Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

Применение модифицированного тонко-толстокишечного анастомоза «конец-в-бок» у больных с острой обструкцией терминального отдела тонкой и правой половины ободочной кишки

https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-190-6-82-87

Полный текст:

Аннотация

Введение. Распространенность колоректального рака в мире ежегодно увеличивается. У более 40% пациентов заболевание дебютирует клинической картиной острой кишечной непроходимости, при этом в трети случаев опухоль располагается в правых отделах толстой кишки. Это ведет к необходимости выполнения резекционных или внутренних дренирующих вмешательств, основным этапом которых является тонко-толстокишечный анастомоз. Однако, до 15% таких соустий в конечном итоге являются несостоятельными. Имеется необходимость в разработке способов надежного формирования такого анастомоза.

Материал и методы. В исследование включено 37 пациентов с острой кишечной непроходимостью, разделенных на 2 группы(17 и 20 человек). Всем им в качестве хирургического этапа лечения выполняли формирование тонко-толстокишечного анастомоза после правосторонней гемиколэктомии, либо в обходном варианте. Применяли в группе сравнения двухрядный анастомоз «бок-в-бок», в основной группе — однорядный «конец-в-бок» (патент № 2709253). Оценивали частоту развития несостоятельности анастомоза и летальность. Сравнение выполняли с помощью точного критерия Фишера.

Результаты. В основной группе не было случаев несостоятельности анастомоза и летальности. В группе сравнения — 5 несостоятельностей и 1 смертельный исход.

Обсуждение. При формировании модифицированного тонко-толстокишечного анастомоза сохраняется адекватный кровоток в стенках анастомозируемых петель кишечника, что способствует адекватной регенерации.

Выводы. Первый опыт клинического применения модифицированного тонко-толстокишечного анастомоза «конец- в-бок» является успешным. Планируется дальнейший набор пациентов и изучение особенностей послеоперационного периода.

Об авторах

Ю. С. Вайнер
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)
Россия

Вайнер Юрий Сергеевич, к. м. н., доцент кафедры факультетской хирургии

Россия, 630091, Сибирский федеральный округ, Новосибирская обл., г. Новосибирск, Красный проспект, 52



К. В. Атаманов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)
Россия

Атаманов Константин Викторович, д. м. н., доцент, заведующий кафедрой факультетской хирургии

Россия, 630091, Сибирский федеральный округ, Новосибирская обл., г. Новосибирск, Красный проспект, 52



Э. Р. Атаманова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)
Россия

Атаманова Эльвира Радиковна, студент 5 курса лечебного факультета

Россия, 630091, Сибирский федеральный округ, Новосибирская обл., г. Новосибирск, Красный проспект, 52



М. Н. Чеканов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)
Россия

Чеканов Михаил Николаевич, д. м. н., профессор кафедры общей хирургии

Россия, 630091, Сибирский федеральный округ, Новосибирская обл., г. Новосибирск, Красный проспект, 52



Е. И. Верещагин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)
Россия

Верещагин Евгений Иванович, д. м. н., заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии им. проф. И. П. Верещагина

Россия, 630091, Сибирский федеральный округ, Новосибирская обл., г. Новосибирск, Красный проспект, 52



И. В. Пешкова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)
Россия

Пешкова Инесса Викторовна, д. м. н., доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии им. проф. И. П. Верещагина

Россия, 630091, Сибирский федеральный округ, Новосибирская обл., г. Новосибирск, Красный проспект, 52



А. С. Полякевич
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)
Россия

Полякевич Алексей Станиславович, д. м. н., доцент кафедры госпитальной и детской хирургии

Россия, 630091, Сибирский федеральный округ, Новосибирская обл., г. Новосибирск, Красный проспект, 52



Список литературы

1. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году под редакцией А. Д. Каприна, В. В. Старинского, А. О. Шахзадовой. Москва. 2020.

2. Оказание лечебной помощи больным с осложненным колоректальным раком в общехирургическом стационаре Нарезкин Д. В., Щаева С. Н. Колопроктология. 2011. № 4 (38). С. 38–40.

3. Кузьмин-Крутецкий М. И. Возможности эндоскопии в диагностике и лечении толстокишечной непроходимости опухолевого генеза / М. И. Кузьмин-Крутецкий, А. М. Беляев, Д. Б. Дегтерев, С. Ю. Дворецкий. // РЖГГК, 2008. – № 6 – С. 73–76.

4. Шелехов А. В. Алгоритм лечения осложненных форм рака толстой кишки / А. В. Шелехов, Н. И. Минакин, Р. И. Расулов и др. // Бюллетень ВСЦН СО РАМН, 2005. – Т 1. – № 39. – С. 110–115.

5. Yeo, H. L., & Lee, S. W. (2013). Colorectal Emergencies: Review and Controversies in the Management of Large Bowel Obstruction. Journal of Gastrointestinal Surgery, 17(11), 2007–2012. Doi:10.1007/s11605–013–2343-x

6. Caecal volvulus: untwisting the mystery. Kedrzycki MS, Roy Choudhury J, Hakky S. BMJ Case Rep. 2021 Mar 10;14(3): e237165. Doi: 10.1136/bcr-2020–237165

7. Ханевич М. Д. Лечение опухолевой толстокишечной непроходимости / М. Д. Ханевич, М. А. Шашолин, А. А. Зязин, В. В. Лузин. // Вестник хирургии. – 2005. – Т. 164. – № 1. – C. 85–89.

