Ассоциация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с активностью гастрита у школьников, проживающих в регионе с высокой заболеваемостью раком желудка и пищевода

Цель. Изучить активность воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка (СОЖ) при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у школьников, проживающих в регионе с высокой заболеваемостью раком желудка и пищевода. Материал и методы. Поперечным методом в Республике Тыва собраны данных о наличии гастроэнтерологических жалоб у 1535 школьников в возрасте 7-17 лет. Основным диагностическим критерием ГЭРБ являлось наличие у обследуемых еженедельной изжоги. В дальнейшем проведена эзофагогастродуоденоскопия с взятием биопсийного материала слизистой антрального отдела и тела желудка у 246 детей. Морфологическая оценка СОЖ проведена в соответствие с Сиднейской классификацией после покраски биопсийных срезов гематоксилин-эозином. Диагностика Helicobacter pylori осуществлялась после покраски по Гимзе. Исследования одобрены этическим комитетом и получено согласие обследованных. Результаты. У школьников Тывы установлена высокая распространенность ГЭРБ (9,5%). Ассоциативной связи ГЭРБ с активностью гастрита, как в теле (р=0,7338), так и в антральном отделе желудка (р=0,2036) не выявлено. В антральном отделе активность гастрита была выше, чем в теле желудка (р=0,0001). У детей с ГЭРБ при инфицировании Helicobacter pylori отмечено усиление активности, как в антральном отделе (р=0,0001), так и в теле желудка (р=0,0159). При этом у детей с ГЭРБ воспаление связано с инфицированием микроорганизмом, независимо от его принадлежности к Cag A штамму. Заключение. Установлена ассоциация ГЭРБ с высокоактивным Helicobacter pylori ассоциированным гастритом, независимо от принадлежности микроорганизма к Cag A штамму.

дети, активность гастрита, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, Helicobacter pylori

1. Axel E. M. Gastrointestinal cancer statistics. Siberian Journal of Oncology. 2017; 16(3): 5-11. (in Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2017-3-5-11 @@Аксель Е. М. Статистика злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. Сибирский онкологический журнал. 2017; 16(3): 5-11. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2017-3-5-11

2. Bichurina T.B., Vasyutin A. V. Prevalence and clinical manifestations of Barrett’s esophagus in the Tyva Republic. Transbaikalian Medical Bulletin. 2013; 2: 131-135. (in Russ.) @@Бичурина Т. Б., Васютин А. В. Распространенность и клинические проявления пищевода Барретта в Республике Тыва. Забайкальский медицинский вестник. 2013; 2: 131-135. (in Russ.)

3. Kasparov E.V., Polivanova T. V., Vshivkov V. A. Gastroesophageal Reflux Disease and Erosive-Ulcerative Lesions of the Gastroduodenal Zone in Schoolchildren of Various Ages in Siberia.Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2019; 29(4): 22-29. (in Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-4-22-29. @@Каспаров Э. В., Поливанова Т. В., Вшивков В. А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной зоны у школьников Сибири различного возраста. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019; 29(4): 22-29. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-4-22-29

4. Correa P. Helicobacter pylori and gastric carcinogenesis. Am. J. Surg. Pathol. 1995: 19(1): 37-43.

5. Tack J., Pandolfino J. E. Pathophysiology of Gastroesophageal Reflux Disease. Gastroenterology. 2018; 154(2): 277-288. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.09.047

6. Uhlenhopp D.J., Then E. O., Sunkara T., Gaduputi V. Epidemiology of esophageal cancer: update in global trends, etiology and risk factors. Clin J Gastroenterol. 2020; 13(6): 1010-1021. https://doi.org/10.1007/s12328-020-01237-x

7. Kharitonovа L.A., Grigoriev K. I., Zaprudnov A. M. From an idea to realities: modern successes of children’s gastroenterology. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019; 171(11): 4-15. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-171-11-4-15 @@Харитонова Л. А., Григорьев К. И., Запруднов А. М. От идеи к реалиям: современные успехи детской гастроэнтерологии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019; 171(11): 4-15. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-171-11-4-15

