Изучение морфофункциональных изменений ЖКТ после различных операций на толстой кишке в эксперименте на крысах

Цель исследования: моделирование различных видов оперативного вмешательства в эксперименте на крысах, оценка влияния операции на моторику желудочно- кишечного тракта (ЖКТ).
Материалы и методы: исследование проведено на 30 самках крыс линии Wistar с массой тела по 200–250 грамм, сопоставимых по возрасту, разделенных на 3 группы (по 10 животных в каждой) в случайном порядке. 1 группа — крысы, подвергшиеся лапаротомии (ЛТ), 2 группа — лапаротомии, выведению петлевой колостомы (ЛТ+С), 3 группа — лапаротомии, наложению толсто-толстокишечного однорядного анастомоза (ЛТ+А). Моторика ЖКТ оценивалась с помощью индекса гастроинтестинального транзита (ИГТ), рассчитанного по формуле: (длина окрашенного участка кишки/общая длина кишки) х100, а также по результатам морфологического исследования.
Результаты: оперативное вмешательство угнетающе действует на моторику ЖКТ, при этом максимальное снижение ИГТ отмечено в группе «Колостомия»: 1,08±1,4% против 2,3±3,3% в группе «Лапаротомия» и против 3,8±1,8% в группе «Анастомоз». Сравнение групп «Колостомия» и «Анастомоз» показало достоверное различие по этому признаку — p=0,002.
Заключение: моделирование различных оперативных вмешательств на крысах позволило доказать связь между формированием стомы и угнетением моторики ЖКТ, дальнейшее изучение этой закономерности позволит разработать способы по предотвращению развития послеоперационного илеуса.

1. Mattei P., Rombeau J. L. Review of the pathophysiology and management of postoperative ileus. World Journal of Surgery. 2006;30(8):1382–91. doi:10.1007/s00268–005–0613–9

2. Baig M.K., Wexner S. D. Postoperative ileus: a review. Dis Colon Rectum. 2004 Apr;47(4):516–26. doi:10.1007/s10350–003–0067–9. Epub 2004 Feb 25. Retraction in: Wexner SD. Dis Colon Rectum. 2005 Oct;48(10):1983. Retraction in: Dis Colon Rectum. 2005 Oct;48(10):1983.

3. Quiroga-Centeno A.C., Jerez-Torra K.A., Martin-Mojica P.A., et al. Risk Factors for Prolonged Postoperative Ileus in Colorectal Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis. World J Surg.. 2020 May;44(5):1612–1626. doi:10.1007/s00268–019–05366–4

4. Rybakov E.G., Shelygin Y. A., Khomyakov E. A., Zarodniuk I. V. Risk factors for postoperative ileus after colorectal cancer surgery. Colorectal Dis. 2017 Sep 16. doi:10.1111/codi.13888

5. Vather R., Trivedi S., Bissett I. Defining postoperative ileus: results of a systematic review and global survey. J Gastrointest Surg. 2013 May;17(5):962–72. doi:10.1007/s11605–013–2148-y

6. Chapuis P.H., Bokey L., Keshava A., Rickard M. J., Stewart P., Young C. J., Dent O. F. Risk factors for prolonged ileus after resection of colorectal cancer: an observational study of 2400 consecutive patients. Ann Surg. 2013 May;257(5):909–15. doi:10.1097/SLA.0b013e318268a693

7. Millan M., Biondo S., Fraccalvieri D., Frago R., Golda T., Kreisler E. Risk factors for prolonged postoperative ileus after colorectal cancer surgery. World J Surg. 2012 Jan;36(1):179–85. doi:10.1007/s00268–011–1339–5

8. Хубезов Д. А., Сажин В. П., Игнатов И. С., Огорельцев А. Ю., Ли Ю. Б., Ведищев В. В., Пучков Д. К., Кочетков Ф. Д. Петлевая стома как фактор риска развития послеоперационного илеуса в плановой хирургии колоректального рака. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2021. – № 12. – С. 56–62. doi:10.17116/hirurgia202112156

9. Bian X., Zhou R., Yang Y., Li P., Hang Y., Hu Y., Yang L., Wen D. Divergent Effect of Dezocine, Morphine and Sufentanil on Intestinal Motor Function in Rats. Int J Med Sci. 2015 Oct 15;12(11):848–52. doi:10.7150/ijms.12616

10. Kalff J.C., Schraut W. H., Simmons R. L., Bauer A. J. Surgical manipulation of the gut elicits an intestinal muscularis inflammatory response resulting in postsurgical ileus. Ann Surg. 1998 Nov;228(5):652–63. doi:10.1097/00000658–199811000–00004

11. De Winter B. Y., Robberecht P., Boeckxstaens G. E., De Man J. G., Moreels T. G., Herman A. G., Pelckmans P. A. Role of VIP1/PACAP receptors in postoperative ileus in rats. Br J Pharmacol. 1998 Jul;124(6):1181–6. doi:10.1038/sj.bjp.0701954

12. Bauer A.J., Boeckxstaens G. E. Mechanisms of postoperative ileus. Neurogastroenterol Motil. 2004 Oct;16 Suppl 2:54–60. doi:10.1111/j.1743–3150.2004.00558.x

13. Boeckxstaens G.E., de Jonge W. J. Neuroimmune mechanisms in postoperative ileus. Gut. 2009 Sep;58(9):1300–11. doi:10.1136/gut.2008.169250

14. Yasuhiro Komatsu, Kunitoshi Shigeyasu, Yoshiko Mori et al. Advanced T stage and thick rectus abdominis muscle triggers outlet obstruction and high-output stoma following ileostomy in patients with rectal cancer, 26 February 2020, PREPRINT (Version 1) available at Research Square. doi:10.21203/rs.2.24654/v1

15. Хубезов Д. А., Игнатов И. С., Огорельцев А. Ю., Ли Ю. Б., Пиксина А. Б. Двуствольная петлевая стома как фактор риска развития послеоперационного илеуса в хирургии колоректального рака (обзор литературы). Колопроктология. – 2022. – Т. 21. – No 1. – С. 117–124. doi:10.33878/2073–7556–2022–21–1–117–124

16. Арыкан Н. Г. и др. Эффективность межфасциальных блокад поперечного пространства живота в комплексной анестезии в плановой лапароскопической хирургии // РМЖ. – 2019. – Т. 27. – № . 11. – С. 38–43.

17. Rozen W.M., Tran T. M.N., Barrington M. J., Ashton M. W. Avoiding denervation of the rectus abdominis muscle in DIEP flap harvest III: a functional study of the nerves to the rectus using anesthetic blockade. Plast Reconstr Surg. 2009 Aug;124(2):519–522. doi:10.1097/PRS.0b013e3181addbee

18. Berthoud H.R., Neuhuber W. L. Functional and chemical anatomy of the aff erent vagal system. Auton Neurosci. 2000 Dec 20;85(1–3):1–17. doi:10.1016/S1566–0702(00)00215–0

19. Vather R., O’Grady G., Bissett I. P., Dinning P. G. Postoperative ileus: mechanisms and future directions for research. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2014 May;41(5):358–70. doi:10.1111/1440–1681.12220