Клинико-метаболические эффекты терапии метапребиотиками некоторых функциональных заболеваний кишечника

Цель: оценка эффективности и переносимости биологически активных добавок (БАД) СТИМ и СТИМЛакс

Методы исследования: Проведен анализ лечения 73 больных, которые были разделены на 2 группы. 1 группа — 32 больных с функциональным запором (8 мужчин и 24 женщины; средний возраст — 45,7±12,4лет), 2 группа — 41 больной с функциональной диареей (19 мужчин и 22 женщины; средний возраст — 41,0±15,8 лет). Проводилось изучение клинических симптомов по данным индивидуального дневника, с помощью специализированных опросников с балльной оценкой симптомов до и после курса лечения, до и после лечения оценивался результат карболеновой пробы, содержание короткоцепочечных жирных кислот в кале. Оценку переносимости осуществляли посредством регистрации побочных эффектов и нежелательных явлений.

Проводилась монотерапия препаратом СТИМ ЛАКС для больных с функциональным запором в дозе 1 таблетка 3 раза в день в течение 30 дней. Препарат СТИМ для больных с функциональной диареей назначали в дозе 2 таблетки 3 раза в день в течение 30 дней.

Результаты исследования: Результаты исследования показали, что терапия ФЗ препаратом СтимЛакс эффективно уменьшает частоту и интенсивность таких симптомов, как затруднение/боль, дискомфорт при дефекации, чувство неполного опорожнения, боли в животе, время пребывания в туалете и количество неудачных попыток опорожнения кишечника. Наблюдали нормализацию времени транзита по карболеновой пробе и увеличение частоты стула до 5 раз в неделю.

Лечение больных ФД препаратом Стим приводило к достоверному уменьшению интенсивности боли в животе, урчания, метеоризма, частоты стула, увеличению времени карболеновой пробы и нормализации его консистенции.

Нежелательные явления наблюдали у 8 (10,9%) пациентов (4 больных ФЗ и 4 пациентов ФД). На 3-5 день лечения отмечалось усиление метеоризма, урчания в животе. Временное уменьшение дозы препарата до 1-2 таблеток в день снимало эти явления и появившиеся симптомы разрешались в течение 1-3 дней. После этого дозу препарата постепенно увеличивали до исходной (эффективной), которую больные переносили нормально.

Выводы: Результаты настоящего исследования свидетельствуют о высокой клинической эффективности и хорошей переносимости лечения препаратами СтимЛакс и Стим больных ФЗ и ФД. В ряде случаев необходимо титрование дозы препарата (в сторону уменьшения), но это не сопровождается снижением эффективности терапии. Использование данных препаратов с метапребиотическими свойствами помогает модифицировать микробиоту пациентов с функциональными заболеваниями кишечника. При запоре происходит стимуляция численности и активности как молочнокислой флоры, так и микроорганизмов, продуцирующих масляную кислоту, кроме того, лактат кальция за счет метаболизма является дополнительным источником масляной кислоты. При диарее, наряду со стимуляцией численности и активности молочнокислой флоры, наблюдается улучшение утилизации бутирата клетками кишечника.

1. Lacy B.E., Mearin F, Lin Chang, et al. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016; 150:1393-1407.

2. Drossman D. A. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features, and Rome IV. Gastroenterology. 2016; 150:1262-1279.

3. Lovell R.M., Ford A. C. Global prevalence of and risk factors for irritable bowel syndrome: a meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012;10:712-721

4. Porter C. K., Gormley R., Tribble D. R., et al. The Incidence and gastrointestinal infectious risk of functional gastrointestinal disorders in a healthy US adult population. Am J Gastroenterol. 2011;106:130-138.

5. Zhao Y. F., Guo X. J., Zhang Z. S., et al. Epidemiology of functional diarrhea and comparison with diarrhea predominant irritable bowel syndrome: a population based survey in China. PLoS One. 2012;7: e43749.

6. Sorouri M., Pourhoseingholi M. A., Vahedi M., et al. Functional bowel disorders in Iranian population using Rome III criteria. Saud J Gastroenterol. 2010;16:154-160.

7. Chang F-Y., Chen P-H., Wu T-C., et al. Prevalence of functional gastrointestinal disorders in Taiwan: questionnaire-based survey for adults based on the Rome III criteria. Asia Pac J Clin Nutr. 2012;21:594-600.

8. Choung R.S., Locke G.R,, Schleck C. D., et al. Cumulative incidence of chronic constipation: a population-based study 1988_2003. Aliment Pharmacol Th er. 2007;26:1521-1588.

9. Suares N. C., Ford A. C. Prevalence of, and risk factors for, chronic idiopathic constipation in the community: systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterology. 2011;106:1582-1591.

10. Парфенов А. И. Современная терапия хронических запоров. Мед.совет № 1-2, 2013, с 98-100

11. Chmielewska A., Szajewska H. Systematic review of randomised controlled trials: probiotics for functional constipation. World J Gastroenterol. 2010;16:69-75.

12. Waitzberg D. L., Logullo L. C., Bittencourt A. F., Torrinhas R. S., Shiroma G. M., Paulino N. P., et al. Effect of synbiotic in constipated adult women - a randomized, double-blind, placebo-controlled study of clinical response. Clin NutrEdinbScotl. 2013 Feb;32(1):27-33.

13. Nyman M. Fermentation and bulking capacity of indigestible carbohydrates: the case of inulin and oligofructose. Br J Nutr. 2002 May;87 Suppl 2: S163-168.

14. Efskind P. S., Bernklev T., Vatn M. H. A double-blind placebo-controlled trial with loperamide in irritable bowel syndrome. Scand J Gastroenterol. 1996;31:463-468.

15. Fernandez-Banares F., Rosinach M., Piqueras M., et al. Randomised clinical trial: colestyramine vs. hydroxypropylcellulose in patients with functional chronic watery diarrhoea. Aliment PharmacolTh er. 2015;41:1132-1140.

16. Guarner F., Sanders M. E., Eliakim R. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines “Probiotics and prebiotics”, 2017.

17. Shenderov B. A. Metabiotics: novel idea or natural development of probiotic conception. Microbial Ecology in Health & Disease. 2013, 24: 20399.

18. Agachan F., Chen T., Pfeifer J., Reissman P., Wexner S. D. A constipation scoring system to simplify evaluation and management of constipated patients. Dis Colon Rectum. 1996;39:681-685.

19. Frank L., Kleinman L., Farup C. E., Taylor L., Miner P. Jr. Psychometric validation of a constipation symptom assessment questionnaire. Scand J Gastroenterol. 1999;34:870-877

20. Ардатская М. Д. Клиническое значение короткоцепочечных жирных кислот при патологии желудочно-кишечного тракта. Автореферат докт. дисс. Москва 2003. 48 с.

21. Готтшалк Г. Метаболизм бактерий. Перевод с английского, Москва, «Мир», 1982.