8. Ivashkin V.T., Maev I. V., Gorgun J. V., et al. Pathogenetic treatment of gastritis as a basis for the prevention of gastric cancer in the countries of the Commonwealth of Independent States: literature review and the resolution of a scientific symposium held in Minsk, Republic of Belarus, january, 27, 2018.Rus J Gastroenterol Hepatol Coloproctol. 2018; 28(4): 7-14. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-4-7-14 @@Ивашкин В. Т., Маев И. В., Горгун Ю. В. и др. Патогенетическое лечение гастрита как основа профилактики рака желудка в странах - членах Содружества Независимых Государств (Обзор литературы и резолюция научного симпозиума 27.01.2018, г. Минск, Республика Беларусь). Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2018; 28(4): 7-14. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-4-7-14

9. Malanicheva T.G., Ziatdinova N. V., Denisova S. N. Prevalence of upper gastrointestinal tract diseases in infants and preschool children. Eksperimentalnaya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2012; 1: 55-58. (in Russ.) @@Маланичева Т. Г., Зиатдинова Н. В., Денисова С. Н. Распространенность заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у детей раннего и дошкольного возраста. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012; 1: 55-58.

10. Zaprudnov A.M., Grigoriev K. I., Haritonova L. A., et al. Problems and perspectives of modern pediatric gastroenterology. Pediatrics. Journal them. G. N. Speransky. 2016; 6: 10-18. (in Russ.) @@Запруднов А. М., Григорьев К. И., Харитонова Л. А. и др. Проблемы и перспективы современной детской гастроэнтерологии. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2016; 6: 10-18.

11. Eusebi L.H., Ratnakumaran R., Bazzoli F., Ford A. C. Prevalence of Dyspepsia in Individuals with Gastroesophageal Reflux-Type Symptoms in the Community: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018; 16(1): 39-48. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2017.07.041

12. Geeraerts A., Houtte B. V., Clevers E., et al. Gastroesophageal Reflux Disease-Functional Dyspepsia Overlap: Do Birds of a Feather Flock Together? Am J Gastroenterol. 2020; 115(8): 1167-1182. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000619

13. Shcherbak V. A. Organization of therapeutic-and-prophylactic care for children with digestive diseases in the Transbaikal region. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii. 2014; 59(3): 99-103. (in Russ.) @@Щербак В. А. Организация лечебно-профилактической помощи детям с болезнями органов пищеварения в Забайкальском крае. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2014; 59(3): 99-103.

14. Sherman P.M., Hassall E., Fagundes-Neto U. et al. A Global, Evidence-Based Consensus on the Definition of Gastroesophageal Reflux Disease in the Pediatric Population. Am J Gastroenterol. 2009; 104(5): 1278-95. https://doi.org/10.1038/ajg.2009.129

15. Dixon M.F., Genta R. M., Yardley J. H. Histological classification of gastritis and Helicobacter pylori infection: an agreement at last? The International Workshop on the Histopathology of Gastritis. Helicobacter. 1997; 2(1): 17-24.

16. Sugano K., Tack J., Kuipers E. J. et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015; 64(9): 1353-1367. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-309252

17. Rebrova O. Yu. Description of statistical data analysis in original articles. Typical mistakes. Medical technology. Evaluation and selection. 2011; 4: 36-40. (in Russ.) @@Реброва О. Ю. Описание статистического анализа данных в оригинальных статьях. Типичные ошибки. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2011; 4: 36-40.

18. Polivanova T.V., Vshivkov V. A. Prevalence of H. pylori CagA strain and characteristics of associated gastritis in schoolchildren with dyspepsia syndrome in Tyva Republic. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2014; 109 (9): 52-55. (in Russ.) @@Поливанова Т. В., Вшивков В. А. Распространенность CagA штамма H. pylori и характеристика ассоциированного с ним гастрита у школьников с синдромом диспепсии в Республике Тыва. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2014; 109 (9): 52-55.