Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

Упреждающая местная анестезия ропивакаином в профилактике болевого синдрома после геморроидэктомии

https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-184-12-57-61

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Оценить влияние упреждающей местной анестезии на течение раннего послеоперационного периода после геморроидэктомии.

Материалы и методы исследования. Объектом исследования явились 50 пациентов, оперированных по поводу хронического комбинированного геморроя 3 стадии. В период с ноября 2018г по ноябрь 2019г им была выполнена открытая геморроидэктомия по стандартной методике. Все операции выполнялась под спинальной анестезией. Пациенты были разделены на основную группу (n=26), оперированных с применением упреждающей местной анестезии (УМА) 0,75% раствором ропивакаина и группу сравнения (n=24), которым не проводилась УМА. Введение проводилось непосредственно перед геморроидэктомией после постановки спинального блока в 5 точках. Болевой синдром оценивали с помощью анкет, в основе которых находилась визуальная аналоговая шкала (ВАШ), через 2, 4, 8, 24, 48 часов после операции.

Результаты. Уровень послеоперационной боли в основной группе был ниже, нежели в группе сравнения (р <0,05) и не превышал 1,78 баллов по ВАШ. В группе сравнения уровень послеоперационной боли через 8 и 24 ч в среднем превышал 5 баллов по ВАШ. Пациентам основной группы послеоперационная анестезия не понадобилась в 68,5% (n=17) случаев, а в группе сравнения 57% пациентов (n=17) понадобилось введение от 3 до 5 инъекций НПВС с целью адекватного обезболивания.

Заключение. Применение 0,75% раствора ропивакаина с целью УМА снижает болевой синдром после геморроидэктомии, что не приводит к необходимости дополнительной анальгезии в раннем послеоперационном периоде и улучшает качество жизни пациента.

Об авторах

З. М. Абдулатипова
ГБУЗ Московский клинический научно-практический центр имени А. С. Логинова ДЗМ г. Москвы
Россия

Абдулатипова Заира Магомедовна, кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения колопроктологии

111123, Шоссе Энтузиастов, 86, Москва



М. А. Данилов
ГБУЗ Московский клинический научно-практический центр имени А. С. Логинова ДЗМ г. Москвы
Россия

Данилов Михаил Александрович, кандидат медицинских наук, заведующий отделением колопроктологии

111123, Шоссе Энтузиастов, 86, Москва



А. В. Леонтьев
ГБУЗ Московский клинический научно-практический центр имени А. С. Логинова ДЗМ г. Москвы
Россия

Леонтьев Александр Владимирович, кандидат медицинских наук, врач-колопроктолог отделения колопроктологии

111123, Шоссе Энтузиастов, 86, Москва



А. А. Хачатурян
ГБУЗ Московский клинический научно-практический центр имени А. С. Логинова ДЗМ г. Москвы
Россия

Хачатурян Арман Артурович, врач-ординатор отделения колопроктологии

111123, Шоссе Энтузиастов, 86, Москва



Г. Г. Саакян
ГБУЗ Московский клинический научно-практический центр имени А. С. Логинова ДЗМ г. Москвы
Россия

Саакян Георгий Германович, младший научный сотрудник отделения колопроктологии

111123, Шоссе Энтузиастов, 86, Москва



И. А. Долгопятов
ГБУЗ Московский клинический научно-практический центр имени А. С. Логинова ДЗМ г. Москвы
Россия

Долгопятов Игорь Александрович, врач-колопроктолог отделения колопроктологии

111123, Шоссе Энтузиастов, 86, Москва



Ю. А. Стрельцов
ГБУЗ Московский клинический научно-практический центр имени А. С. Логинова ДЗМ г. Москвы
Россия

Стрельцов Юрий Александрович, врач-колопроктолог отделения колопроктологии

111123, Шоссе Энтузиастов, 86, Москва



А. Б. Байчоров
ГБУЗ Московский клинический научно-практический центр имени А. С. Логинова ДЗМ г. Москвы
Россия

Байчоров Аслан Борисович, кандидат медицинских наук, колопроктолог отделения колопроктологии

111123, Шоссе Энтузиастов, 86, Москва



А. О. Николаева
ГБУЗ Московский клинический научно-практический центр имени А. С. Логинова ДЗМ г. Москвы
Россия

Николаева Анастасия Олеговна, врач-колопроктолог отделения колопроктологии

111123, Шоссе Энтузиастов, 86, Москва



Список литературы

1. Tepetes K., Symeonidis D., Christodoulidis G. et al. Pudendal nerve block versus local anesthesia for harmonic scalpel hemorrhoidectomy: a prospective randomized study. Tech Coloproctol. 2010; 14 (Sl): pp.1–3. doi:10.1007/s10151–010–0614-z.

