Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

СТЕНТИРОВАНИЕ ПИЩЕВОДА И КАРДИИ В СРАВНЕНИИ С ГАСТРОСТОМИЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ОПУХОЛЕВОЙ ДИСФАГИЕЙ

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: ретроспективный анализ результатов стентирования пищевода и кардии в сравнении с гастростомией у пациентов с дисфагией опухолевого генеза. Материал и методы: В нерандомизированное исследование включено 172 пациента, которым выполнено стентирование (107) или паллиативное хирургическое вмешательство (65). Уровнем обструкции явились: пищевод (70/48), кардия (32/16), эзофагогастро- или эзофагоэнтероанастомоз (5/1). В группе стентирования у 107 пациентов установлено 109 саморасширяющихся стентов. В хирургической группе сформированы гастростомы по Кадеру (63) или Витцелю (2). Результаты: Стентирование успешно выполнено у всех пациентов. Осложнения отмечены у 11 (10,3%) больных после стентирования и у 10 (15,4%) после гастростомии, p=0,2246. Госпитальная летальность после стентирования составила 4,7% (5 пациентов), в хирургической группе - 33,8% (22 пациента), p<0,0001. Медиана продолжительности стационарного лечения составила 13 дней (ИКР от 9 до 17) в группе стентирования и 15 дней (ИКР от 12 до 20) в хирургической группе, p=0,0040. При оценке отдалённых результатов не выявлено статистической разницы ни в количестве поздних осложнений (p=0,2212), ни в средней продолжительности жизни пациентов после выполненного вмешательства (p=0,0829). Заключение: Стентирование является эффективным способом восстановления перорального питания у пациентов со злокачественной обструкцией пищевода и кардии, сопровождается сопоставимым количеством ранних и поздних осложнений, более низким уровнем летальности по сравнению с гастростомией и позволяет сократить время пребывания больных в стационаре. Эндопротезирование саморасширяющимися стентами может быть рекомендовано в качестве окончательного паллиативного метода лечения у неоперабельных пациентов с опухолевой дисфагией.

Об авторах

С. В. Давыдова
Российский университет дружбы народов
Россия


А. Г. Федоров
Российский университет дружбы народов
Россия


А. Е. Климов
Российский университет дружбы народов
Россия


Список литературы

1. Давыдов М. И., Стилиди И. С. Рак пищевода. - 3-изд., испр. и доп. - М.: Издательская группа РОНЦ, Практическая медицина, 2007. - 392 с.

2. Knight B. C., Jamieson G. G. Oesophagus. In: Wichmann M. W., Maddern G. (ed.) Palliative surgery: Springer; 2014: 125-144.

3. Жерлов Г. К., Васильченко М. И., Зыков Д. В. Арефлюксные гастростома и еюностома. - Томск: Изд. ТПУ, 1997. - 142 с.

4. Saha S., Bose A., Chowdhary P. Feeding tube enterostomies in upper aerodigestive tract cancers // Int J Head Neck Surg. 2010; 1 (1): P. 9-16.

5. Symonds C. J. A case of malignant stricture of the esophagus illustrating the use of the new form of esophageal catheter // Trans Chir Soc Lond 1885; 18: 155-158.

6. Tytgat G. N.J., den Hartog Jager F. C.A., Bartelsman J. F.W.M. Endoscopic prosthesis for advanced esophageal cancer // Endoscopy 1986; 18 (Suppl. 3): 32-39.

7. Frimberger E. Expanding spiral - a new type of prosthesis for the palliative treatment of malignant esophageal stenoses // Endoscopy 1983; 15: 213-214.

8. Domschke W., Foerster E. Ch., Matek W., Rödl W. Self-expanding mesh stent for esophageal cancer stenosis // Endoscopy 1990; 22: 134-136.

9. ASGE Standards of Practice Committee, Evans J. A., Early D. S., Chandraskhara V., et al. The role of endoscopy in the assessment and treatment of esophageal cancer // Gastrointest Endosc 2013; 77 (3): 328-334.

