Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

Безглютеновая диета при неврологических и психиатрических заболеваниях: стоит ли ожидать эффекта?

https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-188-4-170-177

Полный текст:

Аннотация

Глютен представляет собой спирторастворимую фракцию белков эндосперма отдельных злаковых культур (пшеницы, ржи, ячменя). Молекулярные особенности глютена, в частности высокое содержание аминокислоты пролина в составе, определяет его высокую устойчивость к воздействию желудочных, панкреатических и интестинальных протеиназ человека. Соответственно, пептиды глютена сохраняют свою иммуногенность при попадании во внутреннюю среду организма, что определяет их возможность активировать как систему врожденного, так и приобретенного иммунного ответа, и поддерживать патологические иммунно- опосредованные реакции, лежащие в основе комплекса глютенассоциированных заболеваний и патологических состояний. Вопрос о том, каким образом употребление глютена может быть связано с различными неврологическими расстройствами продолжает активно обсуждаться в научных и общественных кругах. Несмотря на отсутствие достаточной объективной доказательной базы, особенности метаболизма пептидов глиадина позволяют предполагать возможность ассоциации употребления глютенсодержащих продуктов с развитием психоневрологических расстройств. Особый интерес представляет перспектива использования безглютеновой диеты в комплексной терапии таких заболеваний как аутизм, шизофрения, а также пограничных неврологических расстройств, включая синдром хронической усталости, различные когнитивные нарушения, депрессию и т. д. В статье рассмотрены потенциальные метаболические и иммунологические механизмы нейротропного действия глютена, проанализированы литературные данные в отношении эффективности безглютеновой диеты при различных неврологических заболеваниях и психиатрических расстройствах.

Об авторах

Ю. А. Дмитриева
ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава РФ
Россия

Дмитриева Юлия Андреевна, доцент кафедры педиатрии им. Г. Н. Сперанского, кандидат медицинских наук, врач-педиатр, гастроэнтеролог

ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, Москва, 125993



И. Н. Захарова
ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава РФ
Россия

Захарова Ирина Николаевна, заведующая кафедрой педиатрии им. Г. Н. Сперанского, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ

ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, Москва, 125993



Е. Р. Радченко
ГБУЗ «ДГКБ им. З. А. Башляевой ДЗ г. Москвы»
Россия

Радченко Елена Равильевна, врач-гастроэнтеролог, педиатрическое отделение

ул. Героев Панфиловцев 28, Москва, 125373



Е. А. Дорошина
Филиал № 1 «ЗЦВКГ имени А. А. Вишневского» МО РФ
Россия

Дорошина Елена Александровна, заведующая педиатрическим отделением, кандидат медицинских наук

Московская область, Красногорский район, г. Красногорск, 143409, ул. Светлая, д. 11



Список литературы

1. Brown CW. Sprue and Its Treatment. London: J Bale, Sons, and Danielson; 1908

2. Elders C. Tropical sprue and pernicious anaemia, aetiology and treatment. Lancet. 1925; i:75–77. Doi:10.1016/S0140–6736(01)21163–5

3. Cooke WT, Thomas- Smith W. Neurological disorders associated with adult coeliac disease. Brain. 1966; 89: 683–722. doi:10.1093/brain/89.4.683

4. Hadjivassiliou M, Gibson A, Davies- Jones GAB, Lobo A, Stephenson TJ, Milford- Ward A. Is cryptic gluten sensitivity an important cause of neurological illness? Lancet. 1996; 347: 369–71 doi:10.1016/s0140–6736(96)90540–1

5. Luostarinen L, Pirttila¨ T, Collin P. Coeliac disease presenting with neurological disorders. Eur Neurol. 1999;42:132–135. doi:10.1159/000008086

6. Briani C, Zara G, Alaedini A, et al. Neurological complications of coeliac disease and autoimmune mechanisms: a prospective study. J Neuroimmunol. 2008; 195: 171–75. doi:10.1016/j.jneuroim.2008.01.008

7. Захарова И. Н., Боровик Т. Э., Рославцева Е. А. и соавт. Целиакия: клинические особенности Consilium medicum. Педиатрия. –2014. -№ 3, с. 62–67 Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22514377

8. Дмитриева Ю. А., Захарова И. Н. Неврологические проявления у больных целиакией. Медицинский совет, 2017, № 9, С. 93–96. doi: 10.21518/2079–701X-2017–9–93–96

