ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ И ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ: КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КОМОРБИДНОСТИ

Цель исследования: выявить особенности клинической манифестации хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у пациентов с хроническим панкреатитом (ХП). Материалы и методы. Обследовано 67 больных с сочетанным течением ХП и ХОБЛ (основная группа) и 54 - с изолированным течением ХОБЛ (группа сравнения). Для оценки степени выраженности клинических симптомов использовали модифицированную шкалу одышки Modified Medical Research Council (mMRC) Dyspnea Scale и 4-х балльную шкалу симптомов пациентов с ХОБЛ (P. L. Paggiaro). Интегральная оценка силы влияния ХОБЛ на пациента проводилась в соответствии с рекомендациями GOLD (2015). Результаты исследования. Пациенты основной группы достоверно чаще имели инфекционное обострение ХОБЛ, чем в группе сравнения: 67,2% против 48,1% (р = 0,03). Сезонный весенне-осенний характер обострения при изолированной ХОБЛ наблюдался в 88,9% случаев, при сочетанной патологии 73,1% (р = 0,03). В группе сравнения регистрировалось 1,4 ± 0,2 обострений в год, а у пациентов основной группы - 2,3 ± 0,4 (p = 0,03). Выраженность одышки у больных основной группы составила 2,4 ± 0,5 балла, группы сравнения - 2,1 ± 0,6 балла (р = 0,03). Экспрессивность кашля при изолированной ХОБЛ составила 2,3 ± 0,4 балла, а при коморбидной патологии - 2,6 ± 0,5 балла (р = 0,03). Выраженность мокроты у больных основной группы достигала 1,7 ± 0,6 балла, в группе сравнения 1,6 ± 0,7 балла (р = 0,66). При проведении интегральной оценки силы влияния ХОБЛ на конкретного пациента (GOLD, 2015), установлено, что распределение пациентов с коморбидной патологией по группам риска имело достоверные различия от такого в группе сравнения (df = 2, χ2 = 14,201, р < 0,001). Выводы. Наличие сопутствующего хронического панкреатита у больных ХОБЛ вносило определенные девиации в клиническую характеристику заболевания: достоверно чаще в качестве пускового механизма выступали острые респираторно-вирусные инфекции, менее выраженный сезонный характер обострений, достоверно большее количество обострений в год, значительное усиление одышки, кашля и изменение характера мокроты.

клиническое течение, коморбидность, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический панкреатит

1. Кириллов С. М., Кириллов М. М., Минченко И. И., Рябова А. Ю. Патология пищеварительной системы у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких. Вестник новых медицинских технологий. - 2007. - Т. XIV, № 3. - С. 121-123.

2. Савустьяненко А. В. К вопросу о хроническом панкреатите. Новости медицины и фармации. - 2011. - № 18 (387). - C. 14-15

3. Христич Т. Н. К вопросу о патогенезе сочетанных заболеваний органов пищеварения и бронхолегочной системы. Украинский терапевтический журнал. - 2006. - № 2. - С. 88-91.

4. Aryal S., Diaz-Guzman E., Mannino D. M. Prevalence of COPD and comorbidity. Eur. Respir. Mon. - 2013. - 59. - P. 1-12

5. Chatila W. M., Thomashow B. M., Minai O. A. Comorbidities in chronic obstructive pulmonary disease. Proc. Am. Thorac. Soc. - 2008. - Vol. 5. - P. 549-555.

6. Convell D., Banks P. Chronic pancreatitis. Curr. Opin. Gastrornterol. - 2008. - Vol. 24 (5). - P. 586-590.

7. Fabbri L. M., Luppi F., Beghe B. Complex chronic comorbidities of COPD. Eur. Respir. J. - 2008. - Vol. 31. - P. 204-212.

8. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). NHLBI/WHO workshop report. Updated 2015. - www.goldcopd.org.

9. Molero Richard X. Chronic pancreatitis. Gastroenterol. Hepatol. - 2008. - Vol. 31, Suppl. 4. - P. 76-82.