10. Hirdes M. M.C., Siersema P. Endoprosthetics for malignant esophageal disease // Tech Gastrointest Endosc 2014; 16: 64-70.

11. Parthipun A., Diamantopoulos A., Shaw A., et al. Self-expanding metal stents in palliative malignant oesophageal dysplasia // Ann Palliat Med 2014; 3 (2): 92-103.

12. Рабкин И. Х., Мамонтов А. С., Прозоров С. А. Первый опыт клинического применения рентгеноэндоэзофагеального протезирования // Тезисы IX Всесоюзного симпозиума «Новые технологии в рентгенохирургии». - М., 1989. - С. 39-40.

13. Малихова О. А., Поддубный Б. К. Эндоскопическое стентирование органов желудочно-кишечного тракта при опухолевых и рубцово-воспалительных стенозах // Тихоокеанский медицинский журнал 2008; 4 (прил.): 80-83.

14. Соколов В. В., Карпова Е. С., Павлов П. В. и др. Варианты эндоскопического лечения при раке пищевода и желудка у инкурабельных больных // Эндоскопия 2012; 4: 2-10.

15. Новиков В. Н., Ложкина Н. В. Стентирование пищевода и пищеводных анастомозов при неопластическом стенозе // Вестник хирургии 2014; 173 (2): 14-17.

16. Годжелло Э. А., Хрусталёва М. В., Титова И. В. Восьмилетний опыт стентирования злокачественных стенозов пищевода и пищеводных анастомозов металлическими протезами // Доктор.Ру. Гастроэнтерология 2015; 2 (103); Часть II: 65.

17. Владыко А. К., Каспаров Э. В., Шульмин А. В., Козлов В. В. Эндопротезирование (стентирование) пищевода. Опыт применения на территории Красноярского края с учётом экономического анализа // Врач-аспирант 2013; 60 (5.1): 129-134.

18. Мумладзе Р. Б., Чеченин Г. М., Лебедев С. С. и др. Сравнение результатов стентирования пищевода и формирования гастростомы лапаротомным методом у больных с дисфагией, вызванной неоперабельным опухолевым поражением пищевода // Медицинский вестник Башкортостана 2013; 8 (4): 35-40.

19. Гафтон Г. И., Щербаков А. М., Егоренков В. В., Гельфонд В. М. Нарушение проходимости желудочно-кишечного тракта // Практическая онкология 2006; 7 (2): 77-83.

20. Булыгин Л. Г., Ария Н. Р., Адиев Р. Ф. и др. Разработка метода наложения постоянной щелевидной гастростомы // Медицинский вестник Башкортостана 2014; 9 (4): 69-71.

21. Годжелло Э. А., Хрусталёва М. В., Галлингер Ю. И., Пермяков В. Б. Эндоскопическая коррекция поздних осложнений стентирования саморасправляющимися эндопротезами при бластоматозных поражениях пищевода, кардии и пищеводных анастомозов // Альманах института хирургии им. А. В. Вишневского 2012; 7 (1): 158-159.

22. Королёв М. П., Роман Л. Д., Федотов Л. Е. и др. Эндопротезирование пищевода саморасправляющимися стентами при стенозирующих заболеваниях пищевода // Материалы II Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы эндоскопии», Санкт-Петербург, 2011: 58-60.


Для цитирования:


Давыдова С.В., Федоров А.Г., Климов А.Е. СТЕНТИРОВАНИЕ ПИЩЕВОДА И КАРДИИ В СРАВНЕНИИ С ГАСТРОСТОМИЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ОПУХОЛЕВОЙ ДИСФАГИЕЙ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016;(4):13-19.

For citation:


Davydova S.V., Fedorov A.G., Klimov A.E. ESOPHAGEAL STENTING VERSUS GASTROSTOMY IN PATIENTS WITH MALIGNANT DYSPHAGIA. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2016;(4):13-19. (In Russ.)

Просмотров: 88


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)