ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНФУЗИОННОГО ГЕПАТОПРОТЕКТОРА РЕМАКСОЛА В ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ ДИФФУЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ НА ЦИРРОТИЧЕСКОЙ СТАДИИ

Целью настоящего исследования явилось изучение влияния терапии инфузионным гепатопротектором ремаксолом на функциональное состояние печени при циррозах печени в исходе хронических гепатитов (вирусного (В, С), алкогольного, токсического, аутоиммунного, метаболического генеза) на протяжении 11 дневного лечения. Для этого обследовано 130 пациентов от 25 до 80 лет с диагнозом: хронический (вирусный (В, С), аутоиммунный, токсический, алкогольный, неалкогольный) гепатит, цирротическая стадия, Child-Pugh A-С. Пациенты основной группы (n=80) в составе комплексной терапии получали ремаксол ежедневно внутривенно капельно по 400,0 мл 1 раз в сутки, в течение 10-11 дней. Пациенты группы сравнения (n=50) на фоне инфузионной терапии кристаллоидами получали адеметионин 400 мг в сутки, (лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного ведения, разведенный в оригинальном растворителе) в течение 10-11 дней. Выявлено, что включение в схему комплексного лечения ремаксола в больных циррозом печени различной этиологии (вирусной (В, С), алкогольной, токсической, аутоиммунной, метаболической) способствует улучшению функционального состояния печени: снижению выраженности синдрома цитолиза, холестаза, уменьшению проявлений печеночно-клеточной недостаточности, уменьшению выраженности печеночной энцефалопатии, оказывает цитопротекторный эффект по отношению к клеткам периферической крови (лейкоцитам, лимфоцитам, тромбоцитам) за счет мембраностабилизирующего, антихолестатического, цитопротективного эффектов препарата. Полученные результаты свидетельствуют о положительном влиянии терапии ремаксолом при циррозах печени различной этиологии с проявлениями печеночно-клеточной недостаточности и печеночной энцефалопатии.

цирроз печени, вирусный, алкогольный, токсический, аутоиммунный, метаболический гепатит, печеночно-клеточная недостаточность, печеночная энцефалопатия, патогенетическая терапия, гепатопротектор, Ремаксол

1. Маевская М. В., Федосьина Е. А. Лечение осложнений цирроза печени./ Метод. Рекомендации для врачей под ред. акад. РАМН, Ивашкина В. Т. Москва, «МЕДпресс-информ» 2012. -56 с.

2. Khan M. N., Farrell G. C., Byth K. et al. Which patients with hepatitis C develop liver complication? Hepatology 2000; 31:513-520.

3. Юргель Л. А. Выживаемость больных циррозом печени неуточненной этиологии при различных показателях стандартной шкалы тяжести Чайлд-Пью /Л. А. Юргель, В. И. Козловский, М. Л. Доценко // Медицинская панорама. - 2008. - № 9. - С. 57-59.

4. Садовникова И. И. Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения // РМЖ. - 2003. - Т. 5. - № 2.

5. Резистентный асцит у больных циррозом печени. Метод. рекоменд. для врачей под ред. Ивашкина В. Т., 2013, М., МедПресс-Информ, 80 с.

6. Тинсли Р. Харрисон Внутренние болезни. Пер. с англ. Под ред. Алипова Н. Н., Тимофеевой Е. Р. Практика. Москва. 2002 Т. 2 3176 с.

7. Заривчацкий М. Ф., Каменских Е. Д., Мугатаров И. Н. Оценка эффективности ремаксола у больных циррозом печени. /Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2013. № 3 -С.79-82.

8. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. Пер. с англ. Под ред. Апросиной З. Г., Мухина Н. А. Москва, ГЭОТАР-МЕД, 2002: 860 с.

9. Лобзин Ю. В., Гусев Д. А., Чирский В. С. и др. Морфологическая характеристика естественного течения хронической HCV-инфекции при различных темпах прогрессирования заболевания. Вестник Санкт-Петербургского университета 2008. Сер. 11. Вып. 4. С. 91-101.

10. Учайкин В.Ф, Чуелов С. Б., Россина А. Л., Смирнов А. В. и др. Циррозы печени у детей. Педиатрия. 2008: Т. 87; № 5: 52-58.

