Ингибиторы протонной помпы в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений: оптимизация методов медикаментозного гемостаза

В настоящее время язвенная болезнь остается самой распространенной болезнью органов пищеварения. Язвенные кровотечения являются грозным осложнением. Основным условием успешного консервативного лечения желудочно-кишечных кровотечений, возникающих на фоне кислотозависимых заболеваний, является проведение адекватной кислотоснижающей терапии. Нами проведено исследование по сравнению различных режимов введения блокаторов протонной помпы. С этой целью были сформированы три группы исследования: первая группа: получали в качестве антисекреторной терапии препарат Рабепразол. Режим дозирования заключался в ввдении болюса 80 мг, затем постоянная инфузия препарата со скоростью 8 мг в час первые 72 часа, после чего перевод на пероральную форму 20 мг ×2 раза в день; вторая группа: получали препарат рабепразол внутривенно в дозировке 40 мг 2 раза в день; третья группа: получали препарат рабепразол внутривенно в дозировке 20 мг 2 раза в день первые 72 часа, затем перевод на пероральную форму 20 мг ×2 раза в день. Применение ИПП в различных дозировках в исследуемых группах позволило существенно снизить риск рецидивов кровотечения и летальных исходов. Мы показали, что использования ИПП в сниженных дозировках также является эффективным методом лечения больных язвенными гастродуоденальными кровотечениями.

Язвенные кровотечения, блокаторы протонной помпы, ЖКК

1. Russian Society of Surgeons. [Ulcer gastroduodenal bleeding. Clinical guidelines]. Moscow. 2021. (in Russ.) @@Язвенные гастродуоденальные кровотечения (Национальные клинические рекомендации) Москва 2021

2. Surgical care in the Russian Federation. Information and analytical collection for 2020. Moscow. 2020. (in Russ.) @@Хирургическая помощь в Российской Федерации //Информационно-аналитический сборник за 2020год. Москва 2020

3. Barkun A.N., Almadi M., Kuipers E. J., et al. Management of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: guideline recommendations from the international consensus group. Ann Intern Med. 2019 Dec 3;171(11):805-822. doi: 10.7326/M19-1795

4. Neumann I., Letelier L. M., Rada G., et al.Comparison of different regimens of proton pump inhibitors for acute peptic ulcer bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 6: 007999. doi:10.1002/14651858.CD007999

5. Oakland K. Changing epidemiology and etiology of upper and lower gastrointestinal bleeding. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2019 Oct-Dec;42-43:101610. doi: 10.1016/j.bpg.2019.04.003

6. Sgourakis G., Chatzidakis G., Poulou A., et al. High-dose vs. low-dose proton pump inhibitors post-endoscopic hemostasis in patients with bleeding peptic ulcer. a meta-analysis and meta-regression analysis. Turk J Gastroenterol. 2018 Jan;29(1):22-31. doi: 10.5152/tjg.2018.17143

7. Siau K., Hearnshaw S., Stanley A. J., et al. British Society of Gastroenterology (BSG)-led Multisociety consensus care bundle for the early clinical management of acute upper gastrointestinal bleeding. Frontline Gastroenterol. 2020 Mar 27;11(4):311-323. doi: 10.1136/flgastro-2019-101395

8. Sung J.J., Suen B. Y., Wu J. C., et al. Effects of intravenous and oral esomeprazole in the prevention of recurrent bleeding from peptic ulcers after endoscopic therapy. Am J Gastroenterol. 2014 Jul;109(7):1005-10. doi: 10.1038/ajg.2014.105