РОЛЬ С-РЕАКТИВНОГО БЕЛКА И ФАКТОРА НЕКРОЗА ОПУХОЛИ-α В СИСТЕМЕ ИММУНОРЕГУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННЫМ ТЕЧЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА И САХАРНОГО ДИАБЕТА ТИПА 2

Активацию хронического воспаления при ХП и СД-2 связывают с увеличением системной концентрации провоспалительных цитокинов (ФНО-α и ИЛ-1β), которые инициируют метаболические нарушения при СД-2 и усиливают процессы фиброзирования у больных ХП. Цель. Определение содержания маркеров воспаления, а именно СРБ и ФНО-α, у больных ХП в сочетании с СД-2. Материалы и методы. В условиях эндокринологического отделения КУОЗ «Областная клиническая больница - Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф» г. Харькова обследовано 20 пациентов (6 мужчин, 14 женщин) с сочетанным течением ХП и СД-2, средним возрастом 55,25 ± 1,34 лет, которые составили 1-ую группу. Длительность заболевания ХП составила 5,45 ± 0,74 лет, СД-2-7, 85 ± 0,92 лет. Группа сравнения (2-ая группа) - 14 больных (9 мужчин, 5 женщин) с изолированным ХП, средним возрастом 50,36 ± 3,53 лет, со стажем ХП - 9,5 ± 1,79 лет. Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту. Результаты. Анализ возрастных периодов показал, что пациенты молодого возраста преобладали в группе с изолированным ХП, по сравнению с группой сочетанной патологии, что обусловлено более поздней манифестацией ХП на фоне СД-2. У больных с ХП в сочетании с СД-2 отмечается достоверно больший стаж ХП, свидетельствующий о наличии у больных при СД-2 комплекса метаболических патологических нарушений, способствующих формированию ХП. Выводы. В результате проведенного исследования установлено, что при обострении ХП, как при изолированном его течении, так и при его сочетании с СД-2 наблюдается повышение некоторых белков острой фазы и цитокинов, что свидетельствует о развитии воспалительной реакции. Повышение уровня СРБ более 3 мг/л свидетельствует о развитии хронического воспаления и может быть связано с высоким риском развития сосудистых осложнений у данной катеории больных.

С-реактивный белок, фактор некроза опухоли-α, хронический панкреатит, сахарный диабет типа 2

1. Вельков В. В. С-реактивный белок в лабораторной диагностике острых воспалений и в оценке рисков сосудистых патологий / В. В. Вельков // Клинико-лабораторный консилиум. - 2008. - № 2 (21). - С. 37-48.

2. Возианова Ж. И. Вирусные гепатиты / Ж. И. Возианова // Лікування та діагностика. -1997. - № 2. - С. 39-43.

3. Дранник Г. Н. Клиническая иммунология и аллергология: пособие / Г. Н. Дранник. - 4-е изд., доп. - К.: Полиграф плюс, 2010. - 547 с.

4. Журавльова Л. В. Апелін та фактор некрозу пухлин-α у хворих на хронічний панкреатит та при його поєднанні з цукровим діабетом типу 2 / Л. В. Журавльова, Ю. О. Шеховцова // Сучасна гастроентерологія. - 2015.-№ 1 (81).-С. 7-17.

5. Клинический протокол оказания медицинской помощи больным хроническим панкреатитом. - Приказ Министерства охраны здоровья от 13.06.2005 № 271. - 4 c.

6. Комиссаренко И. А. Полиморбидность и метаболический синдром у пожилых / И. А. Комиссаренко // Клин. Геронтология. - 2009. - № 1. - С. 29-38.

7. Уніфікований клінічний протокол первинної та вторинної (спеціалізованної) медичної допомоги «Цукровий діабет 2 типу». - Наказ Міністерства охорони здоров’я від 21.12.2012 № 1118. - 56 с.

8. Щичкин В. П. Патогенетические значения цитокинов и перспективы цитокиновой (антицитокиновой) терапии / В. П. Шичкин // Иммунология. - 1998. - № 2. - С. 9-13.

9. Convell D. Chronic pancreatitis / D. Convell, P. Banks // Curr. Opin. Gastroenterol. - 2008. - Vol. 24 (5). - P. 586-590.

10. Ding X. Prevalence of TT virus and GBV-C infections among patients with liver disease and the general population in Shangai, China / X. Ding, M. Mizokami, L. Y. Kang [et al.] // Virus Genes. - 1999. - Vol. 19, № 1. - Р. 51-58.

11. Gruys E. Acute phase reaction and acute phase proteins / E. Gruys, M. Toussaint // J. Zhejaiang. Univers. Sci. B. - 2005. - № 6 (11). - Р. 1045-1056.

12. Guidelines: diagnosis and therapy for chronic pancreatitis / Zhuan Liao, Gang Jin [et al.] // J. Interv. Gastroenterol. - 2013. - № 3 (4). - P. 133-136.

13. Hoofnagle J. H. Therapy of viral hepatitis / J. H. Hoofnagle // Digestion. - 1998. - № 59. - Р. 563-578.

14. Lohr J.-M. Exocrine pancreatic insufficiency / J.-M. Lohr. - Bremen: UNI-MED. - 2010. - 91 p.

15. Management of obesity in adults: European clinical practice guidelines / C. Tsigos, V. Hainer, A. Basdevant [et al.] // Obesity Facts. - 2008. - Vol. 1, No 2. - P. 106-116.

16. Xan X. C. Clinical evaluation of serum interleukin 10 in patients with acute pancreatitis / X. C. Xan, Y. C. Zhang, Y. Wang [et al.] // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. - 2003. - Vol. 2, № 1. - Р. 135-138.