Диетотерапия у больных с метаболически ассоциированной жировой болезнью печени: на чем основывается выбор для конкретного пациента
https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-194-10-109-117
Аннотация
Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (МАЖБП) — широко распространенное заболевание. Основной стратегией лечения МАЖБП является коррекция метаболических факторов, изменение образа жизни, нормализация массы тела, которая достигается применением диетотерапии и физической активностью.
Цель данного обзора — представить характеристику диет, которые были исследованы при лечении пациентов с МАЖБП.
Результаты. Наибольшую доказательную базу по эффективности и безопасности лечения МАЖБП имеет применение средиземноморской диеты и диеты с низким гликемическим индексом. Пациентам следует рекомендовать снижение потребления сахара, насыщенных жирных кислот и трансжиров, обогащение рациона пищевыми волокнами. Соблюдение сбалансированной диеты с ограничением калорий может помочь сформировать привычки здорового образа жизни и здорового питания, которые имеют большое значение для профилактики и лечения МАЖБП. Наследственные факторы, состав микробиоты кишечника, коморбидная патология также могут влиять на результаты диетотерапии, что подчеркивает острую необходимость индивидуализированного подхода в лечении данного заболевания.
Об авторах
Е. А. Лялюкова
ОмГМУ Минздрава России
Россия
Россия
Лялюкова Елена Александровна – доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры внутренних болезней и семейной медицины ДПО.
644099, Омск, ул. Ленина, 12.
И. В. Друк
ОмГМУ Минздрава России
Россия
Россия
Друк Инна Викторовна - доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой внутренних болезней и семейной медицины ДПО.
644099, Омск, ул. Ленина, 12.
И. В. Долгалев
СибГМУ Минздрава России
Россия
Россия
Долгалев Игорь Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии с курсом клинической фармакологии.
634050, Томск, Московский тракт, 2.
Е. Н. Чернышева
Астраханский ГМУ Минздрава России
Россия
Россия
Чернышева Елена Николаевна - доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой кардиологии.
414000, Астрахань, ул. Бакинская, 121.
Е. Н. Логинова
ОмГМУ Минздрава России
Россия
Россия
Логинова Екатерина Николаевна – кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры внутренних болезней и семейной медицины ДПО.
644099, Омск, ул. Ленина, 12.
А. В. Лялюков
Сочинский государственный университет
Россия
Россия
Лялюков Александр Васильевич - аспирант.
354000, Сочи, ул. Пластунская, 94.
Список литературы
1. YE J.Z., LIN Y.S., ZHONG B. H. Research advances in dietary intervention in the treatment of metabolic associated fatty liver disease[J]. J Clin Hepatol. 2021, 37(3): 709-713. doi: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.03.042.
2. Eslam M., Newsome P. N., Sarin S. K., et al. A new definition for metabolic dysfunction-associated fatty liver disease: An international expert consensus statement. J Hepatol. 2020 Jul;73(1):202-209. doi: 10.1016/j.jhep.2020.03.039. Epub 2020 Apr 8. PMID: 32278004.
3. Armandi A., Schattenberg J. M. Beyond the Paradigm of Weight Loss in Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: From Pathophysiology to Novel Dietary Approaches. Nutrients. 2021 Jun 8;13(6):1977. doi: 10.3390/nu13061977. PMID: 34201382; PMCID: PMC8226973.
4. Romeo S., Kozlitina J., Xing C., et al. Genetic Variation in PNPLA3 Confers Susceptibility to Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Nat. Genet. 2008;40:1461-1465. doi: 10.1038/ng.257.
5. Mancina R.M., Dongiovanni P., Petta S., et al. The MBOAT7-TMC4 Variant Rs641738 Increases Risk of Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Individuals of European Descent. Gastroenterology. 2016;150:1219-1230.e6. doi: 10.1053/j.gastro.2016.01.032.
6. Kozlitina J., Smagris E., Stender S., et al. Exome-Wide Association Study Identifies a TM6SF2 Variant That Confers Susceptibility to Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Nat. Genet. 2014;46:352-356. doi: 10.1038/ng.2901.
7. Zhou F., Zhou J., Wang W., et al. Unexpected Rapid Increase in the Burden of NAFLD in China From 2008 to 2018: A Systematic Review and Meta-Analysis. Hepatology. 2019, 70, 1119-1133.
8. Wu G.D., Chen J., Hoffmann C., et al. Linking LongTerm Dietary Patterns with Gut Microbial Enterotypes. Science. 2011;334:105-108. doi: 10.1126/science.1208344
9. Cotillard A., Kennedy S. P., Kong L. C., et al. Dietary Intervention Impact on Gut Microbial Gene Richness. Nature. 2013;500:585-588. doi: 10.1038/nature12480.