9. Luostarinen L, Himanen SL, Luostarinen M, et al. Neuromuscular and sensory disturbances in patients with well-treated celiac disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003;74:490–494 doi:10.1136/jnnp.74.4.490

10. Chin RL, Sander HW, Brannagan TH, et al. Celiac neuropathy. Neurology. 2003;60:1581–1585 doi:10.1212/01.wnl.0000063307.84039.c7

11. Kaplan JG, Pack D, Horoupian D, et al. Distal axonopathy associated with chronic gluten enteropathy: a treatable disorder. Neurology. 1988;38:642–645 doi:10.1212/wnl.38.4.642

12. Muller AF, Donnelly MT, Smith CM, Grundman MJ, Holmes GK, Toghill PJ. Neurological complications of celiac disease: a rare but continuing problem. Am J Gastroenterol. 1996 Jul;91(7):1430–5. PMID: 8678009.

13. Volta U, Caio G, De Giorgio R, et al. Non-celiac gluten sensitivity: a work-in-progress entity in the spectrum of wheat- related disorders. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2015 Jun;29(3):477–91. doi:10.1016/j.bpg.2015.04.006

14. Volta U, Bardella MT, Calabr o A, et al. Study Group for Non- Celiac Gluten Sensitivity. An Italian prospective multicenter survey on patients suspected of having non-celiac gluten sensitivity. BMC Med. 2014;12:85. doi:10.1186/1741–7015–12–85

15. Francavilla R, Cristofori F, Castellaneta S, et al. Clinical, serologic, and histologic features of gluten sensitivity in children. J Pediatr. 2014;164:463e7. doi:10.1016/j.jpeds.2013.10.007

16. McElhanon BO, McCracken C, Karpen S, Sharp WG (2014) Gastrointestinal symptoms in autism spectrum disorder: a metaanalysis. Pediatrics. 133:872–883. doi:10.1542/peds.2013–3995

17. Piwowarczyk A, Horvath A, Łukasik J, et al. Glutenand casein-free diet and autism spectrum disorders in children: a systematic review. Eur J Nutr. 2018 Mar;57(2):433–440. doi:10.1007/s00394–017–1483–2

18. Lyra L, Rizzo LE, Sunahara CS, et al. What do Cochrane systematic reviews say about interventions for autism spectrum disorders? Sao Paulo Med J. 2017 Mar- Apr;135(2):192–201. doi:10.1590/1516–3180.2017.0058200317

19. Sathe N, Andrews JC, McPheeters ML, et al. Nutritional and Dietary Interventions for Autism Spectrum Disorder: A Systematic Review. Pediatrics. 2017 Jun;139(6). pii: e20170346. doi:10.1542/peds.2017–0346

20. Bender L. Childhood schizophrenia. Psychiatr. Q. 1953; 27: 663–681 doi:10.1007/BF01562517

21. Dohan FC. Cereals and schizophrenia. Data and hypothesis. Acta Psychiatr. Scand. 1966; 42:125–152. doi:10.1111/j.1600–0447.1966.tb01920.x

22. Dohan FC, Grasberger J, Lowell F, et al. Relapsed schizophrenics: more rapid improvement on a milk-and cereal-free diet. Br J Psychiatry. 1969, 115(522):595–596. doi:10.1192/bjp.115.522.595

23. Singh MM, Kay SR. Wheat gluten asa pathogenic factor in schizophrenia. Science. 1976:191(4225): 401–402. doi:10.1126/science.1246624

24. Dohan FC, Harper EH, Clark MH, Rodrigue RB, Zigas V. Is schizophrenia rare if grain is rare? Biol Psychiatry. 1984 Mar;19(3):385–99. PMID: 6609726.

25. Vlissides DN, Venulet A, Jenner F: A double- blind gluten-free/gluten-load controlled trial in a secure ward population. Br J Psychiatry. 1986,148(4):447–452. doi:10.1192/bjp.148.4.447

26. Potkin SG, Weinberger D, Kleinman J et al. Wheat gluten challenge in schizophrenic patients. Am J Psychiatry. 1981,138(1208):11. doi:10.1176/ajp.138.9.1208

27. Arroll MA, Wilder L, Neil J. Nutritional interventions for the adjunctive treatment of schizophrenia: a brief review. Nutrition Journal. 2014, 13:91. doi:10.1186/1475–2891–13–91

