Особенности динамики уровня плазменного гомоцистеина при развитии острой пострезекционной печеночной недостаточности

Цель исследования - изучить уровень гомоцистеина в плазме крови у больных с острой пострезекционной печеночной недостаточностью в зависимости степени заболевания. Материалы и методы. В статье представлены результаты исследования уровня плазменного гомоцистеина у 40 больных c различными классами острой пострезекционной печеночной недостаточностью. Показаниями к резекции печени были: первичный рак печени 11 (27%), метастатические поражения печени 21 (53%), паразитарные заболевания печени 3 (7%), доброкачественные образования печени 5 (13%). Больные были разделены на 3 группы - пациенты с развившейся в послеоперационном периоде ППН класса А, В и С. Результаты. Анализ данных показал, что изначально нормальный уровень плазменного гомоцистеина до резекции печени (оперативного лечения) и после имеет различные варианты развития. В зависимости от класса пострезекционной печеночной недостаточности уровень плазменного гомоцистеина изменяется и имеет отклонения от референсных значений. При сравнительном анализе средних показателей гомоцистеина в группе пациентов с пострезекционной печеночной недостаточностью класса А, после оперативного лечения, были достоверно ниже, чем у пациентов с ППН В и С. В частности, у пациентов с ППН класса В и С отмечается достоверная тенденция к повышению уровня гомоцистеина после операции. Заключение. Гипергомоцистеинемия может являться фактором риска развития острой печеночной недостаточности после оперативного лечения по поводу очаговых заболеваний печени, возможно, ее неблагоприятное воздействие на функцию и восстановления паренхимы печени, что требует дальнейшего нацеленного изучения.

печеночная недостаточность, гомоцистеин, резекция печени, заболевания печени

1. Vishnevsky V. A., Kovalenko Yu.A., Andreytseva O. I., Ikramov R. Z., Efanov M. G., Nazarenko N. A., Tupikin K. A. Post-resection hepatic failure: current problems of definition, epidemiology, pathogenesis, assessment of risk factors, prevention and treatment. Ukrainian Journal of Surgery. 2013; 22 (3): 172-182.@@ Вишневский В. А., Коваленко Ю. А., Андрейцева О. И., Икрамов Р. З., Ефанов М. Г., Назаренко Н. А., Тупикин К. А. Пострезекционная печеночная недостаточность: современные проблемы определения, эпидемиологии, патогенеза, оценки факторов риска, профилактики и лечения. Украинский журнал хирургии. 2013; 22(3): 172-182.

2. Lukashik S. P., Karpov I. A. Acute liver failure in adults. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2019: 21(1)46-55. Doi: 10.36488/cmac.2019.1.46-55@@ Лукашик С. П., Карпов И. А. Острая печеночная недостаточность у взрослых. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019; Т. 21. № 1: 46-55.

3. Kozyrin I. A., Ermakov N. A., Lyadov V. K., Kovalenko Z. A. Experience of two-stage liver resection (ALPPS). Surgery. 2014; 12: 24-28.@@ Козырин И. А., Ермаков Н. А., Лядов В. К., Коваленко З. А. Опыт двухэтапной резекции печени (ALPPS). Хирургия. 2014; 12: 24-28.

4. Lafaro K. J., Stewart C., Fong A., Fong Y. Robotic Liver Resection. Surg Clin North Am. 2020; 100(2): 265-281. doi: 10.1016/j.suc.2019.11.003

5. Krotova O. A., Granov D. A., Rutkin I. O. Syndrome of “insufficient liver size” after resection and transplantation of a liver fragment. Bulletin of Surgery named after I. I. Grekov. 2012; T.171.No. 3: 113-116.@@ Кротова О. А., Гранов Д. А., Руткин И. О. Синдром “недостаточного размера печени” после резекции и трансплантации фрагмента печени. Вестник хирургии им. И. И. Грекова.2012; Т. 171.№ 3: 113-116.

6. Shevchenko O. P., Dolgov V. V., Gichkun O. E., Kuntsevich N. V., Tsirulnikova O. M., Got’e S. V. Homocysteine in liver transplantation in young children. Bulletin of Transplantology and Artificial Organs. 2012; Т. 14.№ 4: 44-47.@@ Шевченко О. П., Долгов В. В., Гичкун О. Е., Кунцевич Н. В., Цирульникова О. М., Готье С. В. Гомоцистеин при трансплантации печени детям раннего возраста. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2012; Т. 14.№ 4: 44-47.

7. Liu P., Huang J., Zhong L. Role and mechanism of homocysteine in affecting hepatic protein-tyrosine phosphatase 1B. Biochim Biophys Acta Gen Subj. 2019; 1863(5): 941-949. doi:10.1016/j.bbagen.2019.03.007

8. Zhuravlyova L. V., Ogneva O. V., Vlasenko A. V. The role of resistin and homocysteine in the progression of functional liver disorders in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;(8):11-15. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-168-8-11-15@@ Журавлева Л. В., Огнева Е. В., Власенко А. В. Роль резистина и гомоцистеина в прогрессировании функциональных нарушений печени у больных с неалкогольной жировой болезнью печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019; 8 (168): 11-15.

9. Fowler B. Homocysteine: overview of biochemistry, molecular biology, and role in disease processes. Semin Vasc Med. 2005; 5(2): 77-86. doi: 10.1055/s-2005-872394

10. Koller A., Szenasi A., Dornyei G., Kovacs N., Lelbach A., Kovacs I. Coronary Microvascular and Cardiac Dysfunction Due to Homocysteine Pathometabolism; A Complex Therapeutic Design. Curr Pharm Des. 2018; 24(25): 2911-2920. doi: 10.2174 / 1381612824666180625125450

11. Grek A, Arasi L. Acute Liver Failure. AACN Adv Crit Care. 2016; 27(4): 420-429. doi: 10.4037/aacnacc2016324

12. Rahbari N. N., Garden O. J., Padbury R., et al. Posthepatectomy liver failure: a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS). Surgery. 2011; 149(5): 713-24. doi:10.1016/j.surg.2010.10.001