10. Saad M.J.A., Santos A., Prada P. O. Linking Gut Microbiota and Inflammation to Obesity and Insulin Resistance. Physiology. 2016 doi: 10.1152/physiol.00041.2015.
11. Wang D.D., Nguyen L. H., Li Y., et al. The Gut Microbiome Modulates the Protective Association between a Mediterranean Diet and Cardiometabolic Disease Risk. Nat. Med. 2021;27:333-343. doi: 10.1038/s41591-020-01223-3.
12. Vilar-Gomez E., Martinez-Perez Y., Calzadilla-Bertot L., et al. Weight Loss through Lifestyle Modification Significantly Reduces Features of Nonalcoholic Steatohepatitis. Gastroenterology. 2015;149:367-378.e5. doi: 10.1053/j.gastro.2015.04.005
13. Promrat K., Kleiner D. E., Niemeier H. M., et al. Randomized Controlled Trial Testing the Effects of Weight Loss on Nonalcoholic Steatohepatitis. Hepatology. 2010;51:121-129. doi: 10.1002/hep.23276.
14. National Workshop on Fatty Liver and Alcoholic Liver Disease, Chinese Society of Hepatology, Chinese Medical Association; Fatty Liver Expert Committee, Chinese Medical Doctor Association. [Guidelines of prevention and treatment for nonalcoholic fatty liver disease: a 2018 update]. Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi. 2018 Mar 20;26(3):195-203. Chinese. doi: 10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2018.03.008. PMID: 29804393.
15. Asghari S., Asghari-Jafarabadi M., Somi M. H., et al. Comparison of calorie-restricted diet and resveratrol supplementation on anthropometric indices, metabolic parameters, and serum sirtuin-1 levels in patients with nonalcoholic fatty liver disease: A randomized controlled clinical trial[J]. J Am Coll Nutr, 2018, 37(3): 223-233. doi: 10.1080/07315724.2017.1392264.
16. Scragg J., Avery L., Cassidy S., et al. Feasibility of a Very Low Calorie Diet to Achieve a Sustainable 10% Weight Loss in Patients With Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Clin Transl Gastroenterol. 2020 Sep;11(9): e00231. doi: 10.14309/ctg.0000000000000231. PMID: 33094956; PMCID: PMC7494144.
17. Holmer M., Lindqvist C., Petersson S., et al. Treatment of NAFLD with intermittent calorie restriction or low-carb high-fat diet - a randomised controlled trial. JHEP Rep. 2021 Feb 17;3(3):100256. doi: 10.1016/j.jhepr.2021.100256. PMID: 33898960; PMCID: PMC8059083.
18. Mardinoglu A., Wu H., Bjornson E., Zhang C., et al. An Integrated Understanding of the Rapid Metabolic Benefits of a Carbohydrate-Restricted Diet on Hepatic Steatosis in Humans. Cell Metab. 2018 Mar 6;27(3):559-571.e5. doi: 10.1016/j.cmet.2018.01.005. Epub 2018 Feb 15. PMID: 29456073; PMCID: PMC6706084.
19. Ahn J., Jun D. W., Lee H. Y., Moon J. H. Critical appraisal for low-carbohydrate diet in nonalcoholic fatty liver disease: Review and meta-analyses. Clin Nutr. 2019 Oct;38(5):2023-2030. doi: 10.1016/j.clnu.2018.09.022. Epub 2018 Sep 25. PMID: 30314924.
20. Parker A., Kim Y. The Effect of Low Glycemic Index and Glycemic Load Diets on Hepatic Fat Mass, Insulin Resistance, and Blood Lipid Panels in Individuals with Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Metab Syndr Relat Disord. 2019 Oct;17(8):389-396. doi: 10.1089/met.2019.0038. Epub 2019 Jul 15. PMID: 31305201.
21. Ojo O., Ojo O. O., Adebowale F., Wang X. H. The Effect of Dietary Glycaemic Index on Glycaemia in Patients with Type 2 Diabetes: A Systematic Review and MetaAnalysis of Randomized Controlled Trials. Nutrients. 2018, 10, 373.
22. Abdelmalek M.F., Suzuki A., Guy C., Unalp-Arida A., Colvin R., Johnson R. J., Diehl A. M.; Nonalcoholic Steatohepatitis Clinical Research Network. Increased fructose consumption is associated with fibrosis severity in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2010 Jun;51(6):1961-71. doi: 10.1002/hep.23535. PMID: 20301112; PMCID: PMC2922495.