2. Nadri S., Mahmoudvand H., Rokrok S., et al. Comparison of Two Methods: Spinal Anesthesia and Ischiorectal Block on Post Hemorrhoidectomy Pain and Hospital Stay: A Randomized Control Trial. Journal of Investigative Surgery. 2017; pp. 1–5. doi:10.1080/08941939.2017.1349221.

3. Tuscano D., D’Amore L., Gaj F., et al. Surgical approach to piles at risk of severe postoperative pain: tricks and tips. Ann Ital Chir Digital Edition. 2017; 6 P.

4. Borges L.A., Leal P. C., Moura E. C.R., et al. Randomized clinical study on the analgesic eff ect of local infi ltration versus spinal block for hemorrhoidectomy. Sao Paulo Med J. 2017; 135(3), pp.247–252.

5. Bansal H., Jenaw R. K., Mandia R., et al. How to do open hemorrhoidectomy under local anesthesia and its comparison with spinal anesthesia. Indian J Surg. 2012; 74(4), pp.330–333. doi:10.1007/s12262–012–0438–3.

6. Castellví J., Sueiras A., Espinosa J., et al. Ligasure versus diathermy hemorrhoidectomy under spinal anesthesia or pudendal block with ropivacaine: a randomized prospective clinical study with 1-year followup. Int J Colorectal Dis. 2009; 24(9):1011–1018. doi:10.1007/s00384–009–0715–1.

7. Kisli E., Agargun M. Y., Tekin M. et al. Eff ects of spinal anesthesia and laryngeal mask anesthesia on mood states during hemorrhoidectomy. Advances in Th erapy. 2007; 24(1): 171–177. doi:10.1007/bf02850005.

8. Anannamcharoen S., Cheeranont P., Boonya-usadon C. Local perianal nerve block versus spinal block for closed hemorrhoidectomy: a randomized controlled trial. J Med Assoc Th ai. 2008; 91(12):1862–1866.

9. Vinson-Bonnet B., Coltat J. C., Fingerhut A., et al. Local infi ltration with ropivacaine improves immediate postoperative pain control aft er hemorrhoidal surgery. Dis Colon Rectum.v 2002; 45(1):104–108.

10. Brunat G., Pouzeratte Y., Mann C., et al. Posterior perineal block with ropivacaine 0.75% for pain control during and aft er hemorrhoidectomy. Reg Anesth Pain Med. 2003; 28(3):228–232.

11. Hollingshead J.R.F., Phillips R. K.S.: Hemorrhoids: Modern diagnosis and treatment. Postgrad Med J. 2016; 92:4–8. doi:10.1136/postgradmedj-2015–133328.

12. Lohsiriwat, V. Treatment of hemorrhoids: A coloproctologist’s view. World Journal of Gastroenterology, 2015; 21(31).

13. Higuero, T., Abramowitz, L., Castinel, A. et al. Guidelines for the treatment of hemorrhoids (short report). Journal of Visceral Surgery. 2016; 153(3):213–218. doi:10.1016/j.jviscsurg.2016.03.004.

14. Sivalingam, P., Kant, R., Arora, V. et al. Hemorrhoids. Benign Anorecta l Disorders. 2016; pp.11–34. doi:10.1007/978–81–322–2589–8_3.

15. Ches ter J.F., Stanford B. J., Gazet J. C. Analgesic benefi t of locally injected bupivacaine aft er hemorrhoidectomy. Dis Colon Rectum. 1990; 33 (6):487–489. doi:10.1007/bf02052143.

16. Gabrielli F., Cioffi U., Chiarelli M., et.al. He mor rho ide ctomy with posterior perineal block: experience with 400 cases. Dis Colon Rectum. 2000; 43(6):809–812. doi:10.1007/bf02238019.

17. Coskuner I., Tekin M., Kati I., et.al. Eff ects of dexmedetomidine on the duration of anaesthesia and wakefulness in bupivacaine epidural block. European Journal Anaesthesiology. 2007; 24(6):535–540. doi:10.1017/s0265021506002237.

18. Jirasiritham S., Tantivitayatan K., Jirasiritham S. Pe rianal blockage with 0.5% bupivacaine for postoperative pain relief in hemorrhoidectomy. J Med Assoc Th ai. 2004; 87(6):660–664.


Для цитирования:


Абдулатипова З.М., Данилов М.А., Леонтьев А.В., Хачатурян А.А., Саакян Г.Г., Долгопятов И.А., Стрельцов Ю.А., Байчоров А.Б., Николаева А.О. Упреждающая местная анестезия ропивакаином в профилактике болевого синдрома после геморроидэктомии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;(12):57-61. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-184-12-57-61

For citation:


Abdulatipova Z.M., Danilov M.A., Leontiev A.V., Khachaturian A.A., Saakian G.G., Dolgopyatov I.A., Streltsov Yu.A., Baychorov A.B., Nikolaeva A.O. Proactive local anesthesia with ropivacaine in the prevention of pain after hemorrhoidectomy. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020;(12):57-61. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-184-12-57-61

Просмотров: 175


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)