Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ БЛОКАТОРА БЕТА- И АЛЬФА-РЕЦЕПТОРОВ КАРВЕДИЛОЛА И ОРНИТИНА-АСПАРТАТА У БОЛЬНЫХ ИБС С ХСН В СОЧЕТАНИИ С АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ

Полный текст:

Аннотация

Цель: изучить клиническую эффективность карведилола и орнитина-аспартата в составе комплексной терапии (иАПФ, диуретики, сердечные гликозиды, нитраты по показаниям), оценить их влияние на качество жизни, показатели внутрисердечной гемодинамики, процессы ремоделирования левого (ЛЖ) и правого желудочков (ПЖ), показатели воспалительной активности энзимов в сыворотке крови у больных ИБС с ХСН II-III ФК и алкогольной болезнью печени (АБП). Материалы и методы: исследованы 95 больных 45-75 лет (средний возраст - 58,2 ± 1,2) с ХСН II-III ФК и постинфарктным кардиосклерозом, ФВ ЛЖ менее 45%. У 58 больных была диагностирована АБП. Из них у 23 (39%) больных диагностирован стеатоз, у 18 (30,5%) - хронический гепатит (ХГ), у 17 (30,5%) - цирроз печени (ЦП). Пациенты были распределены в 3 группы. Больные 1ой группы (37 человек) с ИБС и ХСН без АБП получали карведилол в средней дозе - 32,8 ± 4,7 мг/сут. Больные 2ой группы (32 человека) страдающие ИБС, ХСН и АБП получали карведилол в средней дозе 25,4 ± 1,6- мг/сут и L-орнитин-L-аспартат в дозе 10г гранулята в сутки в течение 2 недель, а затем по 5г в сутки в течение 4 мес. Больные 3ей контрольной группы (26 человек) ИБС с ХСН и АБП получали базисную терапию ХСН (без β-блокатора) и адеметионин в дозе 800 мг/cутки в течение 2х недель, а затем по 400 мг/сут в течение 4 месяцев. Результаты: через 4 месяца наблюдения было отмечено, что ХСН у больных ИБС в сочетании с АБП протекает менее благоприятно. Во всех группах исследования на фоне проводимой терапии отмечалось улучшение клинического состояния больных, однако, более выраженное при применении карведилола и орнитина-аспартата (2-я группа): суммарный показатель качества жизни улучшился на 38 баллов, возросла скорость выполнения теста с цифровой последовательностью на 54,4 с, уменьшилась одышка, отеки, асцит, явления портальной гипертензии, печеночно-клеточной недостаточности и печеночной энцефалопатии. В целом отмечено нормализация ритма сна, уменьшение сонливости, улучшение памяти, внимания, снижение астериксиса и размашистого тремора рук, астенического синдрома. Выводы: использование карведилола и орнитина-аспартата в комплексной терапии больных ХСН II-III ФК с ИБС и АБП улучшает клиническое состояние больных, качество жизни, гемодинамические показатели, уменьшает степень выраженности легочной гипертензии и нормализует биохимические параметры сыворотки крови.

Об авторах

А. Г. Евдокимова
ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова
Россия


А. В. Томова
ООО Денто - Л
Россия


О. И. Терещенко
ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова
Россия


Л. В. Жуколенко
ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова
Россия


В. В. Евдокимов
ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова
Россия


Список литературы

1. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр), (под редакцией Мареева В. Ю., Агеева Ф. Т., Арутюнова Г. П. и др.), Москва, 2013.-312с.

2. Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т., Даниэлян М. О. Первые результаты национального эпидемиологического исследования эпидемиологическое обследование больных ХСН в реальной практике (по обращаемости) - ЭПОХА-О-ХСН. Сердечная недостаточность 2003; № 3: с. 116-121.

3. Cитникова М. Ю., Лясникова Е. А., Юрченко А. В. и др. Результаты Российского госпитального регистра хронической сердечной недостаточности в 3 субъектах Российской Федерации. /DOI: http://dx.doi.org/10.18 565/cardio/2015/10/5-13.

4. Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Вклад сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в здоровье населения России. Журнал «Сердце» 2003; № 2: с. 58-62.

5. Shaper A., Wannamethee S. Alcohol intake and mortality in middle aged men with diagnosed coronary heart disease. Heart 2000; 83 (4); 394-399.

6. Жиров И. В. Алкоголь и сердечная недостаточность ч. 1 Алкоголь как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Журнал «Сердечная недостаточность» 2004; № 5: с. 252-255

7. Глобальный доклад о положении в области алкоголя и здоровья, 2014 http://www/who/int/mediacentre/news/releases/2014/alcohol-related-deaths-prevention/ru/.

8. Остроумова О. Д., Николаева И. Е., Ерегин С. Я. и др. Употребление алкоголя больными сердечно-сосудистыми заболеваниями (результаты анкетирования кардиологических больных в амбулаторной практике). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2015; - Т. 11, Т6: с. 582-589.

9. Шерлок Ш., Дули Джю. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство: перевод с англ. / Под ред. З. Г. Апросиной, Н. А. Мухина. - М.: Гэотар, Медицина, 1999. - 86с.

10. Сторожаков Г. И., Эттингер О. А. Поражение печени при хронической сердечной недостаточности. Журнал «Сердечная недостаточность» 2005; т. 6, № 1: с. 28-32.

11. Евдокимова А. Г., Томова А. В., Евдокимов В. В. и др. Оптимизация лечения больных с ХСН ишемического генеза в сочетании с алкогольной болезнью печени. Антибиотики и химиотерапия 2011; № 5: с. 19-24.

12. Ивашкин В. Т., Надинская М. Ю., Буеверов А. О. Печеночная энцефалопатия и методы ее метаболической коррекции. Библиотека РМЖ 2001; т. З, № 1: с. 25-27.

13. ЕвдокимоваА. Г., Томова А. В.,Терещенко О. И. и др. Влияние краведилола и орнитина на течение ХСН у больных ИБС в сочетании с алкогольной болезнью печени //Сердечная недостаточность 2008; № 2 (46),т. 9: с. 70-72.

14. Carrao G, Rubbiati L, Bagnardi V. et al. Alcohol and Coronary heart disease: a meta-analysis. Addiction 2000; 95 (10): 1505-1523

15. Reynolds N., Downies, Smithk, et. al. Treatment with L-ornithine-L-aspartate (LOLA) infusion muscle protein synthesis respansiveness to fudiry in patients with cirrosis. J hepatol. 1999; 30 s. I: abstract.


Для цитирования:


Евдокимова А.Г., Томова А.В., Терещенко О.И., Жуколенко Л.В., Евдокимов В.В. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ БЛОКАТОРА БЕТА- И АЛЬФА-РЕЦЕПТОРОВ КАРВЕДИЛОЛА И ОРНИТИНА-АСПАРТАТА У БОЛЬНЫХ ИБС С ХСН В СОЧЕТАНИИ С АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016;(6):42-47.

For citation:


Evdokimova A.G., Tomova A.V., Tereshchenko O.I., Zhukolenko L.V., Evdokimov V.V. CLINICAL EFFICACY OF THE RECEPTOR BETA AND ALPHA BLOCKERS - CARVEDILOL AND ORNITHINE-ASPARTATE IN PATIENTS WITH CHD AND CHF COMBINED WITH ALCOHOLIC LIVER DISEASE. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2016;(6):42-47. (In Russ.)

Просмотров: 61


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)