23. Chinese Journal of Diabetes 2016, 8 (9): 525-540.
24. Wilkinson M.J., Manoogian E., Zadourian A., et al. A 10-hour time-limited meal reduces weight, blood pressure, and atherogenic lipid levels in patients with metabolic syndrome [J]. Cell Metab, 2020, 31 (1): 92-104. doi: 10.1016/j.cmet.2019.11.00417.
25. Cai H., Qin Y.L, Shi Z. Y., et al. Effects of every other day fasting on body weight and dyslipidemia in patients with non-alcoholic fatty liver disease: a randomized controlled trial [J]. BMC Gastroenterol, 2019, 19 (1): 219. doi: 10.1186/s12876-019-1132-8.
26. Markova M., Pivovarova O., Hornemann S., et al. An isocaloric diet high in animal or vegetable protein reduces liver fat and inflammation in people with type 2 diabetes [J]. Gastroenterology, 2017, 152 (3): 571-585. doi: 10.1053/j.gasro.2016.10.007.
27. Skytt M. J., Samkani A., Petersen A. D., et al. A low carbohydrate, high protein diet improves HbA1c and liver fat in stable weight participants with type 2 diabetes: a randomized controlled trial [J]. Diabetology. 2019, 62 (11): 2066-2078. doi: 10.1007/s00125-019-4956-
28. Kastorini C.M., Milionis H. J., Esposito K., Giugliano D., Goudevenos J. A., Panagiotakos D. B. The Effect of Mediterranean Diet on Metabolic Syndrome and Its Components: A Meta-Analysis of 50 Studies and 534,906 Individuals. J. Am. Coll. Cardiol. 2011, 57, 1299-1313.
29. Katsagoni C.N., Papatheodoridis G. V., Ioannidou P., et al. Improvements in Clinical Characteristics of Patients with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease, after an Intervention Based on the Mediterranean Lifestyle: A Randomised Controlled Clinical Trial. Br. J. Nutr. 2018, 120, 164-175.
30. Plaz Torres Mc., Aghemo A., Lleo A., et al. The Mediterranean diet and NAFLD: what we know and questions that still have to be answered [J]. Nutrients, 2019, 11 (12) 2971. doi: 10.3390/nu11122971.
31. Khalatbari-Soltani S., Imamura F., Brage S., et al. The Association between Adherence to the Mediterranean Diet and Hepatic Steatosis: Cross-Sectional Analysis of Two Independent Studies, the UK Fenland Study and the Swiss CoLaus Study. BMC Med. 2019, 17, 1-14.
32. European Association for the Study of the Liver (EASL); European Association for the Study of Diabetes (EASD); European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the Management of Non-alcoholic Fatty Liver Disease [J]. J. Hepatol. 2016, 64 (6): 1388-1402. doi: 10.1016/j.jhep.2015.11.004.
33. Gepner I., Shelef I., Komi O., et al. The beneficial effects of a Mediterranean diet compared to a low-fat diet may be mediated by a decrease in liver fat [J]. Hepatol Magazine. 2019, 71 (2): 379-388. doi: 10.1016/j.jhep.2019.04.013.
34. Xiao M.L., Lin J. S., Li Y. H., et al. Adherence to dietary approaches to the diet to stop hypertension (DASH) is associated with lower incidence of non-alcoholic fatty liver disease in middle-aged and older people [J]. Public Health Nutr. 2020, 23 (4): 674-682. doi: 10.1017/S1368980019002568.
35. Razavi Zade M., Telkabadi M. H., Bahmani F., et al. The effects of DASH diet on weight loss and metabolic status in adults with non-alcoholic fatty liver disease: A randomized clinical trial[J]. Liver Int. 2016, 36(4): 563-571. doi: 10.1111/liv.12990.
36. Лазебник Л. Б., Голованова Е. В., Туркина С. В., и соавт. Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых: клиника, диагностика, лечение. Рекомендации для терапевтов, третья версия. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;185(1): 4-52. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-185-1-4-52.
Рецензия
Для цитирования:
Лялюкова Е.А., Друк И.В., Долгалев И.В., Чернышева Е.Н., Логинова Е.Н., Лялюков А.В. Диетотерапия у больных с метаболически ассоциированной жировой болезнью печени: на чем основывается выбор для конкретного пациента. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;(10):109-117. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-194-10-109-117
For citation:
Lyalyukova E.A., Druk I.V., Dolgalev I.V., Chernysheva E.N., Loginova E.N., Konovalova G.M. Diet therapy in patients with metabolically associated fatty liver disease: what is the choice for particular patient? Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;(10):109-117. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-194-10-109-117
Просмотров:
692
Послать статью по эл. почте 