Особенности дуоденогастрального рефлюкса при язвенной болезни желудка
https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-200-4-65-70
Аннотация
В настоящий момент подход к лечению язвенной болезни желудка (ЯБЖ) не зависит от локализации язвы в том или другом отделе желудка. Мы провели сопоставление желудочной секреции, особенностей дуоденогастрального рефлюкса и инфицированности Helicobacter pylori больных при «высоких» и «низких» язвах желудка. Было обследовано 96 больных ЯБЖ в стадии рецидива; мужчин 71,9%, женщин 28,1%. У 58 пациентов выявлена «высокая» локализация язвы, а у 38 больных диагностирована «низкая» (пилороантральная) язва. Всем пациентам выполнялась эзофагогастродуоденоскопия и суточная интрагастральная рН-метрия до назначения антисекреторной терапии. Данные сопоставлялись с результатами здоровых добровольцев. Частота выявления инфицирования Helicobacter pylori была близкой при различной локализации желудочной язвы. Нам удалось показать, что при «высоких» язвах интрагастральная кислотность по значению фундального и антрального рН и его циркадной динамике сопоставима со здоровыми людьми. При «высоких» язвах частота дуоденогастральных рефлюксов близка к нормальной, однако общая их продолжительность выше в связи с увеличением доли продолжительных и высоких рефлюксов. При «низких» язвах желудка мы отметили очень высокую и монотонную кислотность в теле и антральном отделе желудка в сочетании со снижением частоты и продолжительности дуоденогастральных рефлюксов. Следовательно, как «высокие», так и «низкие» язвы желудка предполагают назначение антисекреторных препаратов. При этом выявление «высоких» язв желудка, сопряженных с избыточным дуоденогастральным рефлюксом, можно рассматривать как основание для назначения висмута трикалия дицитрата, в том числе в составе схемы эрадикации Helicobacter pylori, или препаратов урсодезоксихолевой кислоты.
Об авторе
И. Ю. Колесникова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Колесникова Ирина Юрьевна, д. м. н., профессор, проректор по учебной и воспитательной работе; профессор кафедры госпитальной терапии и профессиональных болезней
170100, Тверь, ул. Советская, д. 4
Список литературы
1. Schwarz K. Ueber penetrierende Magen- und Jeju nalgeschwure. Beitr Klin Chir. 1910; 67: 96–128.
2. Tytgat G. N. Endoscopic transmission of H. pylori. Aliment. Pharmacol. Th er. 1995;9 (2):105–110.
3. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C.A., Gisbert J. P., Kuipers E. J., et al.; European Helicobacter and Microbiota Study Group and Consensus panel. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017 Jan;66(1):6–30. doi:10.1136/gutjnl-2016–312288
4. Lasebnik L.B., Tkachenko E. I., Abdulganieva D. I., et al. VI National recommendations for the diagnosis and treatment of acid-dependent and Helicobacter pylori- associated diseases (VI Moscow Agreements). Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017; 138-(2):3–21. (In Russ.)
5. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Царьков П. В., и соавт. Диагностика и лечение язвенной болезни у взрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества колоректальных хирургов и Российского эндоскопического общества). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(1):49–70. doi:10.22416/1382–4376–2020–30–1–49–70
6. Вахрушев Я. М., Бусыгина М. С., Зеленин В. А. Моторно-эвакуаторная функция желудка и двенадцатиперстной кишки у больных язвенной бо-езнью с сопутствующей дуоденальной недостаточностью. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;(9):69–75. doi:10.31146/1682–8658-ecg-157–9–69–75
7. Трухманов А. С., Сторонова О. А., Ивашкин В. Т. Клиническое значение 24-часовой рН-метрии в диагностике и оценке эффективности лекарственных препаратов у больных с заболеваниями пищевода и желудка. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(6):55–68. doi: 10.22416/1382–4376–2016–26–6–55–68
8. Mattioli S., et al. Indications for 24-hour gastric pH-monitoring with single and multiple probes in clinical research and practice. Dig. Dis. Sci. 1992; 37 (12): 1793–1801.
9. Колесникова И. Ю., Беляева Г. С., Леонтьева В. А. и др. Суточные ритмы кислотообразования и ощелачивания при язвенной болезни и у здоровых лиц. Патологическая физиология и экспериментальная терапия 2008; 3: 31–33.
10. Burget D. W., Chiverton S. C., Hunt R. H. Is there an optimal degree of acid supression for healing of duodenal ulcer? A model of the relationship between ulcer healing and acid suppression. Gastroenterology. 1990; 99: 345–351.
11. Шептулин А. А. Роль препаратов висмута в повышении эффективности эрадикации инфекции Helicobacter pylori. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(1):89–93. doi: 10.22416/1382–4376–2018–28–1–89–93
12. Кононов А. В. Роль патологоанатомического заключения «Хронический гастрит» в системе персонифицированной канцерпревенции. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(4):91–101. doi:10.22416/1382–4376–2018–28–4–91–101
13. Ивашкин В. Т., Охлобыстин А. В., Бордин Д. С., и соавт. Резолюция Экспертного совета «Современный взгляд на проблему постхолецистэктомического синдрома». Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(6):96–108. doi:10.22416/1382–4376–2017–27–6–96–108
Рецензия
Для цитирования:
Колесникова И.Ю. Особенности дуоденогастрального рефлюкса при язвенной болезни желудка. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;(4):65-70. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-200-4-65-70
For citation:
Kolesnikova I.Yu. Features of duodenogastric refl ux in gastric ulcer. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2022;(4):65-70. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-200-4-65-70
Просмотров:
256
Послать статью по эл. почте 