Индекс «электрической добротности сердца» позволяет спрогнозировать степень риска фатальных кардиогенных состояний у детей и подростков

Цель исследования. Оптимизация метода расшифровки электрокардиограммы (ЭКГ) для диагностики и прогнозирования развития фатальных кардиогенных состояний у детей и подростков в зависимости от выраженности электрической нестабильности миокарда.

Материалы и методы. Для оценки электрической нестабильности миокарда у детей и подростков, авторы предлагают использовать модифицированный метод оценки «электрической добротности сердца», предложенный А. Н. Волобуевым с соавторами. Для оценки индекса «электрической добротности сердца» у детей и подростков разработана формула: Д=(aR/aT):(QT/QRS), где Д — индекс «электрической добротности сердца», aR и aT — амплитуда зубцов R и T, QT — интервал QT, QRS — интервал QRS. ЭКГ регистрировали в 12 отведениях, оценка ЭКГ проводилась по общепринятым правилам.

Результаты. На основании анализа 234 ЭКГ детей и подростков от периода новорожденности до 18 лет определены критерии среднего значения индекса «электрической добротности сердца» (Д), Д =1,09 +/- 0,03. Доказано, что величина значения индекса «электрической добротности сердца», не зависит от пола и возраста ребенка. У детей с удлинением корригированного интервала QT выявлено уменьшение индекса «электрической добротности сердца».

Заключение. Индекс «электрической добротности сердца» в педиатрической практике позволяет прогнозировать степень риска фатальных кардиогенных состояний, выработать тактику динамического наблюдения за пациентами, оценить эффективность лечения. При значении Д<0,55 возможно прогнозирование высокой, при значении 0,55≤Д<0,80 — средней, а при Д≥0,80 — низкой степени риска развития фатальных кардиогенных состояний у детей и подростков.

1. Орлова, Н. В. Аритмия сердца у детей / Н. В. Орлова, И. Ю. Мельникова, Э. В. Солдаткин. – СПб., 2008. – 192 с.

2. Белозеров, Ю. М. Жизнеугрожающие состояния аритмогенного генеза / Ю. М. Белозеров, Л. М. Макаров // Кардиология детского возраста / Л. В. Брегель, Ю. М. Белозеров, Л. С. Балева, Л. И. Агапитов; под ред. А. Д. Царегородцева, Ю. М. Белозерова, Л. В. Брегель. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – Гл. 16.

3. Макаров, Л. М. Холтеровское мониторирование / Л. М. Макаров. – 4‑е изд. – М.: Медпрактика-М, 2017. – 504 с.

4. Резван, В. В. Клинико-электрокардиографические синдромы, ассоциированные с риском внезапной смерти / В. В. Резван, О. В. Якоб, Ю. С. Катаева // Клиническая медицина. – 2008. – Т. 86, № 5. – С. 55–60.

5. Макаров, Л. М. ЭКГ в педиатрии / Л. М. Макаров. – 3‑е изд. – М.: Медпрактика-М, 2013. – 696 с.

6. Чупрова, С. Н. Дисперсия интервала QT / Чупрова С. Н. // Синдром удлиненного интервала QTc / под ред. Школьниковой М. А. – М.: изд-во Медпрактика, 2001. – С. 68–72.

7. Совершенствование оценки интегральных параметров электрокардиограммы / А. Н. Волобуев, В. А. Кондурцев, П. И. Романчук, В. Н. Базарова // Клиническая медицина. – 2001. – Т. 79, № 9. – С. 32–35.

8. Пат. 2623486 Российская Федерация, МПК А 61 N 1/30. Способ прогнозирования риска развития жиз- неугрожающих нарушений сердечного ритма у детей и подростков / Мельникова И. Ю., Токарева Ю. А.; заявитель и патентообладатель ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И. И. Мечникова Минздрава России. – № 2016131834, заявл. 02.08.2016, опубл. 26.06.2017, Бюл. № 18. – 13 с.