Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

Клиническая характеристика воспалительных заболеваний кишечника в Санкт- Петербурге и особенности использования базисной терапии в системе городского здравоохранения: результаты одномоментного эпидемиологического исследования

https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-190-6-29-39

Полный текст:

Аннотация

Актуальность проблемы. Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона) являются серьезной проблемой в современной гастроэнтерологии, так как данная патология затрагивает население трудоспособного возраста, имеет прогрессирующее хроническое течение, высокий риск инвалидизирующих осложнений и требует существенных затрат на лекарственное обеспечение пациентов препаратами базисной терапии.

Цель исследования: оценка структуры и особенностей применения препаратов базисной терапии ВЗК в амбулаторных и поликлинических учреждениях Санкт- Петербурга.

Материалы и методы. Проведено одномоментное исследование, в рамках которого был проведен анализ ретроспективной информации о клинических особенностях и используемой терапии пациентов с ВЗК, находившихся на лечении в 42 амбулаторно- поликлинических учреждениях Санкт-Петербурга и в 6-ти городских стационарах за период 2018–2020 гг. Была собрана информация о назначенных группах лекарственных препаратов базисной терапии ВЗК, о тяжести течения заболевания, поражении ЖКТ, наличии оперативных вмешательств на органах ЖКТ в анамнезе, и демографически сведения (пол и возраст). В анализ были включены данные 617 пациентов с язвенным колитом и 455 пациентов с болезнью Крона.

Результаты исследования. Медиана возраста пациентов с язвенным колитом составила 44 года, была статистически значимо больше по сравнению с болезнью Крона (39 лет). При язвенном колите левосторонняя локализация поражения толстой кишки (56%) преобладала над тотальным колитом (23%) и проктитом (21%). При болезни Крона распространенность илеоколита (36%) была примерно равна распространенности колита (35%), частота терминального илеита была существенно меньше (26%), другие варианты поражения ЖКТ встречались в 3% случаев. При болезни Крона в сравнении с язвенным колитом доля пациентов с легким течением заболевания была сходной (36,6% и 38,2% соответственно), но при распределении подгрупп пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания при болезни Крона отмечено более чем трехкратное преобладание тяжелого течения по сравнению с язвенным колитом. Отмечена существенно большая частота выполнения оперативного вмешательства в прошлом по поводу болезни Крона по сравнению с язвенным колитом (14,8% и 2,6% соответственно). Подавляющее большинство пациентов с ВЗК (более 80%) получали терапию пероральными препаратами 5-аминосалициловой кислоты, ректальные формы данной категории препаратов при язвенном колите назначались приблизительно в 50% случаев и значительно реже использовались при болезни Крона. Глюкокортикоиды применялись в лечении 16,6% пациентов с язвенным колитом и у 24,4% пациентов с болезнью Крона, при обоих заболеваниях в условиях стационарного лечения данная группа препаратов использовались в несколько раз чаще, чем при амбулаторном наблюдении. Цитостатики (иммуносупрессоры) получали 6,9% пациентов с язвенным колитом и 17,0% пациентов с болезнью Крона.

Заключение. Клинические особенности ВЗК в Санкт- Петербург и особенности базисной терапии в сравнении с общероссийскими показателями демонстрируют сходные тенденции. Ключевыми выявленными проблемными точками терапии пациентов с ВЗК остается широкое использование препаратов группы 5-аминосалициловой кислоты при болезни Крона, недостаточное использование ректальных форм 5-аминосалициловой кислоты при язвенном колите, относительно небольшая частота применения цитостатиков для поддержания ремиссии при болезни Крона. Решение проблемы оптимизации терапии пациентов с ВЗК в рамках рутинной практики включает проведение образовательных мероприятий, направленных на совершенствование практических знаний в области ВЗК гастроэнтерологов и терапевтов, а также создание регионального регистра пациентов с ВЗК Санкт- Петербурга.

Об авторах

Ю. П. Успенский
ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России; ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова Минздрава России
Россия

Успенский Юрий Павлович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии имени профессора В. А. Вальдмана; профессор кафедры внутренних болезней стоматологического факультета

194100, Санкт- Петербург, ул. Литовская, 2

197022, Санкт- Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8



С. В. Иванов
ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова Минздрава России
Россия

Иванов Сергей Витальевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней стоматологического факультета

197022, Санкт- Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8



Ю. А. Фоминых
ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России; ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова Минздрава России
Россия

Фоминых Юлия Александровна, доктор медицинских наук, доцент; профессор кафедры факультетской терапии имени профессора В. А. Вальдмана; доцент кафедры внутренних болезней стоматологического факультета

194100, Санкт- Петербург, ул. Литовская, 2

197022, Санкт- Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8



М. М. Галагудза
ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова Минздрава России; Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова
Россия