28. Cooke WT, Th omas- Smith W. Neurological disorders associated with adult coeliac disease. Brain. 1966; 89: 683–722. doi:10.1093/brain/89.4.683

29. Murray- Kolb LE, Beard JL. Iron treatment normalizes cognitive functioning in young women. Am J Clin Nutr. 2007; 85: 778–87. doi:10.1093/ajcn/85.3.778

30. Balion C, Griffith L, Strifler L, et al. Vitamin D, cognition, and dementia: a systematic review and meta-analysis. Neurology. 2012; 79: 1397–405. doi:10.1212/WNL.0b013e31826c197f

31. Ramos M, Allen L, Mungas D, et al. Lowfolate status is associated with impaired cognitive function and dementia in the Sacramento Area Latino Study on Aging. Am J Clin Nutr. 2005; 82: 1346–52. doi:10.1093/ajcn/82.6.1346

32. Kieslich M, Errázuriz G, Posselt HG et al. Brain whitematter lesions in celiac disease: a prospective study of 75 diet-treated patients. Pediatrics. 2001;108(2): E21. doi:10.1542/peds.108.2.e21

33. Lichtwark IT, Newnham ED, Robinson SR, et al. Cognitive impairment in coeliac disease improves on a gluten-free diet and correlates with histological and serological indices of disease severity. Aliment Pharmacol Th er. 2014; 40: 160–70. doi:10.1111/apt.12809

34. Парфенов А. И., Быкова С. В., Сабельникова Е. А. и др. Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых. Терапевтический архив. 2017. Т. 89. № 3. С. 94–107. doi: 10.17116/terarkh201789394–107

35. Husby S, Koletzko S, Korponay- SzabÓ I.R, et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Guidelines for the Diagnosis of Coeliac Disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;54: 136–16. doi:10.1097/MPG.0b013e31821a23d0

36. Udit S, Gautron L. Molecular anatomy of the gut-brain axis revealed with transgenic technologies: implications in metabolic research. Front Neurosci. 2013 Jul 31;7:134. doi:10.3389/fnins.2013.00134

37. Karakuła- Juchnowicz H, Dzikowski M, Pelczarska A, et al. The brain-gut axis dysfunctions and hypersensitivity to food antigens in the etiopathogenesis of schizophrenia. Psychiatr Pol. 2016;50(4):747–760. doi:10.12740/PP/OnlineFirst/45053

38. Severance EG, Alaedini A, Yang S, et al. Gastrointestinal inflammation and associated immune activation in schizophrenia. Schizophr. Res. 2012; 138:48–53.

39. de Magistris L, Familiari V, Pascotto A, et al (2010) Alterations of the intestinal barrier in patients with autism spectrum disorders and in their first- degree relatives. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 51:418–424. doi:10.1097/MPG.0b013e3181dcc4a5

40. D’Eufemia P, Celli M, Finocchiaro R, et al (1996) Abnormal intestinal permeability in children with autism. Acta Paediatr. 85:1076–1079. doi:10.1111/j.1651–2227.1996.tb14220.x

41. Lu R, Wang W, Uzzau S, et al. Affinity purification and partial characterization of the zonulin/zonula occludens toxin (zot) receptor from human brain. J. Neurochem. 2000; 74: 320–326. doi:10.1046/j.1471–4159.2000.0740320.x

42. Ly V, Bottelier M, Hoekstra PJ, et al. Elimination diets’ efficacy and mechanisms in attention deficit hyperactivity disorder and autism spectrum disorder. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2017 Sep;26(9):1067–1079. doi: doi:10.1007/s00787–017–0959–1

43. Choi S, DiSilvio B, Fernstrom MH, Fernstrom JD. Meal ingestion, aminoacids and brain neurotransmitters: effects of dietary protein source on serotonin and catecholamine synthesis rats. Physiol Behav. 2009; 98: 156–62. doi:10.1016/j.physbeh.2009.05.004

44. Schuppan D, Pickert G, Ashfaq- Khan M, Zevallos V. Nonceliac wheat sensitivity: differential diagnosis, triggers and implications. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2015 Jun;29(3):469–76. doi:10.1016/j.bpg.2015.04.002

45. Banks WA, Farr SA, Morley JE. Entry of blood- borne cytokines into the central nervous system: effects on cognitive processes. Neuroimmunomodulation. 2002– 2003;10(6):319–27. doi:10.1159/000071472

