Влияние нарушений микробиоты кишечника на течение хронического Helicobacter pylori-ассоциированного гастродуоденита

Цель работы: выявить возможные корреляционные связи между содержанием различных микроорганизмов в толстой кишке и клиническими, эндоскопическими, морфологическими и психосоматическими проявлениями хронического гастродуоденита, ассоциированного с Helicobacter pylori (НР). Материалы и методы: мы провели обследование 103 пациентов с хроническим гастродуоденитом, ассоциированным с НР. Всем больным было проведено комплексное обследование, которое включало: оценку жалоб, эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с оценкой гиперемии, отека, эрозивных изменений в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, верификацию инфекции НР (быстрый уреазный тест, гистологические исследование, молекулярно-генетическое исследование), гистологическое исследование слизистой оболочки тела и антрального отдела желудка с выявлением нейтрофильной, лимфоплазмоцитарной инфильтрации, кровоизлияний, отека, признаков атрофии, метаплазии, дисплазии), бактериологическое исследование кала для оценки состояния кишечной микробиоты, психологическое тестирование для оценки уровня тревоги и депрессии. Для выявления возможных взаимосвязей между проявлениями хронического гастродуоденита и нарушениями микрофлоры толстой кишки проводился корреляционный анализ. Результаты: снижение содержания представителей облигатной нормофлоры (бифидобактерии, лактобациллы) и повышение уровня условно-патогенных микроорганизмов, стафилококков и дрожжеподобных грибов рода Candida в толстой кишке сопряжено с повышением выраженности клинических, эндоскопических и гистологических признаков хронического гастродуоденита, а также с повышением тревожности и склонности к депрессии. Выявлены взаимосвязи между степенью обсемененности НР слизистой оболочки желудка и уровнем бифидобактерий и грибов рода Candida в толстой кишке: степень обсемененности НР тела желудка была меньшей при достаточном содержании бифидобактерий (r= -0,29, p=0,029) и увеличивалась как в теле (r=0,28, p=0,032), так и в антральном отделе (r=0,30, p=0,006) по мере повышения количества грибов рода Candida в толстой кишке. Выводы: Выявление взаимосвязей между наличием НР в желудке и нарушениями микробиоты кишечника может способствовать расширению представлений о патогенезе хеликобактериоза, а также служить конструктивной основой для выработки рекомендаций по повышению эффективности и безопасности лечения за болеваний, ассоциированных с инфекцией НР, в частности, посредством использования препаратов для коррекции нарушений кишечной микробиоты.

Helicobacter pylori, гастрит, гастродуоденит, микробиота, дисбиоз

1. De Musis C., Granata L., Dallio M., Miranda A., Gravina A. G., Romano M. Inflammatory Bowel Diseases: The Role of Gut Microbiota. Curr Pharm Des. 2020;26(25):2951-2961. doi: 10.2174/1381612826666200420144128

2. Gomaa E. Z. Human gut microbiota/microbiome in health and diseases: a review. Antonie Van Leeuwenhoek. 2020 Dec;113(12):2019-2040. doi: 10.1007/s10482-020-01474-7

3. Kim S., Jazwinski S. M. The Gut Microbiota and Healthy Aging: A Mini-Review. Gerontology. 2018;64(6):513-520. doi: 10.1159/000490615

4. Roy Sarkar S., Banerjee S. Gut microbiota in neurodegenerative disorders. J Neuroimmunol. 2019 Mar 15;328:98-104. doi: 10.1016/j.jneuroim.2019.01.004

5. Yamashita T., Emoto T., Sasaki N., Hirata K. I. Gut Microbiota and Coronary Artery Disease.Int Heart J. 2016 Dec 2;57(6):663-671. doi: 10.1536/ihj.16-414

6. Oleskin A.V. [Biopolitics. The Political Potential of Modern Biology: Philosophical, Political Science and Practical Aspects]. Moscow. Izdatel’stvo Instituta filosofii RAN Publ., 2001. 423 P. (In Russian)@@ Олескин А. В. Биополитика. Политический потенциал современной биологии: философские, политологические и практические аспекты. М: Издательство Института философии РАН, 2001. - 423 с.

7. Tkachenko E.I., Uspenskii Yu. P. Nutrition, microbiocenosis and human intelligence. SPb. SpetsLit Publ., 2006. 590 р. (In Russian)@@ Ткаченко Е. И., Успенский Ю. П. Питание, микробиоценоз и интеллект человека. - СПб.: СпецЛит, 2006. - 590 с.

8. Baryshnikova N.V., Gurova M. M., Ivanova I. I., et al. [Gastrointestinal microbiota in chronic gastritis]. Sankt-Peterburg, 2014. (In Russian)@@ Барышникова Н. В., Гурова М. М., Иванова И. И., и соавт. Микробиота желудочно-кишечного тракта при хроническом гастрите. Под редакцией А. Н. Суворова, В. П. Новиковой, И. Ю. Мельниковой. Санкт-Петербург, 2014.

9. Krulevskii V.A., Petrovskii A. N., Anichkov N. M., Novikova V. P. [Chronic gastritis and herpetic infections in persons of different ages]. Pathology Archive. 2010;72(1):33-35. (In Russian)@@ Крулевский В. А., Петровский А. Н., Аничков Н. М., Новикова В. П. Хронический гастрит и герпетические инфекции у лиц разного возраста. Архив патологии. 2010. Т. 72. № 1. С. 33-35.

10. Bristol scale of feces forms. Available at: URL: https://gastritinform.ru/tipy-kala-po-bristolskoj-shkale/ (Access: 21.12.2021). @@ Типы кала по Бристольской шкале [электронный ресурс]. URL: https://gastritinform.ru/tipy-kala-po-bristolskoj-shkale/ (дата обращения 21.12.2021).

11. Zigmond A.S., Snaith R. P. The hospital Anxiety and Depression Scale. Acta. Psychiatr. Scand. 1983;(67):361-370.

12. Tsung Depression Self-Report Scale. Available at: https://psytests.org/clinical/zung-run.html (Access: 01.08.2021). (In Russian)@@ Шкала самооценки депрессии Цунга [электронный ресурс]. URL: https://psytests.org/clinical/zung-run.html (дата обращения 01.08.2021).

13. Luchkevich V.S., Pivovarov A. N., Anisimov R. P., et al. [Fundamentals of correlation analysis in a comprehensive assessment of public health]. SPb. SPbGMA, 1998. 40 P. (In Russian)@@ Лучкевич В. С., Пивоваров А. Н., Анисимов Р. П. и др. Основы корреляционного анализа в комплексной оценке здоровья населения (учебное пособие). - СПб.: СПбГМА, 1998. - 40 с.