Галагудза Михаил Михайлович, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор Института экспериментальной медицины, заведующий кафедрой патологии; профессор кафедры патофизиологии с курсом клинической патофизиологии

197022, Санкт- Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8

197341, Санкт- Петербург, ул. Аккуратова, д. 2



Список литературы

1. Ивашкин В. Т., Шелыгин Ю. А., Белоусова Е. А. и др. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению язвенного колита. Колопроктология. 2019; 18(4):7–36. Doi: 10.33878/2073–7556–2019–18–4–7–36

2. Ивашкин В. Т., Шелыгин Ю. А., Абдулганиева Д. И. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Крона у взрослых (проект). Колопроктология. 2020;19(2):8–38. Doi: 10.33878/2073–7556–2020–19–2–8–38

3. Flynn S. Eisenstein S. Inflammatory Bowel Disease Presentation and Diagnosis. Surg Clin North Am. 2019; 99(6):1051–1062. Doi: 10.1016/j.suc.2019.08.001

4. Hodson R. Inflammatory bowel disease. Nature 2016;540(7634): S97. Doi: 10.1038/540s97a

5. Князев О. В. Шкурко Т. В., Фадеева Н. А. и др. Эпи де- мио логия хронических воспалительных заболеваний кишечника. Вчера, сегодня, завтра. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;139(3):4–12

6. Щукина О. Б. Иванов С. В., Шотик А. В. Практические рекомендации для терапевтов по диагностике и лечению язвенного колита. University Therapeutic Journal. 2021;1:58–70

7. Щукина О. Б. Иванов С. В., Шотик А. В. Практические рекомендации для терапевтов по диагностике и лечению болезни Крона. University Therapeutic Journal. 2021;1:71–85

8. Курченкова В. И., Капралов Н. В., Шоломицкая-Гулевич И. А. Воспалительные заболевания кишечника: патогенез и клинические внекишечные проявления. Медицинский журнал. 2020;2(72):36–42.

9. Успенский Ю. П., Наджафова К. Н., Фоминых Ю. А. и др. Экстраинтестинальные поражения при воспалительных заболеваниях кишечника: фокус на гепатобилиарную систему. Фарматека. 2021;28(2):36–42.

10. Фатенков О. В., Пирогова Ю. Ю., Туми М. М. и др. Особенности внекишечных проявлений язвенного колита и болезни Крона. Дневник казанской медицинской школы. 2019;3(25):55–58.

11. Веселов А. В., Белоусова Е. А., Бакулин И. Г. и др. Оценка экономического бремени и текущего состояния организации лекарственного обеспечения пациентов с иммуновоспалительными заболеваниями (на примере язвенного колита и болезни Крона) в Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(S2):1137–1145.

12. Успенский Ю. П., Древаль Р. О., Иванов С. В. Болезнь Крона: фармакоэкономические аспекты ведения пациентов. University Th erapeutic Journal. 2020;1:98–99.

13. Успенский Ю. П., Иванов С. В. Популяционные регистры как инструмент для практического здравоохранения и науки. University Therapeutic Journal. 2020;1:76–77.

14. Белоусова Е. А., Абдулганиева Д. И., Алексеева О. П. и др. Социально-демографическая характеристика, особенности течения и варианты лечения воспалительных заболеваний кишечника в России. Результаты двух многоцентровых исследований. Альманах клинической медицины. 2018;46(5):445–463. Doi: 10.18786/2072–0505–2018–46–5–445–463

15. Халиф И. Л., Шапина М. В., Головенко А. О. и др. Течение хронических воспалительных заболеваний кишечника и методы их лечения, применяемые в Российской Федерации (результаты многоцентрового популяционного одномоментного наблюдательного исследования). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(3):54–62. Doi: 10.22416/1382–4376–2018–28–3–54–62

16. Burisch J., Jess T., Martinato M., et al. Th e burden of inflammatory bowel disease in Europe. J. Crohns Colitis. 2013;7(4):322–337. Doi: 10.1016/j.crohns.2013.01.010


Для цитирования:


Успенский Ю.П., Иванов С.В., Фоминых Ю.А., Галагудза М.М. Клиническая характеристика воспалительных заболеваний кишечника в Санкт- Петербурге и особенности использования базисной терапии в системе городского здравоохранения: результаты одномоментного эпидемиологического исследования. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;1(6):29-39. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-190-6-29-39

For citation:


Uspenskiy Yu.P., Ivanov S.V., Fominikh Yu.A., Galagudza M.M. Features of inflammatory bowel diseases in St. Petersburg and peculiarities of basic therapy in the regional healthcare system: cross-sectional study results. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;1(6):29-39. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-190-6-29-39

Просмотров: 38


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)