE inhibitors, diuretics, cardiac glycosides, nitrates indication), to assess their impact on quality of life, intracardiac hemodynamics, remodeling of the left (LV) and right ventricular (RV), indicators of the inflammatory enzyme activity in blood serum of patients with coronary heart disease with CHF II-III FC and alcoholic liver disease (ALD). Materials and Methods: 95 patients were studied 45-75 years (mean age - 58,2 ± 1,2) with CHF II-III FC and postinfarction cardiosclerosis, LVEF less than 45%. ALD was diagnosed in 58 patients. In 23 (39%) patients among them had steatosis, 18 (30.5%) - chronic hepatitis (CH), 17 (30.5%) - liver cirrhosis (LC). Patients were divided into 3 groups. Patients in the first group (37 people) with coronary artery disease and heart failure without a UPS received an average dose of carvedilol in - 32,8 ± 4,7 mg / day. Patients in the 2nd group (32 persons) suffering from coronary artery disease, heart failure, and UPS received carvedilol in an average dose of 25,4 ± 1,6- mg / day and L-ornithine-L-aspartate in a dose of 10 g granulate per day for 2 weeks, and then by 5g a day for 4 months. Patients in the third control group (26 people) with CHD and CHF and CHF ABP received basic therapy (without β-blocker) and ademetionine at a dose of 800 mg / day for 2 weeks, followed by 400 mg / day for 4 months. Results: After 4 months of observation, it was noted that CHF patients with IHD in combination with BPO flows less favorably. In all groups, the clinical status of patients was improved on the background of the therapy, however, the clinical status was more pronounced while using carvedilol and ornithine-aspartate (Group 2): summary measure of quality of life has improved by 38 points, the speed of the test increased with a digital sequence up to 54.4, decreased shortness of breath, edema, ascites, portal hypertension effects, hepatocellular insufficiency and hepatic encephalopathy. In general, was shown the normalization of sleep rhythm, reducing sleepiness, improved memory, attention, reduced asterixis and sweeping hand tremor, asthenia. Conclusions: The use of carvedilol and ornithine-aspartate in the treatment of patients with CHF FC II-III with CHD and BPO improves the clinical condition of patients, quality of life, hemodynamics, reduces the severity of pulmonary hypertension and normalizes serum biochemical parameters.

1. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр), (под редакцией Мареева В. Ю., Агеева Ф. Т., Арутюнова Г. П. и др.), Москва, 2013.-312с.

2. Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т., Даниэлян М. О. Первые результаты национального эпидемиологического исследования эпидемиологическое обследование больных ХСН в реальной практике (по обращаемости) - ЭПОХА-О-ХСН. Сердечная недостаточность 2003; № 3: с. 116-121.

3. Cитникова М. Ю., Лясникова Е. А., Юрченко А. В. и др. Результаты Российского госпитального регистра хронической сердечной недостаточности в 3 субъектах Российской Федерации. /DOI: http://dx.doi.org/10.18 565/cardio/2015/10/5-13.

4. Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Вклад сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в здоровье населения России. Журнал «Сердце» 2003; № 2: с. 58-62.

5. Shaper A., Wannamethee S. Alcohol intake and mortality in middle aged men with diagnosed coronary heart disease. Heart 2000; 83 (4); 394-399.

6. Жиров И. В. Алкоголь и сердечная недостаточность ч. 1 Алкоголь как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Журнал «Сердечная недостаточность» 2004; № 5: с. 252-255

7. Глобальный доклад о положении в области алкоголя и здоровья, 2014 http://www/who/int/mediacentre/news/releases/2014/alcohol-related-deaths-prevention/ru/.

8. Остроумова О. Д., Николаева И. Е., Ерегин С. Я. и др. Употребление алкоголя больными сердечно-сосудистыми заболеваниями (результаты анкетирования кардиологических больных в амбулаторной практике). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2015; - Т. 11, Т6: с. 582-589.

9. Шерлок Ш., Дули Джю. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство: перевод с англ. / Под ред. З. Г. Апросиной, Н. А. Мухина. - М.: Гэотар, Медицина, 1999. - 86с.

10. Сторожаков Г. И., Эттингер О. А. Поражение печени при хронической сердечной недостаточности. Журнал «Сердечная недостаточность» 2005; т. 6, № 1: с. 28-32.

11. Евдокимова А. Г., Томова А. В., Евдокимов В. В. и др. Оптимизация лечения больных с ХСН ишемического генеза в сочетании с алкогольной болезнью печени. Антибиотики и химиотерапия 2011; № 5: с. 19-24.

12. Ивашкин В. Т., Надинская М. Ю., Буеверов А. О. Печеночная энцефалопатия и методы ее метаболической коррекции. Библиотека РМЖ 2001; т. З, № 1: с. 25-27.

13. ЕвдокимоваА. Г., Томова А. В.,Терещенко О. И. и др. Влияние краведилола и орнитина на течение ХСН у больных ИБС в сочетании с алкогольной болезнью печени //Сердечная недостаточность 2008; № 2 (46),т. 9: с. 70-72.

14. Carrao G, Rubbiati L, Bagnardi V. et al. Alcohol and Coronary heart disease: a meta-analysis. Addiction 2000; 95 (10): 1505-1523

15. Reynolds N., Downies, Smithk, et. al. Treatment with L-ornithine-L-aspartate (LOLA) infusion muscle protein synthesis respansiveness to fudiry in patients with cirrosis. J hepatol. 1999; 30 s. I: abstract.