11. Акопян В. Г. Хирургическая гепатология детского возраста. М.: Медицина, 1982: 384.

12. Шифф Ю. Р., Соррел М. Ф., Мэдрей У. С. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания. Пер. с англ. Под ред. Н. А. Мухина. М. ГЭОТАР-Медиа 2011; 480.

13. Радченко В. Г., Шабров А. В., Зиновьева Е. Н. и др. Заболевания печени и желчевыводящих путей: руководство для врачей. СПб: СпецЛит 2011: 241-269.

14. Koruk M., Aksoy H., Akcay F., Onuk M. D. Ann Clin Lab Sci, 2002, 32: 252-256.

15. Liaw K. Y., Lee P. H., Wu F. C. et al., Am J Gastroenterol, 1997, 92: 2260-2263.

16. Yasa H. M., Kacmaz M., Ozturk S. Durak I., Hepatogastroenterology, 1999, 46: 2460-2463.

17. Суханов Д. С., Петров А. Ю., Романцов М. Г., Александрова Л. Н. и др. Фармакологическая активность сукцинатсодержащих препаратов при хроническом поражении печени различными инициирующими агентами. Фундаментальные исследования. 2011. № 5 - С. 159-169.

18. Стельмах В. В., Козлов В. К. Метаболические корректоры на основе янтарной кислоты и их использование при неалкогольном стеатогепатите. Профилактическая и клиническая медицина/ СПб., 2010 № 3-4. - С. 224-225.

19. Стельмах В. В., Радченко В. Г., Козлов В. К. Метаболические корректоры на основе янтарной кислоты как средства патогенетической терапии при хронических вирусных гепатитах. Терапевтический архив/ СПб., 2011 № 2. - С. 67-71.

20. Суханов Д. С. Эффективность гепатопротекторного действия и оценка риска при использовании реамберина, ремаксола и адеметионина у больных туберкулезом органов дыхания с лекарственными поражениями печени. Терапевтический архив/ СПб., 2012 № 11 Т 84. - С. 26-29.

21. American Association for the study of liver disease. 2005, available at: http:// hepar-sfgh-ucsf. edu.]. JE Lavine, J. Pediatr, 2000, 136, 734-738.

22. Романцов М. Г., Суханов Д. С., Петров А. Ю. и др. Применение субстратов энергетического обмена при хроническом поражении печени для коррекции метаболических нарушений (экспериментально-клинические исследования). Фундаментал. исслед. 2011.; 3: 131-142.

23. Радченко В. Г., Стельмах В. В. Применение реамберина в комплексной терапии хронических гепатитов. Метод. Рекомендации для врачей. СПб.; - 2001. - C. 16.

24. Козлов В. К., Стельмах В. В. Оксидативный стресс в патогенезе дисфункции иммунной системы при инфекционной патологии. Mодификаторы энергетического обмена клеток как средства патогенетической иммуноориентированной терапии. Материалы международного Евро-Азиатского конгресса по инфекционным болезням. Беларусь, Витебск - 2008: 106-109.

25. Сологуб Т. В., Горячева Л. Г., Суханов Д. С., Романцов М. Г. и др. Гепатопротективная активность ремаксола при хронических поражениях печени. Клиническая медицина / СПб., 2010 № 1. - С. 62-66.

26. Стельмах В. В., Козлов В. К. Метаболическая коррекция при дислипидемии у больных с неалкогольной жировой болезнью печени как новая стратегия терапии. Терапевтический архив. -2013. - Т. 85. - № 4. - С. 71-76.

27. Стельмах В. В., Козлов В. К., Радченко В. Г., Некрасова А. С. Патогенетическая терапия метаболического синдрома на стадии органных поражений Клиническая медицина/ СПб., 2012 № 6. - С. 61-65.

28. Riordan SM, Williams R. Treatment of hepatic encephalopathy. N Engl J Med 1997;337:473-479.

29. Blei AT, Cordoba J, Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Hepatic encephalopathy. Am J Gastroenterol 2001;96:1968-1976.

30. Козлов В. К., Стельмах В. В. Применение корректоров клеточного метаболизма и регуляторов энергетического обмена клеток в комплексной этиопатогенетической терапии больных хроническим вирусным гепатитом С. Медицинские новости - 2004; 4: 5-9.