46. Karakuła- Juchnowicz H, Dzikowski M, Pelczarska A, et al. The brain-gut axis dysfunctions and hypersensitivity to food antigens in the etiopathogenesis of schizophrenia. Psychiatr Pol. 2016;50(4):747–760. doi:10.12740/PP/OnlineFirst/45053

47. Wang L, Christophersen CT, Sorich MJ, et al. Elevated fecal short chain fatty acid and ammonia concentrations in children with autism spectrum disorder. Dig. Dis. Sci. 2012; 57: 2096–2102. doi:10.1007/s10620–012–2167–7

48. Thomas RH, Meeking MM, Mepham JR, et al. Th e enteric bacterial metabolite propionic acid alters brain and plasma phospholipid molecular species: further development ofa rodent model of autism spectrum disorders. J. Neuroinfl ammation. 2012; 9: 153. doi:10.1186/1742–2094–9–153

49. Sandler RH, Finegold SM, Bolte ER, et al. Sortterm benefit from oral vancomycin treatment of regressiveonset autism. J. Child Neurol. 2000;15(7): 429–435. doi:10.1177/088307380001500701

50. Iyer LM, Aravind L, Coon SL, et al. Evolution of cell-cell signaling in animals: Did late horizontal gene transfer from bacteria havea role? Trends Genet. 2004; 20(7): 292–299. doi:10.1016/j.tig.2004.05.007

51. Desbonnet L, Garrett L, Clarke G, et al. The probiotic Bifidobacteria infantis: an assessment of potential antidepressant properties in the rat. J. Psychiatr. Res. 2008;43: 164–174. doi:10.1016/j.jpsychires.2008.03.009

52. Irwin MR, Miller AH. Depressive disorders and immunity: 20 years of progress and discovery. Brain Behav. Immun. 2007; 21: 374–383. doi:10.1016/j.bbi.2007.01.010

53. Bercik P, Denou E, Collins J. The intestinal microbiota affect central levels of brain- derived neurotropic factor and behavior in mice. Gastroenterology. 2011; 141: 599–609. doi:10.1053/j.gastro.2011.04.052

54. Heijtz RD, Wang S, Anuar F. Normal gut microbiota modulates brain development and behavior. Proc Natl Acad Sci. 2011; 108: 3047–52. doi:10.1073/pnas.1010529108

55. Tillisch K, Labus J, Kilpatrick L. Consumption of fermented milk product with probiotic modulates brain activity. Gastroenterology. 2013; 144: 1394–401. doi:10.1053/j.gastro.2013.02.043

56. Бельмер С. В., Разумовский А. Ю., Хавкин А. И. и др. Болезни кишечника у детей. Том 1. – М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2018, 436 с.

57. Бельмер С. В., Разумовский А. Ю., Хавкин А. И. и др. Болезни кишечника у детей. Том 2. – М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2018, 496 с.

58. Бельмер С., Хавкин А. Непереносимость глютена и показания к безглютеновой диете. Врач. 2011. № 5. С. 17–21.

59. Шаповалова Н. С., Новиков а В. П., Ревнова М. О., Калинина Е. Ю., Бельмер С. В., Хавкин А. И. Серонегативная целиакия в свете рекомендаций европейского общества изучения целиакии (ESSCD) 2019 года. Вопросы детской диетологии. 2019. Т. 17. № 6. С. 14–22. DOI: 10.20953/1727–5784– 2019–6–14–22

60. Комарова О. Н., Хавкин А. И. Особенности фактического питания и нутритивного статуса детей с целиакией. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2018. Т. 97. № 6. С. 99–103. DOI: 10.24110/0031–403X-2018–97–6–99–103

61. Шаповалова Н. С., Новикова В. П., Ревнова М. О., Лапин С. В., Холопова И. В., Хавкин А. И. Роль HLA- DQ2.2 генотипа для больных целиакией. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018. № 11 (159). С. 19–23. DOI: 10.31146/1682–8658-ecg-159–11–19–23


Для цитирования:


Дмитриева Ю.А., Захарова И.Н., Радченко Е.Р., Дорошина Е.А. Безглютеновая диета при неврологических и психиатрических заболеваниях: стоит ли ожидать эффекта? Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;(4):170-177. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-188-4-170-177

For citation:


Dmitrieva Y.A., Zakharova I.N., Radchenko E.R., Doroshina E.A. Gluten-free diet for neurological and psychiatric diseases: is it worth expecting an effect? Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;(4):170-177. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-188-4-170-177

Просмотров: 79


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)