Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

О механизмах возникновения патологической перистальтики пищевода и желудка и связанного с ней звукового феномена

https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-193-9-33-37

Полный текст:

Аннотация

Целью статьи является актуализация патофизиологических механизмов, вызывающих появление и активизацию патологической перистальтики пищевода и желудка и ассоциированного с ней пищеводно-желудочно-диафрагмального шума, описанного ранее, призванного расширить диагностические возможности физикальных методов диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и способствовать дифференциальной диагностике данного заболевания с другими болезнями органов грудной клетки. Результатом исследования является описание 5 патофизиологических механизмов, развивающихся при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и приводящих к возникновению патологической перистальтики пищевода и желудка в виде ее усиления или возникновения антиперистальтических волн. Возникающий при этом акустический феномен, составляет сущность нового физикального симптома при данном заболевании - пищеводно-желудочно-диафрагмального шума. Первым механизмом, обусловливающим патологическую моторную активность гладкомышечных клеток стенки пищевода, является так называемая эзофагеальная «очистительная» перистальтика, препятствующая регургитации кислого содержимого желудка в пищевод, где в норме среда нейтральная. Вторым механизмом, обусловливающим появление и усиление патологической перистальтики желудка, служит деформация при прохождении его части через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость. Третьим механизмом, определяющим возникновение патологической перистальтики пищевода и желудка, является нарушение секреции и метаболизма оксида азота при диафрагмальных грыжах. Четвертым механизмом, приводящим к появлению пищеводно-диафрагмального шума, является патологическая перистальтика пищевода и желудка у больных с хиатальной грыжей, вызывающая возникновение антиперистальтических волн, сопровождающихся гастро-эзофагеальным рефлюксом и проявляющаяся клинически патологической отрыжкой. Пятым механизмом, вызывающим патологическую перистальтику пищевода, служит явление гидродинамической кавитации, возникающее в результате регургитации содержимого желудка в пищевод. Понимание патофизиологических механизмов, обусловливающих появление патологической перистальтики и антиперистальтики пищевода и желудка у пациентов с диафрагмальной грыжей, позволяет осознать причины возникновения звукового феномена и связанного с ним физикального симптома при данном заболевании.

Об авторе

А. А. Гаранин
Самарский государственный медицинский университет
Россия

Гаранин Андрей Александрович - кафедра пропедевтической терапии, ассистент, кандидат медицинских наук.

443099, Самара, ул. Чапаевская, 89



Список литературы

1. Гаранин А. А. Физикальный способ диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Патент на изобретение РФ № 2655440. Бюлл. от 28.05.2018.

2. Гаранин А. А., Адыширин-Заде Э.Э., Осадчук А. М. О новом физикальном симптоме в диагностике грыж пищеводного отверстия диафрагмы // Медицинский альманах. - 2018. - 1, 52. - 43-48. doi: 10.21145/2499-9954-2018-1-43-48.

3. Пучков К. В., Филимонов В. Б. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. - М.: Медпрактика, 2003.

4. Hai-Xiang Yu, Chun-Shan Han, Jin-Ru Xue, Zhi-Feng Han. Esophageal hiatal hernia: risk, diagnosis and management. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2018 Apr.; 12(4):319-329. doi: 10.1080/17474124.2018.1441711.

5. Kais A.R., James M. T., Joerg Z., Katrin S. et al. Hiatal hernia recurrence following magnetic sphincter augmentation and posterior cruroplasty: intermediate-term outcomes. Surg Endosc. 2018 Jul.;32(7):3374-3379. doi: 10.1007/s00464-018-6059-6.

6. Tack J., Pandolfino J. E. Pathophysiology of Gastroesophageal Reflux Disease. Gastroenterology. 2018 Jan.;154(2): 277-288. doi: 10.1053/j.gastro.2017.09.047.

7. Prashanthi N.T., Sonika M., Sampurna S., et al. Changes in esophageal physiology after paraesophageal hernia repair and Collis gastroplasty. Esophagus. 2020 Jul 30. doi: 10.1007/s10388-020-00766-1.

8. Киреева К. В., Канькова Н. Ю., Шабунина Е. И., Жукова Е. А. и соавт. Изменение содержания производных оксида азота у детей с воспалительными заболеваниями пищевода и желудка // Медицинский альманах. - 2015. - 4, 39. - 118-121.

9. Eittel E.O., Bradley S., George A. S., Ryan M. Th. Proton pump inhibitor use after hiatal hernia repair: inhibitor of recurrent symptoms and potential revisional surgery. J. Surg. Res. 2020 Aug 14, no.256, pp.570-576. doi: 10.1016/j.jss.2020.07.033.

10. Roman S., Kahrilas P. J. The diagnosis and management of hiatus hernia. BMJ. 2014. 349, g6154. doi: 10.1136/bmj.g6154.

11. Hung-Hsuan Y., Ping-Huei T., Ming-Chieh S., Po-Jen Y. et al. Derangement of esophageal anatomy and motility in morbidly obese patients: a prospective study based on high-resolution impedance manometry. Surg. Obes. Relat. Dis. 2020 Dec 1.; 16(12):2006-2015. doi: 10.1016/j.soard.2020.07.023.

12. Majka J., Wierdak M., Brzozowska I., Magierowski M. et al. Melatonin in Prevention of the Sequence from Reflux Esophagitis to Barrett’s Esophagus and Esophageal Adenocarcinoma: Experimental and Clinical Perspectives. Int. J. Mol. Sci. 2018 jul 13; 19(7):2033. doi:10.3390/ijms19072033.

13. Гаранин А. А., Осадчук А. М., Адыширин-Заде Э. Э. Пищеводно-желудочно-диафрагмальный шум - новый объективный признак хиатальных грыж // Казанский медицинский журнал. - 2019. - 100, 2. - 327-332. doi: 10.17816/KMJ2019-327.


Рецензия

Для цитирования:


Гаранин А.А. О механизмах возникновения патологической перистальтики пищевода и желудка и связанного с ней звукового феномена. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;(9):33-37. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-193-9-33-37

For citation:


Garanin A.A. A mechanism of abnormal motility of the esophagus and stomach and associated sound phenomenon. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;(9):33-37. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-193-9-33-37

Просмотров: 44


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)