8. Васютков В. Я., Блохин В. Н., Панков С. М., Козлов С. Е. Принципы диагностики и хирургического лечения обтурационной кишечной непроходимости у больных раком ободочной кишки. Девятый Всероссийский Съезд хирургов. – Волгоград. – 2000. – С. 15.

9. Анализ осложнений после абдоминальных операций на толстой кишке. Черданцев Д. В., Поздняков А. А., Шпак В. В., Рябков Ю. В., Попов А. Е. Современные проблемы науки и образования. 2017. № 2. С. 78.

10. Mege D, Manceau G, Beyer- Berjot L, Bridoux V, Lakkis Z, Venara A, Voron T, Brunetti F, Sielezneff I, Karoui M; AFC (French Surgical Association) Working Group. Surgical management of obstructive right-sided colon cancer at a national level results of a multicenter study of the French Surgical Association in 776 patients. Eur J Surg Oncol. 2018 Oct;44(10):1522–1531. Doi: 10.1016/j.ejso.2018.06.027. Epub 2018 Jul 6

11. Место миниивазивных методов диагностики и лечения рака ободочной кишки, осложненного кишечной непроходимостью Цулеискири Б. Т., Рогаль М. Л., Ярцев П. А., Левитский В. Д. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2017. № 1. С. 10–16.

12. Yeo H., Lee S. Colorectal emergencies: review and controversies in the management of large bowel obstruction. J Gastrointest Surg. 2013; 17(11): 2007–2012. PMID: 24048614. DOI: 10.1007/s11605–013–2343-x/

13. Hsu T. C. Comparison of one-stage resection and anastomosis of acute complete obstruction of left and right colon. Am J Surg. 2005; 89(4): 384–387. PMID: 15820447. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2004.06.046.

14. Применение сшивающих аппаратов при правосторонней гемиколэктомии. Гончаров А. Л., Мальгина Н. В., Разбирин Д. В. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2013. № 12. С. 48–51.

15. Nordholm- Carstensen A, Schnack Rasmussen M, Krarup PM. Increased Leak Rates Following Stapled Versus Handsewn Ileocolic Anastomosis in Patients with Right- Sided Colon Cancer: A Nationwide Cohort Study. Dis Colon Rectum. 2019 May;62(5):542–548. Doi: 10.1097/DCR.0000000000001289.PMID: 30489322

16. Gorissen KJ, Benning D, Berghmans T, Snoeijs MG, Sosef MN, Hulsewe KW, Luyer MD. Risk of anastomotic leakage with non-steroidal anti-infl ammatory drugs in colorectal surgery. Br J Surg. 2012 May;99(5):721–7. Doi: 10.1002/bjs.8691. Epub 2012 Feb 9.

17. Jessen M, Nerstrøm M, Wilbek TE, Roepstorff S, Rasmussen MS, Krarup PM. Risk factors for clinical anastomotic leakage aft er right hemicolectomy. Int J Colorectal Dis. 2016 Sep;31(9):1619–24. Doi: 10.1007/s00384–016–2623–5. Epub 2016 Jul 8.

18. Juvik AF, Nielsen S, Tolstrup MB, Lykke J, Klein M. Anastomotic technique is not associated with leakage rate aft er right hemicolectomy. Dan Med J. 2020 Aug 7;67(9): A01200014.

19. Herrle F, Diener MK, Freudenberg S, Willeke F, Kienle P, Boenninghoff R, Weiss C, Partecke LI, Schuld J, Post S. Single- Layer Continuous Versus Double- Layer Continuous Suture in Colonic Anastomosesa Randomized Multicentre Trial (ANATECH Trial). J Gastrointest Surg. 2016 Feb;20(2):421–30. Doi: 10.1007/s11605–015–3003–0. Epub 2015 Nov 2

20. Espin E, Vallribera F, Kreisler E, Biondo S. Clinical impact of leakage in patients with handsewn vs stapled anastomosis aft er right hemicolectomy: a retrospective study. Colorectal Dis. 2020 Oct;22(10):1286–1292. Doi: 10.1111/codi.15098. Epub 2020 May 26

21. Yaickiy N. A., Sedov V. M., Vasilyev S. V. Opukholi tolstoi kishki [Colon tumors]. Moscow. MED press-inform, 2004, 376 P. (in Russian)

22. Опухоли толстой кишки / Яицкий Н. А., Седов В. М., Васильев С. В. – М.: МЕД пресс-информ, 2004. – 376 с.

23. Инвагинационный тонко-толстокишечный анастомоз конец-в-бок, сформированный компрессионным швом Спирев В. В. Казанский медицинский журнал. 2008. Т. 89. № 5. С. 713–715.


Для цитирования:


Вайнер Ю.С., Атаманов К.В., Атаманова Э.Р., Чеканов М.Н., Верещагин Е.И., Пешкова И.В., Полякевич А.С. Применение модифицированного тонко-толстокишечного анастомоза «конец-в-бок» у больных с острой обструкцией терминального отдела тонкой и правой половины ободочной кишки. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;1(6):82-87. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-190-6-82-87

For citation:


Vajner Yu.S., Atamanov K.V., Atamanova E.R., Chekanov M.N., Vereshchagin E.I., Peshkova I.V., Polyakevich A.S. The use of a modified “end-to-side” small intestine anastomosis in patients with acute obstruction of the terminal section of the small and right colon. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;1(6):82-87. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-190-6-82-87

Просмотров: 23


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)